9 Questions You Must Ask At Your First Prenatal Visit

Updated February 15, 2021

9 Questions You Must Ask At Your First Prenatal Visit

These 9 questions are based on 20 years of clinical experience managing prenatal patients from their first prenatal visit until delivery.

Ce billet peut contenir des liens affiliés, vous pouvez attraper notre déni de responsabilité complet au bas de ce billet.

Les questions sont destinées à être des sujets qui aideront à éduquer et à initier une conversation avec votre fournisseur de soins prénataux et ne sont pas exhaustives. Il y a beaucoup d’autres questions très importantes que vous aurez, en fonction de vos désirs et attentes particuliers.

Poser ces questions au début de vos soins prénataux est très important. Vous voulez savoir si votre prestataire de soins prénataux a des différences fondamentales dans ses croyances ou ses attentes concernant vos soins prénataux, le travail et l’accouchement.

Il sera réconfortant de connaître les réponses à ces questions à mesure que votre grossesse avance.

Ne perdez pas de vue que vous verrez votre prestataire de soins pour des soins prénataux et postnataux. Cela peut facilement s’étendre sur 9 à 12 mois.

• Lors de votre première visite prénatale, vos antécédents médicaux et votre examen physique auront un impact sur vos soins médicaux au fur et à mesure de l’avancement de votre grossesse.
• Soyez proactive et posez les questions que vous pensez devoir poser lors de votre première visite prénatale. Le premier rendez-vous prénatal est l’occasion de discuter de toute préoccupation que vous pensez avoir plus tard dans votre grossesse.
• Écrivez les questions que vous voulez poser lors de votre premier rendez-vous prénatal. Il est très fréquent d’oublier des questions en raison du volume d’informations lors de votre première visite.
• La première visite prénatale est certainement le meilleur moment pour poser des questions. Vous n’avez pas encore établi de relation de soins avec votre prestataire. Vous vous sentirez plus à l’aise pour parler de vos préoccupations en sachant que vous avez toujours des options en cas de désaccord sérieux.

(Couple lors d’une visite prénatale.)

9 Questions que vous devez poser lors de votre première visite prénatale

Chaque cabinet médical de santé des femmes s’occupant de patientes prénatales a un calendrier de travail et d’accouchement organisé des mois à l’avance. Ce planning indique quel prestataire du groupe médical, prendra en charge les patientes en travail et accouchement 24/7/365. Ce planning est généralement établi 3 à 6 mois à l’avance, afin d’éviter tout conflit d’horaires.

Il existe également des cabinets médicaux qui ont des médecins qui ne prennent en charge que les patients en travail et accouchement. Ces médecins sont appelés des laboristes. Ce rôle a été créé pour améliorer la continuité des soins pour les patients à l’hôpital.

Lorsque vous entrez en travail, vous serez prise en charge par le médecin couvrant le travail et l’accouchement en fonction du calendrier d’appel discuté ci-dessus. Il n’est pas physiquement possible ni sûr qu’un seul médecin couvre le travail et l’accouchement 24 heures sur 24, tous les jours.

Il existe quelques situations cliniques où vous seriez plus susceptible d’être accouchée par votre médecin :

• Si vous avez un déclenchement, votre médecin peut le programmer lorsqu’il est de garde à l’hôpital.
• Césarienne répétée programmée. (Si vous savez lors de votre premier rendez-vous prénatal que vous allez vouloir une césarienne répétée, discutez-en lors de votre première visite.)

2. Si j’ai besoin de soins urgents pendant ma grossesse, où serai-je vue et qui m’évaluera si mon prestataire n’est pas disponible ?

La réponse à cette question diffère beaucoup d’un cabinet médical à l’autre. Avant de choisir un prestataire, vous voudrez savoir comment le cabinet médical s’occupe des patients lorsque le bureau est fermé et quelles installations (le cas échéant) sont disponibles lorsqu’il s’agit de gérer les problèmes en dehors des heures de bureau.

Les questions qui aideront à déterminer qui gérera vos soins après les heures de bureau sont les suivantes :

1. Quelle est la taille du cabinet médical ? Combien de médecins y a-t-il dans le groupe médical ?
2. Le groupe de médecins du cabinet médical gère-t-il le travail et l’accouchement dans un seul hôpital ?
3. Le cabinet fait-il partie d’un plus grand réseau de médecins qui gère les patients dans plus d’un hôpital ?
4. Le cabinet médical dispose-t-il d’un service de soins urgents pour évaluer les patients en travail avant de les envoyer à l’hôpital ? Un cabinet médical tel que Kaiser Permanente dispose d’installations de soins urgents pour évaluer les patients après les heures de bureau.
5. Combien de médecins du cabinet médical gèrent les patients en travail à l’hôpital.

