Quand et pourquoi vous avez besoin d’une extraction dentaire pour un traitement orthodontique

Écrit par le Dr Laura Edwards
Révision médicale du Dr Oleg Drut, orthodontiste, le 18 mai 2020.

Pour certains cas orthodontiques, l’extraction des dents – ou l’arrachage des dents pour les retirer – est nécessaire pour obtenir les meilleurs résultats, avec des dents droites et un sourire sain.

L’extraction des dents n’est effectuée que si elle est absolument nécessaire : votre orthodontiste examinera toutes les options pour obtenir un sourire sain avant de recommander une extraction. Pour ceux qui ont des dents supplémentaires ou un encombrement trop important pour que toutes les dents puissent être placées, l’extraction est un moyen extrêmement sûr et efficace pour aider à aligner les dents correctement.

L’extraction des dents peut rendre les gens nerveux. Avec la supervision attentive d’un orthodontiste expérimenté et une procédure d’extraction experte d’un dentiste ou d’un chirurgien buccal qualifié, votre expérience d’extraction sera confortable et efficace, et vous permettra d’obtenir le sourire sain que vous méritez.

Ce guide vous informera de tout ce que vous devez savoir sur les extractions dentaires avant ou pendant un traitement orthodontique par bagues ou Invisalign.

Table des matières :

A propos des extractions dentaires | Quand & Pourquoi | Signes que vous pourriez avoir besoin d’une extraction | Comment les dents sont extraites | Avant & Après | FAQ

A propos des extractions dentaires

L’extraction dentaire consiste à retirer une dent – ou plusieurs dents – de la bouche et à les enlever. Il existe de nombreuses raisons de faire extraire une dent : l’une d’entre elles est le traitement d’un patient en orthodontie, pour obtenir des dents droites, une occlusion saine et un beau sourire.

Dans certains cas orthodontiques, les extractions dentaires sont parfois nécessaires pour atténuer les dents encombrées et établir une occlusion stable. Ces extractions sont réalisées avant ou pendant le traitement orthodontique.

Tous les cas ne nécessitent pas d’extractions – en fait, ce n’est généralement pas nécessaire. S’il est possible d’aligner toutes les dents existantes pour obtenir une occlusion saine et un positionnement correct, alors ils le feront sans extractions – mais pour certains patients, une extraction dentaire est un élément efficace pour obtenir des dents droites avec des résultats durables.

Votre orthodontiste vous orientera vers une extraction de 1 à 4 dents, en fonction de votre diagnostic spécifique. (Les dents de sagesse sont considérées séparément des cas d’extraction orthodontique, car il existe d’autres raisons de retirer ces molaires). L’extraction d’un nombre impair de dents est fréquente lorsqu’il s’agit de traiter une asymétrie de l’occlusion ou une morsure traumatique.

Lorsque vous décidez des dents à extraire, votre orthodontiste examine la meilleure façon de replacer les autres dents dans leur position saine et correcte, en perturbant le moins possible la bouche ou la forme du visage du patient et la position de sa langue. Les scans de modélisation 3D peuvent aider les orthodontistes à déterminer quelles extractions seront les plus utiles.

• Les dents ne peuvent pas être redressées avec un appareil dentaire sans avoir subi au préalable une ou plusieurs extractions
• La dent est trop grande pour s’adapter à la bouche
• La dent pousse dans le mauvais sens
• La dent est douloureuse
• La dent est décolorée
• La dent est sensible au toucher
• La dent semble ébréchée, fissurée ou autrement endommagée

Quelles sont les dents qui sont extraites ?

Les dents qui sont extraites dépendent du cas spécifique du patient, mais généralement, les prémolaires (les 4e et 5e dents dans l’ordre à partir de l’avant) sont les plus susceptibles d’être extraites.

Dans certains cas, une molaire arrière peut être extraite en plus, ou à la place, des prémolaires.

