Césariennes répétées d’ordre supérieur : quelle est la sécurité de cinq césariennes ou plus ?

Objectif : Déterminer la morbidité et la mortalité maternelles associées aux césariennes répétées multiples.

Conception : Étude rétrospective.

Cadre : Hôpital des forces de sécurité desservant le personnel du ministère de l’Intérieur et des forces de sécurité à Riyad, Royaume d’Arabie saoudite.

Population : Trois cent huit dossiers de cas subissant entre la cinquième et la neuvième césarienne (moyenne 7) ont été étudiés et comparés à un groupe témoin de 306 patientes subissant une troisième ou quatrième césarienne au cours de la période janvier 1994-décembre 2002.

Mesure principale des résultats : Complications et difficultés opératoires et postopératoires.

Résultats : Cinq césariennes ou plus étaient associées à un temps opératoire plus long ainsi qu’à un taux accru d’adhérences sévères. Le taux de transfusion sanguine était similaire dans les deux groupes mais une chute de l’hémoglobine préopératoire à postopératoire était significativement plus élevée dans le groupe d’étude par rapport aux témoins. Il n’y a pas eu de différence significative entre les deux groupes en ce qui concerne le score d’Apgar du bébé, le taux d’admission néonatale, l’incidence de l’hystérectomie par césarienne, la rupture de la cicatrice utérine, le placenta praevia, le placenta accreta, les lésions vésicales, l’incidence de la pyrexie post-partum, l’infection de la plaie et l’infection des voies urinaires. Il n’y a pas eu de décès maternel dans le groupe d’étude mais une mère est décédée dans le groupe témoin.

Conclusion : Les césariennes répétées d’ordre supérieur (5-9) n’entraînent aucun risque supplémentaire spécifique pour la mère ou le bébé par rapport aux césariennes répétées d’ordre inférieur (3 ou 4).

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