Une fois que vous connaîtrez les réponses aux questions ci-dessus, vous aurez une bien meilleure idée de la façon dont vous serez pris en charge pour les visites médicales non programmées.

Puisque vous pourriez être pris en charge par un autre médecin de votre groupe médical, il est bon de prévoir une visite prénatale avec chacun des médecins du cabinet qui pourrait couvrir votre travail et votre accouchement. Cela vous permettra de vous assurer que vous aurez au moins rencontré le médecin qui accouche votre bébé avant le début du travail.

Les prestataires de votre cabinet gèrent-ils le travail à domicile ou y a-t-il toujours un prestataire présent à l’hôpital ?

Il y a très peu de cabinets médicaux qui couvrent le travail et l’accouchement à domicile. Ce n’était pas rare il y a quelques années. Cependant, maintenant que la plupart des cabinets médicaux comptent trois médecins ou plus, davantage de patients sont pris en charge par un seul cabinet médical. Cela signifie qu’il y aura plus de patients en travail à un moment donné.

Certains cabinets médicaux et hôpitaux emploient désormais des laboristes. Ces médecins ne prennent en charge que les patients en travail et en accouchement.

Comment la couverture anesthésique est-elle gérée à l’hôpital affilié à votre cabinet médical ?

• Il est important de savoir comment le service d’anesthésie couvre les patients en travail dans l’établissement où vous prévoyez d’accoucher.
• C’est important de le savoir même si vous ne prévoyez pas d’utiliser des médicaments antidouleur pendant le travail.
• Si vous avez besoin d’une intervention urgente pendant votre travail, une anesthésie sera nécessaire
• Les anesthésistes sont employés par l’hôpital. La façon dont le personnel d’anesthésie couvre le travail et l’accouchement varie selon l’hôpital où vous prévoyez d’accoucher.
• Un hôpital de niveau un aura un arrangement de couverture différent par rapport à un hôpital de soins tertiaires qui dispose d’une couverture interne d’anesthésie 24/7 à tout moment. Les hôpitaux de soins tertiaires sont le plus souvent des hôpitaux universitaires et des centres de traumatologie. Le plus souvent, ils doivent avoir un complément complet de personnel médical dans l’hôpital en tout temps.
• Cela signifie que des étudiants en médecine aux résidents, en passant par les médecins traitants et les fellows, ces hôpitaux disposent d’un personnel d’anesthésie obstétrique complet, comme l’illustre notre article sur 20 questions hospitalières.

Lors de ma visite prénatale, puis-je prendre plus d’un rendez-vous à la fois pour pouvoir voir mon prestataire de soins prénataux personnel ?

Beaucoup de femmes veulent prendre plus d’une visite prénatale à la fois pour obtenir une heure de rendez-vous qui s’adapte à leur horaire de travail et qui soit avec leur prestataire personnel.

Bien que de nombreux bureaux réservent les rendez-vous longtemps à l’avance, certains ne le font pas. Prenez le temps de poser cette question si vous pensez que cela aura un impact sur votre routine quotidienne. D’autant plus qu’il y a de nombreuses visites prénatales de routine pendant votre grossesse.

Comment gérez-vous les patientes dont la grossesse est en retard ?

Les médecins et les patients ont souvent une différence d’opinion sur la façon de gérer une grossesse qui dépasse la date prévue.

D’abord, il est important de mentionner les termes utilisés pour décrire cette situation.

La plupart des gens utiliseront les termes « grossesse tardive » ou une « grossesse qui a dépassé la date prévue ».

Dans le domaine médical, le terme utilisé pour décrire une grossesse dépassée dépend du nombre de jours de dépassement de la date d’échéance. Faire cette distinction est important car cela va déterminer la prise en charge nécessaire :

Grossesse à terme : 41 – 41 6/7 semaines

Grossesse à terme : 42 semaines et au-delà

Il existe essentiellement deux approches de la prise en charge des grossesses qui n’accouchent pas à 41 semaines :

Induction :

Le déclenchement du travail repose sur un certain nombre de critères cliniques. Cette intervention peut être faite de manière élective pour prévenir les complications liées à une grossesse latente ou postterme. Le déclenchement du travail est également effectué immédiatement (de manière non élective) si l’accouchement est nécessaire en raison d’une complication de la grossesse ou d’un test fœtal anormal lors de la prise en charge expectative (n°2)

Prise en charge expectative :

La gestion expectative implique l’observation clinique et la surveillance d’une grossesse latente jusqu’à l’apparition du travail spontané. Le suivi comprend des tests prénataux (tests fœtaux) pour surveiller le bien-être du fœtus. (Le problème de cette approche est que les tests prénataux ne sont pas fiables à 100 % lorsqu’il s’agit d’évaluer le bien-être du fœtus).