Alternatives à l’extraction

Pour certains patients, il peut être possible d’élargir le palais dentaire afin de faire de la place aux dents, plutôt que de les extraire. Cette solution est plus souvent efficace chez les enfants, dont les os sont encore en croissance et peuvent donc s’adapter rapidement à l’élargissement du palais. Pour les adultes, dont les os ont cessé de croître, cela peut être moins efficace.

Lorsqu’il ne peut pas être élargi, certaines procédures chirurgicales peuvent ajouter de l’os au palais, permettant une plus grande expansion dans les palais adultes. Alternativement, il est parfois possible de déplacer les dents plus en arrière dans la bouche à l’aide de soins orthodontiques (appelés distalisation), faisant plus de place aux dents encombrées plutôt que de les extraire. Bien qu’il s’agisse de traitements plus récents, ces deux procédures se sont avérées efficaces.

L’extraction des dents est une méthode fiable, sûre et efficace pour redresser les dents avec des résultats durables et des sourires sains. Votre orthodontiste ne vous orientera vers une extraction dentaire que s’il détermine que c’est la meilleure intervention pour obtenir les meilleurs résultats pour votre sourire.

Les extractions dentaires sont généralement réalisées par un dentiste généraliste ou un chirurgien buccal, et non dans un cabinet d’orthodontie. Votre orthodontiste effectuera un examen approfondi, y compris des radiographies et/ou une imagerie 3D, et n’émettra une recommandation d’extraction que si les extractions sont absolument nécessaires. Une fois les dents extraites et la zone guérie, vous pourrez commencer le reste de votre traitement orthodontique.

Quand et pourquoi une extraction dentaire est-elle nécessaire avant un traitement orthodontique ?

Tous les cas orthodontiques ne nécessitent pas d’extractions dentaires. En fait, seul un petit pourcentage de cas nécessite des extractions et ces cas ont généralement des dents très encombrées (comme indiqué ci-dessus, de nombreuses personnes se feront enlever les dents de sagesse, mais pour des raisons sans rapport avec les soins orthodontiques).

L’extraction dentaire est nécessaire pour obtenir les bons résultats dans les cas où garder toutes les dents ne permettra pas d’avoir des dents droites et une occlusion saine. Seul un encombrement dentaire sévère nécessite une extraction.

Certaines raisons courantes de l’encombrement dentaire :

• Trop de dents
• Mâchoire trop petite pour soutenir toutes les dents correctement
• Les dents sont trop grandes, ou une dent spécifique est trop grande ou de forme anormale

Autres raisons d’extraction

Dans certains cas, une dent peut devoir être extraite avant un traitement orthodontique parce qu’elle est cariée ou endommagée par un encombrement antérieur, en raison de la croissance bactérienne et de l’accumulation de plaque. Si la carie est trop avancée, il peut être plus efficace de simplement retirer les dents et d’aligner correctement les dents sans cela, en remplissant l’espace vacant avec des dents saines, guidées en position par un appareil dentaire ou Invisalign.

Les extractions sont particulièrement nécessaires pour les cas dans lesquels les résultats seront instables sans retirer les dents, ce qui entraînera un déplacement et un mauvais alignement plus tard, nécessitant davantage de soins orthodontiques pour les corriger. Dans ce cas, il est plus logique d’extraire les dents en premier lieu pour obtenir des résultats sains et sûrs, conçus pour durer.

Un problème d’occlusion très grave, tel qu’une sous-occlusion, une occlusion ouverte ou une surocclusion profonde, peut être corrigé avec l’aide d’une extraction dentaire, surtout si le patient choisit de ne pas avoir recours à la chirurgie pour corriger cette condition.

Signes que vous pourriez avoir besoin d’une extraction

Votre orthodontiste examinera minutieusement vos dents, y compris par des radiographies complètes, afin de déterminer les placements de chaque dent et ce qui devra être fait pour obtenir une occlusion et un sourire sains – y compris la possibilité d’extractions.

Certains des signes suivants peuvent indiquer un besoin d’extraction, mais cela dépend des spécificités de votre cas – même si certains d’entre eux s’appliquent à vos dents, cela ne signifie pas nécessairement qu’elles devront être retirées.

