Fractura linearEdit
Fractura linear do crânio são fracturas no osso que atravessam toda a espessura do crânio da mesa externa para a mesa interna. São geralmente bastante retas sem deslocamento ósseo. A causa comum da lesão é o trauma por força bruta onde a energia de impacto é transferida sobre uma ampla área do crânio.
Fracturas do crânio linear são geralmente de pouco significado clínico, a menos que sejam paralelas na proximidade ou transversais a uma sutura, ou envolvam uma ranhura do seio venoso ou canal vascular. As complicações resultantes podem incluir diásstase de sutura, trombose do seio venoso e hematoma epidural. Em crianças pequenas, embora raras, existe a possibilidade de desenvolver uma fratura craniana crescente, especialmente se a fratura ocorrer no osso parietal.
Fratura deprimidaEdit
Uma fractura craniana deprimida é um tipo de fractura geralmente resultante de um trauma por força bruta, tal como ser atingido com um martelo, pedra ou levar um pontapé na cabeça. Estes tipos de fracturas – que ocorrem em 11% das lesões graves da cabeça – são fracturas cominutivas nas quais os ossos partidos se deslocam para dentro. As fracturas cranianas deprimidas apresentam um risco elevado de aumento da pressão sobre o cérebro, ou uma hemorragia cerebral que esmaga o tecido delicado.
Fracturas cranianas deprimidas compostas ocorrem quando há uma laceração sobre a fractura, colocando a cavidade craniana interna em contacto com o ambiente externo, aumentando o risco de contaminação e infecção. Nas fracturas complexas deprimidas, a dura-máter é rasgada. As fracturas crânio-encefálicas deprimidas podem necessitar de cirurgia para levantar os ossos do cérebro se estes estiverem a pressioná-lo fazendo buracos de rebarbas no crânio normal adjacente.
Fratura diastásicaEdit
Fracturas diatásicas ocorrem quando a linha de fractura transversal do crânio ou mais suturas do crânio causam um alargamento da sutura. Embora este tipo de fratura seja geralmente visto em bebês e crianças pequenas, como as suturas ainda não estão fundidas, também pode ocorrer em adultos. Quando uma fractura diastásica ocorre em adultos normalmente afecta a sutura lambdoidal, uma vez que a sutura não se funde completamente em adultos até cerca dos 60 anos de idade. A maioria das fracturas diastáticas em adultos são causadas por lesões graves na cabeça. Devido ao trauma, a fractura diastática ocorre com o colapso dos ossos da cabeça circundantes. Esmaga o tecido delicado, semelhante a uma fractura craniana deprimida.
Fractura diastática pode ocorrer com diferentes tipos de fracturas e também é possível a ocorrência de diástase das suturas cranianas sem uma fractura concomitante. A diástase sutural também pode ocorrer em várias afecções congénitas como a displasia cleidocraniana e a osteogénese imperfeita.
Fractura basilarEdit
Fracturas do crânio basilar são fracturas lineares que ocorrem no chão da abóbada craniana (base do crânio), que requerem mais força para causar do que outras áreas do neurocrânio. Assim, são raras, ocorrendo como a única fratura em apenas 4% dos pacientes com traumatismo craniano grave.
Fracturas basilares têm sinais característicos: sangue nos seios nasais; rinorreia do líquido cefalorraquidiano (LCR vazando do nariz) ou das orelhas (otorreia do líquido cefalorraquidiano); equimose periorbital freqüentemente chamada de “olhos de guaxinim” (equimoses das órbitas dos olhos que resultam da coleta de sangue quando vaza do local da fratura); e equimoses retroauriculares conhecidas como “sinal de batalha” (equimoses sobre o processo mastoideo).
Fratura em crescimentoEdit
Uma fratura craniocerebral em crescimento (FAG) também conhecida como erosão craniocerebral ou cisto leptomeníngeo devido ao desenvolvimento habitual de uma massa cística preenchida com líquido cefalorraquidiano é uma complicação rara da lesão craniana geralmente associada a fraturas lineares do crânio do osso parietal em crianças menores de 3 anos. Tem sido relatada em crianças mais velhas em regiões atípicas do crânio, como o basioccipital e a base do crânio e em associação com outros tipos de fraturas do crânio. Caracteriza-se por uma ampliação diastásica da fratura.
Vários fatores estão associados ao desenvolvimento de um FGC. O fator causal primário é uma laceração na dura-máter. A fratura craniana aumenta devido, em parte, ao rápido crescimento fisiológico do cérebro que ocorre em crianças pequenas, e às pulsações do líquido cefalorraquidiano (LCR) na massa cística leptomeníngea subjacente.
Fratura de ruptura cranianaEdit
Uma fratura craniana de ruptura, geralmente ocorrendo com lesões graves em bebês com menos de 1 ano de idade, é uma fratura fechada, diastásica do crânio com extrusão cerebral além da tabela externa do crânio sob o couro cabeludo intacto.
Um inchaço agudo do couro cabeludo está associado a este tipo de fratura. Em casos equívocos sem inchaço imediato do couro cabeludo, o diagnóstico pode ser feito através do uso de ressonância magnética, garantindo assim um tratamento mais imediato e evitando o desenvolvimento de uma “fratura crescente do crânio”.
Fratura CompostaEdit
Uma fractura em conjunto com uma laceração sobreposta que rasga a epiderme e as meninges – ou corre através dos seios paranasais e das estruturas do ouvido médio, colocando o ambiente externo em contato com a cavidade craniana – é uma fratura composta.
As fracturas compostas podem estar limpas ou contaminadas. O ar intracraniano (pneumocefalia) pode ocorrer em fracturas compostas do crânio.
A complicação mais grave das fracturas compostas do crânio é a infecção. Fatores de risco acrescidos de infecção incluem contaminação visível, laceração meníngea, fragmentos ósseos soltos e que se apresentam para tratamento mais de oito horas após a lesão inicial.
Fratura composta elevadaEditar
Uma fratura composta elevada do crânio é um tipo raro de fratura do crânio onde o osso fraturado está elevado acima da tabela externa intacta do crânio. Este tipo de fractura do crânio é sempre composto na natureza. Ela pode ser causada durante um ataque com uma arma onde o golpe inicial penetra o crânio e as meninges subjacentes e, ao retirar-se, a arma levanta a porção fraturada do crânio para fora. Também pode ser causado pela rotação do crânio enquanto é atingido num caso de traumatismo craniano por força bruta, a rotação do crânio ao atingir um objecto inanimado como numa queda, ou pode ocorrer durante a transferência de um paciente após uma lesão inicial da cabeça composta.