Estudos têm sugerido que o uso de estimulantes está associado com déficits de crescimento e com menor índice de massa corporal (IMC) em crianças com distúrbio de déficit de atenção/hiperactividade (TDAH), em comparação com os pares sem o distúrbio. Paradoxalmente, evidências mais recentes sugerem cada vez mais uma ligação entre o TDAH e a obesidade, tanto em crianças como em adultos. Um estudo publicado no dia 18 de março em Pediatria fornece algumas informações sobre este enigma clínico.
Pesquisadores da Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health e do Geisinger Center for Health Research realizaram o primeiro estudo longitudinal que avaliou o impacto do diagnóstico de TDAH e do uso de estimulantes nas trajectórias do IMC em crianças.
Brian Schwartz, M.D., M.S., diz que os médicos, de acordo com as diretrizes, devem monitorar o IMC de adolescentes usando estimulantes para o tratamento de TDAH.
“Dado o aumento dramático do diagnóstico do TDAH e do tratamento estimulante para ele nas últimas décadas, esta é uma interessante via de pesquisa em relação à epidemia de obesidade infantil, pois os aumentos em cada um destes mais ou menos paralelos”, Brian Schwartz, M.D, M.S., investigador principal e professor de epidemiologia e medicina, disse à Psychiatric News.
p>De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, o TDAH é um dos distúrbios psiquiátricos mais prevalentes entre crianças e adolescentes em idade escolar nos Estados Unidos – afetando 11% da população. Devido a essas altas taxas de incidência, observaram os autores, os medicamentos estimulantes destinados ao tratamento do TDAH são os segundos medicamentos mais comumente prescritos entre os jovens.
Os efeitos colaterais potenciais do uso de medicamentos estimulantes incluem a perda de peso como resultado da supressão do apetite, mas de acordo com Schwartz e colegas, dados transversais sugerem que o TDAH pode ser um fator de risco para a obesidade. “Isso é um pouco paradoxal”, disse Schwartz em uma entrevista. Para desvendar tais descobertas paradoxais, Schwartz enfatizou que era crucial investigar independentemente as consequências do diagnóstico de TDAH e do uso de drogas estimulantes de longo prazo sobre os fatores do IMC na juventude.
Schwartz e sua equipe analisaram registros eletrônicos de saúde de 163.820 crianças de 3 a 18 anos que foram divididas em quatro grupos: aquelas com diagnóstico de TDAH e prescrição de estimulantes, aquelas com diagnóstico de TDAH sem prescrição de estimulantes, aquelas sem diagnóstico de TDAH mas com prescrição de estimulantes e aquelas sem diagnóstico de TDAH e sem prescrição de estimulantes (controles).
Os resultados mostraram que os jovens com TDAH não tratados com um estimulante tiveram IMCs consistentemente mais altos durante a infância do que aqueles sem diagnóstico de TDAH ou aqueles que estavam tomando estimulantes prescritos. Entre as crianças que estavam tomando estimulantes para TDAH ou outra condição, uma idade mais precoce para a iniciação de drogas e uma maior duração do uso de drogas estavam associadas a um crescimento lento do IMC na primeira infância, mas também estavam associadas a um rápido aumento do IMC no final da adolescência – tipicamente após a interrupção da medicação.
“Estes são achados interessantes e novos para nós”, disse Schwartz ao Psychiatric News. “O crescimento retardado durante a utilização de estimulantes foi apoiado por evidências anteriores, mas não tínhamos conhecimento de um ressalto do IMC após a descontinuação dos estimulantes”.
Embora os achados fossem inesperados, Schwartz afirmou que os resultados atuais oferecem algumas explicações para achados anteriores que sugeriam uma associação entre TDAH e obesidade adulta. “Agora, a grande questão é: por quanto tempo a recuperação do IMC continua na vida adulta?” comentou Schwartz.
As TDAH e o uso de estimulantes continuam aumentando com as taxas de obesidade em jovens, Schwartz afirmou que os clínicos devem avaliar e avaliar anualmente o IMC em jovens que recebem estimulantes para tratamento de TDAH, e apresentar aos pais opções alternativas como terapia cognitiva comportamental – que não tem efeito conhecido de recuperação do IMC – que também podem ser eficazes para o tratamento do TDAH.
O estudo concluiu que à medida que o campo do TDAH avança, “pesquisas futuras devem examinar como as intervenções de prevenção da obesidade podem ser melhor adaptadas e entregues às famílias com crianças com TDAH e comorbidades”
O estudo foi apoiado pelos Institutos Nacionais de Saúde. ■
Um resumo do “Transtorno de Déficit de Atenção, Uso Estimulante e Trajetória do Índice de Massa Corporal Infantil” pode ser visto aqui.