• La dent est trop grande pour être mise en place
• La dent pousse dans la mauvaise direction
• La dent est douloureuse
• La dent est décolorée ou présente des signes de carie
• La dent est très sensible au toucher
• La dent semble ébréchée, fissurée ou endommagée
• La dent est déchaussée (dent d’adulte) en raison d’une carie ou d’une maladie parodontale
• Des problèmes de morsure ou de mastication

Cette liste n’est là que pour vous aider à comprendre certains des signes de possibles cas d’extraction : elle ne signifie pas que vos dents devront être extraites ! Si votre orthodontiste suggère une extraction, vous pouvez être sûr qu’il s’agit d’un avis éclairé pour obtenir les meilleurs résultats, pour un sourire que vous aimerez et une occlusion saine construite pour durer.

Comment les dents sont extraites

Si votre cas orthodontique nécessite une extraction dentaire, votre orthodontiste vous orientera vers un dentiste généraliste ou un chirurgien oral pour l’extraction. Les orthodontistes se consacrent entièrement au déplacement des dents, tandis que les dentistes généralistes et les chirurgiens buccaux proposent une plus grande variété de procédures, ils disposent donc de tout l’équipement médical nécessaire à l’extraction des dents. Les extractions de dents de base sont généralement effectuées au cabinet de votre dentiste généraliste, tandis que les extractions plus complexes peuvent être réalisées par un chirurgien buccal.

Les dents peuvent être extraites avant ou pendant un traitement orthodontique avec un appareil dentaire ou Invisalign. Une fois que les extractions ont bien cicatrisé, elles peuvent être guidées dans le site laissé vacant par la dent extraite.

Vous ne ressentirez aucune douleur pendant l’extraction : votre dentiste ou votre chirurgien buccal utilisera soit une anesthésie locale, soit une sédation pour extraire les dents sans douleur. Le dentiste ou le chirurgien retirera les dents de manière experte et rapide. Après l’extraction, ils peuvent utiliser quelques petits points de suture pour fermer le trou. Ceux-ci se dissoudront ou seront retirés après une semaine environ lorsque vous viendrez pour un contrôle.

Vous pouvez rentrer chez vous le jour même. Vous pouvez ressentir un peu de douleur ou d’inconfort lorsque l’anesthésie se dissipe : utilisez n’importe quel médicament antidouleur en vente libre pour le traiter. Évitez les aliments croquants ou collants pendant quelques jours tout au long de la cicatrisation des trous, et rincez-vous la bouche avec de l’eau salée ou un rinçage antiseptique fourni par votre dentiste pour les garder propres.

Votre dentiste peut également vous fournir une seringue buccale spécialisée pour laver tout aliment ou débris potentiel qui pourrait être pris dans les trous laissés par les extractions. Votre bouche est l’une des parties de votre corps qui cicatrise le plus rapidement, les trous se refermeront donc très vite.

Une fois que les trous dus à l’extraction des dents auront cicatrisé, vous pourrez commencer ou poursuivre un traitement orthodontique : avant longtemps, l’espace créé par l’extraction sera comblé par les dents saines bien alignées, sous la surveillance de votre médecin.

Les extractions dentaires avant un traitement orthodontique : Avant et après

Alonda, 23 ans, cas d’extraction d’incisive inférieure, avant et après traitement Invisalign

Nia, 19 ans, cas d’extraction, avant et après un traitement Invisalign

Questions fréquemment posées sur les extractions de dents

Doit-on se faire extraire les dents avant un appareil dentaire ?

Tous les cas ne nécessitent pas une extraction des dents avant de commencer un traitement par appareil dentaire. En fait, seul un petit pourcentage ou des cas orthodontiques nécessitent des extractions. Votre orthodontiste décidera si les extractions sont nécessaires pour obtenir une occlusion saine et un beau sourire. L’extraction des dents n’est jamais la première option : il déterminera quelles autres procédures peuvent être possibles avant de recommander l’extraction des dents.

