Vectra test superior to DAS28-CRP in predicting radiographic progression in RA

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La puntuación de la enfermedad con multibiomarcadores Vectra, determinada por el análisis molecular de sangre Vectra, es un predictor más acertado de la progresión radiográfica en pacientes con artritis reumatoide que el DAS28-CRP o la proteína C reactiva, según los resultados publicados en Current Medical Research & Opinión.

«En el ámbito de la medicina personalizada, donde cada vez se hace más uso de la información específica del paciente para proporcionarle tratamientos que hagan el mejor trabajo posible, la medición de la actividad de la enfermedad ha surgido como una parte necesaria e importante del seguimiento de los pacientes con AR», dijo a Healio Rheumatology el doctor Eric H. Sasso, vicepresidente de asuntos médicos y científicos de Crescendo Bioscience, una filial de Myriad Genetics, desarrollador de Vectra.

«Anteriormente, se han publicado varios estudios que mostraban que la prueba Vectra es un predictor eficaz del riesgo de progresión radiográfica de un paciente, con pruebas que sugerían que era mejor que las medidas utilizadas convencionalmente, como la DAS28-CRP», añadió. «Este trabajo representa la primera vez que estas publicaciones anteriores se han evaluado juntas en un enfoque similar a lo que se podría llamar un meta-análisis.»

La puntuación de la enfermedad de multibiomarcadores Vectra es un predictor más exitoso de la progresión radiográfica en pacientes con AR que el DAS28-CRP o la proteína C reactiva, según los hallazgos.

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Para comparar el valor pronóstico de la puntuación de actividad de la enfermedad de múltiples biomarcadores con el DAS28-CRP y la proteína C-reactiva en relación con el riesgo de progresión radiográfica en pacientes con AR, Sasso y sus colegas revisaron los datos de cinco cohortes en cuatro estudios, con un total de 929 pacientes. Todos los participantes en los estudios incluidos habían sido diagnosticados de AR y tratados con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencionales, bien solos o en combinación con adalimumab (Humira, AbbVie), infliximab (Remicade, Janssen) o abatacept (Orencia, Bristol Myers Squibb).

Se determinaron las tasas de progresión radiográfica durante un período de 1 año para los pacientes categorizados según si la puntuación Vectra era baja, definida como menos de 30 a 44; o alta, definida como más de 44. Lo mismo se hizo con las medidas DAS28-CRP y proteína C reactiva. Para el DAS28-CRP, se definió bajo como 2,67 o menos, moderado como más de 2,67 hasta 4,09, y alto como más de 4,09. En el caso de la proteína C reactiva, 10 mg/l o menos se definió como baja, más de 10 a 30 mg/l como moderada y más de 30 mg/l como alta. A continuación, los investigadores determinaron el valor predictivo positivo y negativo y el riesgo relativo para todas las categorías «altas», en comparación con las demás.

Según los investigadores, la progresión radiográfica fue más frecuente con el aumento de las puntuaciones de Vectra en cada uno de los estudios incluidos. Los valores predictivos positivos fueron en general similares para Vectra, DAS28-CRP y CRP, aunque los valores predictivos negativos fueron mayores para la puntuación de Vectra, con un 93% a 97%, que para DAS28-CRP o la proteína C reactiva, con un 77% a 87%. Además, en tres estudios, las puntuaciones de riesgo relativo de progresión radiográfica fueron mayores cuando se basaron en las categorías de la puntuación Vectra que en las categorías de la PCR-DAS28 o la proteína C reactiva, y el riesgo relativo combinado fue aproximadamente tres veces mayor para las puntuaciones Vectra (RR = 4,6) (P < .0001) que para la PCR-DAS28 (RR = 1,7) (P = 0,02) o la proteína C reactiva (RR = 1,7) (P = 0,002).

Entre los pacientes clasificados de forma cruzada por la puntuación de Vectra y DAS28-CRP, las puntuaciones de Vectra altas en comparación con las no altas fueron significativamente predictivas de la progresión radiográfica independientemente de la otra medida.

«Con este tipo de información, significa que la consulta y el clínico pueden utilizar las pruebas de Vectra para tener una comprensión más precisa de si un tratamiento está funcionando para un paciente», dijo Sasso. «Esto incluye si es necesario cambiar el tratamiento si no está funcionando, según la prueba Vectra». – por Jason Laday

Divulgación: Sasso declara ser empleado de Crescendo Bioscience. Por favor, vea el estudio para todas las demás divulgaciones financieras relevantes.