Dans l’une ou l’autre des situations, la décision de procéder au déclenchement du travail est prise s’il y a des préoccupations concernant la morbidité et la mortalité du nourrisson ou des préoccupations maternelles de morbidité et de mortalité.

En supposant qu’une grossesse ne soit pas compliquée, il n’y a pas de désaccord sur le fait de permettre à une grossesse de dépasser d’une semaine sa date d’échéance ou d’aller jusqu’à 41 semaines de gestation.

En fait, la majorité des grossesses accoucheront dans la semaine qui précède ou qui suit la date prévue de l’accouchement.

C’est à 41 semaines révolues de grossesse que les décisions concernant l’accouchement sont prises. Il faut trouver un équilibre entre le risque d’induction et le risque de morbidité ou de mortalité fœtale.

• Il est bien établi que la fonction du placenta commence à se détériorer au cours des semaines qui suivent l’accouchement. Un terme utilisé pour décrire ce processus est l’insuffisance utéro-placentaire. Lorsque cela se produit, il peut y avoir une diminution du flux sanguin et de l’apport d’oxygène au fœtus.

L’induction du travail sera décidée par votre prestataire en fonction d’un certain nombre de facteurs et d’options qui relèvent de la norme des soins médicaux :

1. Inductibilité du col de l’utérus : Un col de l’utérus inductible sur la base d’un examen du col de l’utérus peut conduire à un déclenchement du travail plus réussi.
2. État de santé de la mère : hypertension artérielle (toxémie, etc.)
3. Semaines complètes de grossesse
4. Résultats des tests fœtaux
5. Approche de gestion préférée du fournisseur (en supposant qu’il y ait des options).

Les décisions de gestion ne peuvent pas être généralisées car il existe un certain nombre de facteurs (ci-dessus) qui doivent être pris en compte pour déterminer la meilleure option de traitement.

Le respect des normes acceptées en matière de soins médicaux est le seul facteur qui doit faire partie de tout plan de prise en charge.

Quel est le niveau de pouponnière de l’hôpital affilié à votre cabinet ?

Connaître le niveau de pouponnière de l’hôpital où vous prévoyez d’accoucher est extrêmement important. Les soins peuvent aller du niveau I (pouponnière pour bébés bien portants) au niveau II (pouponnière pour soins spéciaux) en passant par le niveau III ou l’unité de soins intensifs néonatals (USIN).

L’USIN a été créée dans les années 1960 par l’Académie américaine de pédiatrie pour prendre en charge les bébés présentant des problèmes médicaux critiques nécessitant un maintien en vie prolongé.

Le niveau de la pouponnière est essentiellement corrélé au niveau de l’hôpital. Les hôpitaux vont des établissements de soins primaires aux établissements de soins secondaires et tertiaires.

Typiquement, les hôpitaux de soins tertiaires sont des hôpitaux universitaires et sont équipés pour prendre en charge les traumatismes et les soins médicaux avancés.

Si vous avez une maladie médicale ou une complication liée à la grossesse qui pourrait affecter la santé de votre bébé, il est important de savoir quel niveau de soins néonatals est disponible à l’hôpital où vous accouchez.

Comment les prestataires de votre cabinet se sentent-ils par rapport au contrôle de la douleur pendant le travail et l’accouchement ?

Beaucoup de femmes choisissent un médecin pour leur grossesse sur la base d’une compréhension et d’un accord mutuels sur la gestion de la douleur pendant le travail. Les choix en matière de contrôle de la douleur pendant le travail couvrent un large spectre :

1. Strongtemps désireuse de vivre un accouchement naturel sans avoir recours à des médicaments pendant le travail.
2. Souhaitant une péridurale pour le contrôle de la douleur dès qu’elle peut être administrée. Le moment où une péridurale peut être administrée repose sur des critères qui ont été définis et qui sont conformes aux normes de soins médicaux. ***
3. Pour les femmes qui ne sont pas sûres de vouloir des analgésiques par voie intraveineuse ou une péridurale, la décision peut être gérée pendant le travail. Ce n’est pas un problème de changer d’avis sur la gestion de la douleur, tant qu’il y a suffisamment de temps pour administrer des thérapies alternatives. Vous ne voulez pas retarder votre décision trop longtemps. Les péridurales prennent du temps à être administrées, il est donc important de prendre votre décision bien avant que vous soyez complètement dilatée et que vous soyez sur le point d’accoucher.

