- 24 de Julho de 2017
- Por Sharie Stines, PsyD, GoodTherapy.org Topic Expert
Apesar de permanecer explicitamente ausente do Manual de Diagnóstico e Estatística dos Transtornos Mentais, o stress complexo pós-traumático (C-PTSD) é uma condição que tem ganho ampla aceitação na comunidade de saúde mental. Os sintomas e características do C-PTSD podem ser semelhantes à personalidade limítrofe e ao estresse pós-traumático (TEPT) e estão mais comumente associados a experiências de abuso ou negligência infantil crônica, embora qualquer dinâmica de poder desigual explorada durante um período prolongado – como situações de seqüestro/reféns, servidão indentada, cultos, ou mesmo violência do parceiro íntimo – possa ser a base para traumas complexos.
A principal distinção do trauma complexo é sua natureza prolongada. Não é que o seu cuidador o agrediu uma vez; é que a sua experiência como criança foi preenchida com maus tratos recorrentes, resultando em sintomas que são frequentemente diagnosticados como hiperactividade de défice de atenção (TDAH), depressão e ansiedade. Embora esses diagnósticos possam ser precisos, eles não abordam a origem do problema.
Como um pai interage com seu filho pode ter um enorme impacto sobre o desenvolvimento emocional da criança. Se uma criança não estiver devidamente sintonizada, atendida ou reconhecida como criança ou na primeira infância, pode resultar uma vida inteira de danos. Geralmente, nenhuma cicatriz ou marca visível oferece pistas de que algo prejudicial tenha ocorrido. Quando a pessoa se torna adulta, ela pode ter sérios problemas de relacionamento ou lutar contra vícios e outros problemas sem entender o porquê. Isto também é um trauma complexo.
Na verdade, quando alguém foi cronicamente maltratado durante qualquer parte da vida como resultado de qualquer tipo de abuso ou negligência emocional, ele pode desenvolver uma propensão interna para manifestar uma variedade de sintomas externos. Estes tendem a incluir, mas não se limitam à “cabeça de vento”, ansiedade, sintomas somáticos (enxaquecas, dores de estômago, etc.), dissociação e depressão.
As pessoas que sofrem traumas desde tenra idade devem se proteger de alguma forma para lidar com isso. Um meio de proteção é “dividir” a parte de si mesma que está sofrendo o trauma. Isto faz com que a pessoa traumatizada tenha uma psique fragmentada. A fragmentação é realmente uma estratégia de proteção. Ela serve bem a uma pessoa durante as experiências traumáticas, mas tende a ser problemática uma vez que não é mais necessária para a sobrevivência.
Essa fragmentação não pode ser vista ao microscópio ou em um exame do cérebro. Ao contrário, é como se a pessoa desenvolvesse personas diferentes, com um desenvolvimento retardado, que são congeladas no tempo no fundo da memória inconsciente da pessoa. Cada “persona” ou “modo” é rigidamente comprometido com a falta de crescimento e causa um nível de desenvolvimento emocional atrofiado.
Esquemas e Modos
Durante a educação de uma criança, vários modelos internos de trabalho sobre a vida são desenvolvidos. Estes podem resultar em “esquemas” internalizados. Os esquemas desenvolvem-se em todas as pessoas em idade precoce; alguns são adaptativos e outros são desadaptados. Eles são compostos de emoções e crenças profundamente arraigadas sobre si mesmo, outros e relacionamentos. Os esquemas são mantidos neurologicamente como memórias experienciais ou implícitas, e são vivenciados visceralmente. Por exemplo, um tipo de esquema poderia deixar uma mensagem de sentimento interno de: “Eu sei que não sou digno de amor; eu apenas o sei”. Sinto-o no meu ser”
Os modos são desenvolvidos internamente em resposta a esquemas e são compostos pelas personas criadas durante experiências traumáticas ou de outra forma emocionalmente desreguladoras. Os modos são compensatórios e são criados principalmente como protectores. Alguns protetores são super-compensatórios, como no caso de personalidades narcisistas e anti-sociais. Outros estão na forma de evitar, negar, ser excessivamente amigável, etc.
Os modos são parecidos com as personalidades. A personalidade necessária aparece como necessária em resposta ao gatilho em questão.
Todos operam em modos. Algumas pessoas com experiências traumáticas mínimas na infância têm modos relativamente “normais”, onde os gatilhos não são tão devastadores como no caso daqueles que vêm de infâncias extremamente carenciadas emocionalmente. Quando modos de relacionamento particularmente fortes estão presentes, condições de personalidade podem se desenvolver.
Identidade dissociativa (DID) é o termo clínico para uma pessoa com personalidades distintas e separadas como resultado de um trauma infantil.