Dois-je me faire extraire les dents avant Invisalign ?

Seulement certains cas orthodontiques nécessiteront des extractions. Si vous bénéficiez d’Invisalign, votre orthodontiste déterminera quelles procédures seront nécessaires pour aider vos dents à obtenir les meilleurs résultats. L’extraction des dents est une option de dernier choix, mais si votre orthodontiste recommande une extraction, cela vous aidera certainement à obtenir un sourire sain et heureux construit pour durer.

Comment puis-je savoir si j’ai besoin d’une extraction de dents ?

Votre orthodontiste prendra une décision professionnelle pour savoir si les dents doivent être extraites. Voici quelques signes indiquant que vous pourriez avoir besoin de faire extraire une dent : des dents qui poussent dans le mauvais sens ; des dents trop grandes pour être placées dans les positions appropriées ; une mâchoire trop petite pour accueillir toutes les dents ; des dents décolorées ou présentant d’autres signes de carie ; des dents sensibles ou douloureuses. Des problèmes très prononcés au niveau de votre occlusion peuvent également nécessiter l’extraction de dents pour les corriger correctement, surtout si la chirurgie n’est pas une option.

Pourquoi les orthodontistes arrachent-ils les dents ?

Les orthodontistes n’arrachent pas les dents. Ils décident si une extraction est nécessaire pour obtenir une occlusion saine et un beau sourire avec des dents droites, puis ils vous adressent à un dentiste généraliste ou à un chirurgien buccal pour réaliser l’extraction. S’il y a trop de dents pour qu’elles s’insèrent correctement dans la mâchoire, ou si certaines dents ne peuvent pas être correctement espacées dans la rangée de dents, il est parfois plus efficace d’extraire la dent que d’essayer de lui trouver un espace dans la denture. Votre orthodontiste peut recommander l’extraction de 1 à 4 dents, selon les spécificités du cas, pour obtenir les meilleurs résultats. Les dentistes et les chirurgiens buccaux sont certifiés, formés et expérimentés en matière d’extractions dentaires et ne pratiqueront cette procédure que pour vous aider à obtenir les meilleurs résultats pour votre sourire.

Combien l’extraction dentaire est-elle courante pour les appareils orthodontiques ?

L’extraction dentaire n’est pas très courante pour les soins orthodontiques. Elle est plus fréquente chez les adultes, dont les dents et les os ont cessé de pousser et peuvent donc être plus difficiles à déplacer, créant ainsi un encombrement sévère. Votre équipe dentaire retirera le moins de dents possible pour obtenir les meilleurs résultats.

Est-il possible d’extraire des dents pour un appareil dentaire ?

Oui, il est très sûr d’extraire des dents pour un appareil dentaire. Les orthodontistes sont formés et expérimentés dans le traitement de cas complexes nécessitant des extractions de dents. Ils n’autoriseront l’extraction que des dents qui sont absolument nécessaires pour obtenir un sourire sain et beau et une occlusion correcte. Seul un pourcentage mineur de cas d’appareils dentaires nécessite une extraction dentaire.

Est-il douloureux de se faire extraire des dents ?

Avec une anesthésie locale, vous ne devriez pas ressentir de douleur pendant l’extraction. Lorsque l’anesthésie se dissipe, vous pouvez ressentir une certaine douleur ou un certain inconfort, mais cela peut être facilement traité avec n’importe quel médicament antidouleur en vente libre comme l’Advil ou l’ibuprofène. Suivez les instructions de votre dentiste pour assurer une bonne guérison. La plupart des cas d’extraction simples guérissent très rapidement, la douleur devrait donc disparaître en un jour ou deux.

Les orthodontistes peuvent-ils extraire des dents ?