Lorsque vous décidez du contrôle de la douleur pendant le travail, il est très important de planifier au mieux. Plus important encore, soyez prête à accepter la possibilité que votre gestion de la douleur pendant le travail s’écarte de votre plan de naissance. Les deux raisons les plus courantes sont un désir personnel de contrôle de la douleur et la nécessité d’une anesthésie régionale (rachidienne ou péridurale) si une césarienne est nécessaire.

Certaines des directives cliniques qui doivent être respectées avant la mise en place d’une péridurale comprennent :

1. Confirmation que vous êtes en travail, mieux définie comme des contractions avec changement cervical.
2. Dilatation cervicale … dont vous voudrez discuter avec votre prestataire. Certains praticiens et établissements médicaux sont d’accord pour donner une péridurale tant que vous êtes en travail, même si vous êtes en début de travail (latent). D’autres médecins peuvent vouloir attendre que la dilatation du col de l’utérus ait atteint 3 cm.
3. Aucun antécédent de conditions médicales qui pourraient interférer avec la mise en place sûre d’un cathéter épidural. Deux de ces conditions comprennent des troubles de la coagulation ou des antécédents de certaines blessures graves au dos.

Les médecins d’un groupe médical partagent la couverture hospitalière pour prendre en charge les patients en travail. Essayez d’organiser des visites prénatales avec les autres médecins pour pouvoir poser des questions et savoir qu’ils sont d’accord avec votre plan de travail.

Les praticiens solos qui géraient tout pendant vos soins prénataux et votre accouchement (à de rares exceptions près) n’existent plus. C’est le résultat des progrès qui ont été faits dans la gestion de la grossesse, des frais généraux coûteux pour gérer un cabinet et du nombre de patients qui ont été déterminés comme étant sans danger pour un seul praticien. C’est pourquoi il est crucial de connaître les questions que vous devez poser lors de la première visite prénatale.

Vous voudrez donc discuter de votre philosophie et de vos souhaits en matière de contrôle de la douleur. Veillez à poser des questions. Beaucoup de fausses informations circulent en ligne.

(Femme sous péridurale s’auto-administrant une dose d’analgésique.)

Bien que vous n’ayez certainement pas besoin d’avoir un quelconque plan de naissance pensé dès votre première visite prénatale, ce n’est pas une mauvaise idée d’envisager au moins comment vous voyez se dérouler votre future expérience de travail et d’accouchement. Vous pouvez consulter notre post sur l’élaboration d’un plan de naissance sans stress pour connaître les questions que vous pourriez vous poser sur le processus de naissance.

Quels cours de préparation à l’accouchement recommandez-vous à vos patientes ?

*En raison de COVID-19, les cours d’accouchement sont principalement en ligne. Vous voudrez certainement vous renseigner sur les options de formation à l’accouchement lors de votre première visite prénatale.

De nombreux couples ont des demandes spécifiques en ce qui concerne leur grossesse et leur projet de naissance. Il n’est pas rare que les futurs parents et leurs prestataires de soins prénataux soient en désaccord sur les options de prise en charge. Cela est souvent le résultat d’une différence de philosophie ou d’attentes concernant l’expérience de l’accouchement. Le plus important est que la prise en charge sur laquelle on s’accorde soit conforme aux normes de soins médicaux.

Cette question est abordée en détail dans notre billet Les cours d’accouchement sont-ils nécessaires ? Le cours d’accouchement que vous suivrez dépendra de vos désirs, de vos attentes et de votre philosophie concernant le travail et l’accouchement.

Si vous êtes indécise quant au cours d’accouchement à suivre, renseignez-vous sur les cours lors de votre visite prénatale. Votre prestataire aura des informations sur les cours situés près de chez vous. Trouver un cours en accord avec vos convictions sur la grossesse vous donnera l’occasion d’aborder les questions que vous devez poser lors de votre première visite prénatale.

Les autres articles relatifs à la grossesse que vous pourriez trouver utiles sont les suivants :

• 5 conseils indispensables pour planifier les visites prénatales
• 10 conseils pour combattre la fatigue pendant la grossesse
• Visite de l’hôpital de maternité : 20 questions importantes que vous devriez poser

Connaître, c’est pouvoir, et connaître les réponses aux questions abordées ci-dessus peut vous aider à vous sentir plus en contrôle et moins anxieuse quant à la gestion de vos soins prénataux pendant votre grossesse.

