Voici le stérilet, l’une des meilleures options dont dispose toute personne ayant un utérus en matière de contraception fiable à long terme. Ce petit dispositif en forme de T s’insère directement dans l’utérus et existe sous forme hormonale et non hormonale. Les stérilets hormonaux – Mirena, qui dure cinq ans, et Skyla et Liletta, qui durent trois ans – épaississent la glaire cervicale, ce qui rend plus difficile aux spermatozoïdes de se frayer un chemin jusqu’à l’ovule. Ils amincissent également la muqueuse utérine, de sorte que si un ovule est fécondé, il a du mal à s’accrocher à l’utérus pour recevoir des nutriments. Le stérilet non hormonal, ParaGard, dure 10 ans et utilise du cuivre pour créer un environnement toxique pour les spermatozoïdes.
Les stérilets sont peut-être petits, mais ils sont certainement efficaces, offrant plus de 99 % de protection contre la grossesse, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Mais comme son nom l’indique, le dispositif intra-utérin doit être implanté dans l’utérus. Comme toute autre procédure médicale, cela s’accompagne de complications potentielles, même si elles sont mineures. À savoir, il y a une infime chance que le stérilet s’expulse (alias tombe) ou perfore votre utérus (perce une des parois utérines).
Les gynécologues-obstétriciens veulent que vous sachiez que la probabilité que l’une ou l’autre de ces situations se produise est si faible qu’elle ne doit absolument pas vous décourager si vous êtes intriguée par tout ce que les stérilets ont à offrir. Mais si vous devez vous en procurer un, autant y aller en étant parfaitement préparée à tout.
« Cela se produit, mais très rarement », déclare à SELF Mary Jane Minkin, M.D., professeur clinique d’obstétrique et de gynécologie à la Yale Medical School. Jamil Abdur-Rahman, M.D., gynécologue-obstétricien diplômé et président du service d’obstétrique et de gynécologie du Vista East Medical Center à Waukegan, dans l’Illinois, est du même avis : « En 15 ans de pratique, je pense avoir vu cela peut-être trois fois », dit-il à SELF. Plus précisément, les taux d’expulsion signalés se situent autour de 3 à 5 %, selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists.
Les experts ne sont toujours pas sûrs de la raison médicale derrière l’expulsion. Elle est plus fréquente pendant les règles et aussi plus susceptible de se produire dans les premiers mois après l’insertion. Minkin a même entendu dire que cela se produisait alors que les gens avaient « une énorme défécation ». Mais en fait, comme elle l’explique, pour une raison ou une autre, « votre utérus dit : « J’en ai assez d’avoir ça là-dedans » et le recrache ». Cela pourrait simplement être un facteur d’avoir un corps étranger à l’intérieur, dit Abdur-Rahman.
Le principal signe que votre stérilet s’expulse est évident : Vous le voyez effectivement quelque part à l’extérieur de votre corps. Vous pouvez ressentir quelques crampes au préalable, car l’utérus travaille pour l’expulser, dit Minkin, mais sinon, votre stérilet apparaissant dans vos sous-vêtements comme une « surprise ! !! » est le seul vrai moyen de savoir avec certitude sans l’aide d’un médecin. Et parfois, cela ne se produit même pas parce que le stérilet s’expulse en partie dans le vagin, mais ne sort pas complètement.
Elle ne se produit que dans 1 cas sur 1 000 insertions, selon l’ACOG, et elle est plus fréquente autour du moment de l’insertion. C’est parce que la perforation se produit souvent en raison d’un mauvais placement, dit Abdur-Rahman. L’insertion est une « procédure aveugle », explique-t-il, ce qui signifie que les médecins ne voient pas ce qu’ils font.
« Lorsque vous insérez un stérilet, vous le poussez dans un tube qui est comme une paille étroite. Il gicle dans l’utérus et les bras s’ouvrent », explique Minkin. Le fait est qu’environ une femme sur quatre ou cinq a un utérus rétroversé, ou incliné, dit Abdur-Rahman. C’est lorsque l’utérus est incliné vers l’arrière au lieu de l’être vers l’avant, ce qui signifie que les ailes d’un stérilet peuvent plus facilement s’enrouler là où elles ne devraient pas.