Triggers
Triggers geralmente têm uma conotação de algo negativo, mas também pode ocorrer quando uma pessoa foi condicionada a experimentar algo positivo. Para os propósitos deste artigo, estou me referindo àqueles gatilhos que fazem uma pessoa regredir emocionalmente de forma desadaptada para um momento anterior na vida.
Acionamento ocorre quando uma pessoa experimenta algo que a lembra inconscientemente de uma experiência traumática ou emocionalmente perturbadora passada. Um esquema é o que é desencadeado, e um modo é o que entra em jogo para proteger a dor emocional subjacente e insuportável.
Personas
Quando ameaçado por uma experiência emocional negativa, subconscientemente um esquema é desencadeado e um modo vem em socorro para proteger o indivíduo do desconforto emocional subjacente. As emoções insuportáveis ameaçadas podem incluir raiva, vergonha, humilhação, desespero, medo e vazio.
Desafiar as crenças maladaptadas subjacentes ajuda uma pessoa que sofreu um trauma complexo a começar a avaliar os danos causados durante a sua infância. O objetivo da terapia é a integração das diferentes pessoas num todo coeso, adaptável e pró-social.
Para pessoas com condições de personalidade, uma ameaça comum é o potencial de calor, carinho, ou proximidade. Tais indivíduos podem exibir personas para impedir que a conexão interpessoal saudável aconteça.
Por que isso acontece? A esperança de amor pode ser uma ameaça para uma pessoa com uma condição de personalidade. O “protetor” aparece para impedir que essa ameaça se torne uma realidade. Para uma pessoa com uma condição de personalidade, a esperança de apego pode trazer à tona as emoções de vulnerabilidade, necessidade, impotência, impotência e subjugação. Esses sentimentos podem ser muito ameaçadores para experimentar conscientemente.
Se, quando criança, uma pessoa não experimentou firmeza e tranquilidade ao sentir-se desamparada, necessitada ou vulnerável, mas, em vez disso, experimentou abandono e abuso, então a dissociação e medidas compensatórias em excesso podem ter sido criadas. Medidas sobrecompensatórias podem ocorrer na forma de outra personalidade, tais como O Intitulado, O Superior, O Rager, ou O Observador Destacado. Estes modos são protetores.
Pense no conceito de uma pessoa tendo parte de sua personalidade presa em um estágio inicial de desenvolvimento, como a idade 3. Agora, pense em uma pessoa com narcisismo tendo um “ataque de raiva”. A imagem que você conjura pode se assemelhar ao ataque de raiva de uma pessoa de 3 anos.
Este é um exemplo de um gatilho que leva a uma regressão emocional. O ataque de raiva é semelhante à “proteção” para a pessoa. Embora possa ser mal-adaptativo, é eficaz para proteger a pessoa de sentimentos de vulnerabilidade e impotência.
Tratando Trauma Complexo
Um dos primeiros passos mais úteis no tratamento de traumas complexos é identificar os vários modos dentro da psique de uma pessoa. Algumas pessoas têm algumas personas distintas, como as mencionadas acima. Outras incluem personas com atributos que se encaixam em títulos como O Rebelde, O Lutador, A Vítima, O Sedutor, A Mentirosa, A Garota da Festa, e assim por diante. Estes rótulos são auto-descritivos; as personas correspondentes podem aparecer quando determinados esquemas são acionados como resultado de ameaças sendo sentidas no ambiente.
p>algumas destas personas agem “normalmente” e podem ser mestres em ocultar disfunções. Protetores na natureza, estes modos são normalmente os que se apresentam ao mundo e podem ser comparados a uma máscara. Para que a cura ocorra, é útil identificar todos os modos – tanto os “normais” quanto os socialmente mal adaptados.
Um bom terapeuta pode ajudar uma pessoa que luta com traumas complexos a identificar seus esquemas, modos, gatilhos e personas, e pode ajudar a pessoa a aprender a integrar essas partes em um todo coeso. Tenha em mente que não é o objetivo da terapia eliminar os protetores de uma pessoa, mas abraçá-los e incorporá-los ao senso de unicidade da pessoa.
Integração bem sucedida diferenciação. Uma vez que as diferentes partes são identificadas, o terapeuta pode ajudar a pessoa a determinar os esquemas primários de ameaça subjacentes que residem na sua psique. Uma vez identificados estes esquemas subjacentes, os gatilhos fazem sentido. Desafiar as crenças maladaptativas subjacentes ajuda uma pessoa que sofreu um trauma complexo a começar a avaliar os danos causados durante a sua infância. O objetivo da terapia é a integração das diferentes pessoas em um todo coeso, adaptável e pró-social.