Être bien informée et savoir à quoi s’attendre est une grande partie de ce que sont les cours de préparation au travail. De nombreux types de cours prénataux sont disponibles. Pour savoir quels cours sont disponibles dans votre région, demandez à votre prestataire. Grâce à Covid-19, presque tous les cours d’accouchement sont en ligne. Bien que les cours en ligne soient maintenant par nécessité, il est important de noter qu’il existait d’excellents cours interactifs en ligne même avant la pandémie.

*** N’oubliez pas de faire une liste des questions que vous pensez devoir poser lors de votre première visite prénatale.***

FAQ’s

Quelles sont les questions à poser lors de votre premier rendez-vous prénatal ?

La liste suivante reprend simplement les questions de cet article et n’est qu’une partie des nombreuses questions que vous pouvez avoir pour votre prestataire de soins. Notez les questions car vous aurez sûrement des questions spécifiques à vos antécédents médicaux particuliers.

• Qui accouchera mon bébé lorsque le travail commencera ?
• Si j’ai besoin de soins urgents, où serai-je vue et qui m’évaluera si mon prestataire n’est pas disponible ?
• Les prestataires de votre cabinet gèrent-ils le travail depuis leur domicile ou y a-t-il toujours un prestataire présent à l’hôpital ?
• Comment la couverture anesthésique est-elle gérée à l’hôpital affilié à votre cabinet médical ?
• Lors de ma visite prénatale, puis-je prendre plus d’un rendez-vous à la fois pour pouvoir voir mon prestataire de soins prénataux personnel ?
• Comment gérez-vous les patientes dont la grossesse est en retard ?
• Quelle est la crèche de niveau à l’hôpital affilié à votre cabinet ?
• Comment les prestataires de votre cabinet se sentent-ils par rapport au contrôle de la douleur pendant le travail et l’accouchement ?
• Quels cours de préparation à l’accouchement recommandez-vous à vos patientes ?

2. Quels tests sanguins sont effectués lors de mon premier rendez-vous prénatal ?

Le panel initial de tests sanguins, effectué lors de votre premier rendez-vous prénatal, a évolué depuis de nombreuses années. Les tests continueront à évoluer, au fur et à mesure que l’on identifiera les tests qui peuvent aider à dépister les problèmes médicaux et de développement pendant la grossesse. À l’heure actuelle, un examen sanguin typique effectué lors de votre première visite prénatale comprend les éléments suivants :

1. Groupe sanguin et facteur Rh (groupe sanguin ABO et si Rh + ou -). Même si vous connaissez votre groupe sanguin, vous serez quand même examiné pour un certain nombre de raisons médicales.
2. Dépistage de l’hépatite B
3. Dépistage de la rubéole
4. VDRL (dépistage de la syphilis)
5. Dépistage de la thyroïde (Il s’agit d’un ajout plus récent au panel d’analyses sanguines en raison de l’impact qu’une activité thyroïdienne insuffisante ou excessive non diagnostiquée peut avoir sur le développement du fœtus.
6. Dépistage du VIH si vous y consentez.
7. Dépistage génétique en fonction du profil de risque tel qu’une maladie héréditaire ou un trouble génétique lié à l’ethnie.
8. Nombre de globules
9. Panel métabolique
10. Test urinaire de routine

3. Que dois-je faire en premier lorsque je découvre que je suis enceinte ?

• Démarrer une vitamine prénatale avec de l’acide folique et de la DHEA (commencer avant la grossesse si vous planifiez une grossesse.
• Trouver un fournisseur de soins de santé et organiser votre première visite prénatale lorsque vous aurez 6 à 8 semaines. Prenez rendez-vous à n’importe quel moment si vous ressentez des douleurs ou des saignements ou toute autre préoccupation ou symptôme de santé.
• Recueillez des informations détaillées sur les antécédents de votre famille et de votre famille élargie pour les apporter à votre première visite prénatale.
• Si vous êtes diabétique, parlez-en à votre prestataire de soins et assurez-vous de faire tester votre A1C. Le contrôle de la glycémie au début de la grossesse est important pour prévenir les anomalies congénitales. Consulter un prestataire médical tôt s’applique à de nombreuses conditions médicales. N’attendez pas jusqu’à 6 ou 8 semaines si votre état ou les médicaments que vous prenez peuvent vous inquiéter.

4.Quels sont certains des problèmes médicaux les plus courants qui surviennent pendant la grossesse ?

Il n’est pas possible d’énumérer tous les problèmes médicaux qui pourraient survenir pendant votre grossesse. Mais il y a certains problèmes ou complications qui sont relativement fréquents. The following is a list of the more common pregnancy related problems:

• High blood pressure/Toxemia
• Gestational Diabetes
• Preterm Labor
• Vaginal Bleeding due to Placenta Previa