Les orthodontistes sont formés, autorisés et expérimentés dans le traitement des cas nécessitant une extraction. mais les orthodontistes ne réalisent généralement pas les extractions proprement dites. Au lieu de cela, après avoir déterminé quelles extractions seront nécessaires, ils vous adresseront à un autre professionnel dentaire, généralement un dentiste généraliste ou un chirurgien buccal, qui effectuera les extractions. Lorsque les extractions sont terminées, vous devrez retourner chez votre orthodontiste.

Les extractions de dents changent-elles la forme du visage ?

Il est possible que vous remarquiez une légère différence dans la forme de votre visage après avoir fait enlever des dents. Les dents ont des racines profondes, qui se connectent avec les os de votre visage et contribuent à la forme de votre visage. Ces changements sont mineurs, si tant est que vous les remarquiez. Les visages changent avec le temps, indépendamment des extractions ou des traitements orthodontiques, donc la plupart des changements de forme du visage sont le résultat de ce processus naturel.

Combien de dents sont retirées pour un appareil dentaire ?

Si une extraction dentaire est nécessaire pour votre appareil dentaire ou votre traitement Invisalign, votre orthodontiste décidera soigneusement quelles dents et combien de dents doivent être retirées. Il peut retirer entre 1 et 4 dents. L’extraction d’un nombre impair de dents est courante dans les cas d’asymétrie, lorsque les dents ne sont pas réparties de manière égale sur votre visage. Le nombre spécifique dépend de votre cas.

Les dents sont-elles déplacées quand on en arrache une ?

Oui – l’extraction des dents est une méthode efficace pour aligner correctement les dents et créer une occlusion correcte et un sourire sain. En retirant une dent, l’espace fait de la place pour que les autres dents puissent se déplacer, et l’orthodontiste peut soigneusement ajuster les dents dans leurs positions correctes. C’est particulièrement utile dans les cas où le patient a trop de dents, ou lorsque le surpeuplement rend impossible un alignement correct de toutes les dents. D’autre part, si une dent est extraite et qu’aucun traitement orthodontique n’est effectué, les dents adjacentes peuvent dériver involontairement dans l’espace après l’extraction, provoquant des problèmes de morsure, ce qui pourrait entraîner la perte de dents.

Est-il sûr d’extraire 4 dents en même temps ?

L’extraction de 4 dents en même temps n’est pas très courante. Votre dentiste ou votre chirurgien buccal prendra la décision finale, mais il faut généralement quelques rendez-vous pour extraire 4 dents. Votre orthodontiste procédera à un examen approfondi pour déterminer si cette procédure est nécessaire pour votre besoin orthodontique. Une fois toutes les dents retirées, votre orthodontiste vous mettra en place un appareil dentaire ou Invisalign peu de temps après pour profiter du nouvel espace et commencer à aligner correctement les dents, pour des résultats optimaux, une occlusion saine et un beau sourire !

Y a-t-il des alternatives à l’extraction des dents pour un appareil dentaire ?

Il existe plusieurs méthodes alternatives à l’extraction des dents. L’une d’elles consiste à insérer chirurgicalement plus d’os dans le palais pour l’aider à se dilater et à faire de la place pour toutes les dents. Une autre consiste à aligner les dents plus en arrière dans la bouche, afin que les molaires s’étendent plus en arrière et fassent de la place pour toutes les dents. Demandez à votre orthodontiste si vous avez des questions sur ces traitements.

Combien coûte l’extraction des dents ?

Le coût de l’extraction dépend du type d’extraction, du nombre de dents et de la façon dont le cabinet de votre orthodontiste regroupe le coût de vos soins. La plupart du temps, les extractions ne sont pas incluses dans les honoraires d’orthodontie, car les patients sont envoyés dans un autre cabinet pour cette procédure. Dans la plupart des cas, l’assurance dentaire couvre entièrement ou partiellement le coût des extractions. L’extraction d’une dent individuelle dans un cabinet dentaire peut coûter entre 75 et 500 dollars. Les chirurgiens buccaux facturent généralement plus en raison de la complexité des cas, alors assurez-vous de demander à votre orthodontiste lequel vous devez consulter pour votre extraction.