O que é Histoplasmose?
Histoplasmose é uma doença causada por um fungo, que é comumente encontrada no solo, principalmente no meio-oeste dos Estados Unidos. Existem dois tipos básicos de histoplasmose, sistêmica e ocular. A histoplasmose sistêmica produz uma doença tipo influenza com febre e fraqueza que geralmente dura cerca de duas semanas. Após a recuperação, a infecção pode deixar pequenas cicatrizes, geralmente inofensivas em todo o corpo. O olho pode ser envolvido e as cicatrizes podem ser detectadas durante um exame da retina. Os problemas visuais nunca se desenvolvem durante a infecção inicial, aguda.
p>O que é a Histoplasmose Ocular?
A maioria das pessoas com cicatrizes “histo” cicatrizadas no olho não desenvolvem mais problemas. Entretanto, vasos sanguíneos anormais, também conhecidos como Neovascularização Coroidal ou VCN, podem começar a crescer através das cicatrizes da histoplasmose curada muitos anos depois. O CNV pode causar sangramento e mais cicatrizes que podem danificar a retina. Se o VCN estiver próximo da parte central da retina (a mácula), a visão de leitura pode ser danificada. O diagnóstico e tratamento precoce do VCN é muito importante para o melhor resultado possível. Problemas visuais da histoplasmose ocular podem ocorrer muito tempo após a infecção inicial.p>Como saberei se estou desenvolvendo histoplasmose ocular?
A maioria das pessoas com histoplasmose ocular ativa tem a visão embaçada ou distorcida em um ou ambos os olhos. A visão distorcida é um sintoma muito importante e deve ser relatada prontamente ao seu médico. Isto pode aparecer como linhas rectas com aspecto ondulado (portas, postes telefónicos, mastros de bandeira, etc.). Muitas pessoas com visão diminuída em um olho podem não perceber que têm um problema porque o olho bom restante compensa tão bem. É muito importante verificar cada olho separadamente. A histoplasmose ocular pode afetar ambos os olhos, embora o segundo olho possa não se envolver por muitos anos.
Histoplasmose ocular é diagnosticada com um exame ocular envolvendo dilatação das pupilas. Um teste especial de diagnóstico fotográfico comumente utilizado é a Angiografia de Fluoresceína (FA). Neste teste, um corante vegetal é injectado através de uma veia do braço e uma série de fotografias são tiradas do olho à medida que o corante circula através da retina. Outro teste diagnóstico que pode ser realizado é a Tomografia de Coerência Óptica (TCO). Ambos os métodos de obtenção de fotografias da retina são úteis no diagnóstico e podem também servir como um mapa de estradas para um possível tratamento e/ou retratamento.
p>Que tratamento está disponível para a Histoplasmose Ocular?
Não existem gotas oculares ou antibióticos conhecidos como sendo eficazes na histoplasmose ocular. A maioria dos casos de histoplasmose ocular são tratados com medicamentos conhecidos como anticorpos ao fator de crescimento endotelial vascular (Anti-VEGF). Estes são medicamentos que são usados intra-ocularmente para prevenir o crescimento e eliminar o desenvolvimento de novos vasos sanguíneos. Normalmente precisam de ser injectados várias vezes. Avastin e Lucentis são dois medicamentos anti-VEGF comumente usados. A injeção é um procedimento de consultório rápido e confortável. Os planos de tratamento são personalizados para cada paciente, mas muitas vezes consistem em três tratamentos mensais. Muitas vezes, são necessários retiros. Dois tipos de tratamentos a laser estão disponíveis, a Terapia Fotodinâmica (PDT) e o laser térmico. A PDT consiste em uma infusão intravenosa de um medicamento (Visudyne) seguida por uma aplicação de laser no olho por 83 segundos. Isto visa o colapso do CNV a partir do interior, em oposição ao laser térmico que utiliza o calor para cauterizar o CNV a partir do exterior do vaso.p>Como é o tratamento laser?
Laser é um feixe de luz precisamente focado, que pode selar (cauterizar) o tecido na retina. O feixe laser sela o CNV mas não ajudará o tecido da retina já danificado a funcionar melhor. Se alguma da diminuição da visão for devida ao inchaço dos vasos sanguíneos em vez de tecido cicatrizado em si, então o laser pode realmente ajudar a visão, permitindo que o inchaço diminua. A cirurgia a laser é feita no consultório e não é dolorosa. Após o tratamento, você estará livre para voltar para casa. Infelizmente, apesar de qualquer método utilizado, a recorrência do VCN é comum e pode ser necessário um tratamento adicional. Mesmo se a visão não melhorar, a laserterapia pode ajudar a limitar a perda visual e minimizar os danos que teriam ocorrido sem o tratamento. Os tratamentos a laser são por vezes combinados com injecções de Anti-VEGF.p>O que é o Tratamento Anti-VEGF?
Estes são medicamentos que previnem o crescimento e eliminam o desenvolvimento anormal dos vasos sanguíneos. Eles geralmente precisam ser injetados
several vezes.
Can I Prevenir Histoplasmose Ocular?
Os fatores que causam histoactividade são mal compreendidos neste momento. O sistema imunológico do corpo pode ter um papel importante. Nenhuma dieta especial ou tratamento médico foi mostrado para prevenir a formação de VCN. Se você tem cicatrizes de histo macular, você deve monitorar sua visão em casa com uma “Grade Amsler”, ou um pedaço de papel gráfico e relatar qualquer sinal de distorção ou diminuição da visão ao seu médico imediatamente. Lembre-se, quanto mais cedo o diagnóstico e o tratamento, melhor será o resultado visual. Atualmente, não há tratamento para cicatrizes histo inativas.