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1. O paciente X é diagnosticado com constipação. Como enfermeira experiente, que intervenção de enfermagem é apropriada para manter a função intestinal normal?
A. Avaliando a ingestão dietética
B. Diminuição da ingestão de líquidos
C. Proporcionando atividade física limitada
D. Virar, tossir e respirar fundo
2. Um menino de 12 anos foi internado no hospital há dois dias devido a hipertermia. O seu enfermeiro assistente, Dennis, está bastante inseguro sobre o seu plano de cuidados. Qual das seguintes intervenções de enfermagem deve ser incluída nos cuidados do plano para o cliente?
A. Redução da temperatura ambiente
B. Restrição de fluidos de 2.000 ml/dia
C. Medições de temperatura axilar a cada 4 horas
D. Administração de agente antiemético
3. Tom está pronto para receber alta da unidade médico-cirúrgica após 5 dias de internação. Que declaração do cliente indica à enfermeira que Tom entende o ensino da alta sobre lesão celular?
A. “Não tenho de consultar o meu médico a não ser que tenha problemas”
B. “Posso parar de tomar os meus antibióticos quando me sentir melhor”.”
C. “Se eu tiver vermelhidão, drenagem, ou febre, devo chamar o meu médico.”
D. “Posso voltar às minhas actividades normais assim que for para casa.”
4. A enfermeira Katee está a cuidar do Adam, um cliente de 22 anos, numa instalação a longo prazo. Que intervenção de enfermagem seria apropriada ao identificar intervenções de enfermagem destinadas a promover e prevenir contraturas? Selecione todas as que se aplicam.
A. Atividades de agrupamento para permitir períodos ininterruptos de descanso
B. Mantendo sempre o alinhamento corporal correto
C. Monitorizar a entrada e saída, utilizando um urómetro se necessário
D. Usar uma prancha ou travesseiros para manter os pés na posição correta
E. Realização de exercícios activos e passivos de amplitude de movimento
F. Pesar o cliente diariamente ao mesmo tempo e com a mesma roupa
5. Um cliente masculino de 36 anos está prestes a ter alta do hospital após 5 dias devido a cirurgia. Que intervenção deve ser incluída nas instruções da enfermeira de saúde domiciliar sobre medidas para prevenir a constipação?
A. Desencorajar o cliente de comer grandes quantidades de alimentos contendo alimentos grosseiros na dieta.
B. Encorajar a cliente a usar laxantes de forma rotineira para garantir a eliminação adequada do intestino.
C. Instruir a cliente a estabelecer um horário de evacuação intestinal que mude todos os dias.
D. Instruir o cliente a encher uma garrafa de 2-L com água todas as noites e bebê-la no dia seguinte.
6. O Sr. McPartlin sofreu escoriações e lacerações após um acidente veicular. Ele foi hospitalizado e foi tratado durante algumas semanas. Ao planejar o atendimento de um cliente com lesão celular, a enfermeira deve considerar qual a razão científica?
A. As necessidades nutricionais permanecem inalteradas para o adulto bem nutrido.
B. A idade é um fator insignificante na reparação celular.
C. A presença de infecção pode retardar o processo de cicatrização.
D. Tecido com suprimento de sangue inadequado pode cicatrizar mais rapidamente.
p>7. Uma senhora de 22 anos de idade está exibindo queixas faciais durante seu tratamento no hospital devido a trauma de queimadura. Qual intervenção de enfermagem deve ser incluída para reduzir a dor devido a lesão celular?
A. Administrar agentes anti-inflamatórios conforme prescrito
B. Elevação da área lesada para diminuir o retorno venoso ao coração
C. Manter a pele limpa e seca
D. Aplicar inicialmente pacotes quentes para reduzir o edema
8. Lisa, uma cliente com função urinária alterada, está sob os cuidados da enfermeira Tine. Que intervenção é apropriada para incluir ao desenvolver um plano de cuidados para Lisa que está a experimentar drible urinário?
A. Inserindo um cateter de Foley residente
B. Fazer o cliente fazer exercícios de Kegel
C. Manter a pele limpa e seca
D. Usar pensos ou fraldas no cliente
9. Jeron é internado no hospital devido a pneumonia bacteriana. Ele é febris, diaforético, e tem falta de ar e asma. Qual o objetivo mais importante para o cliente?
A. Prevenção do excesso de volume de líquidos
B. Manutenção de uma oxigenação adequada
C. Educação sobre prevenção de infecções
D. Redução da dor
10. Rogelio, um paciente de 32 anos, está prestes a ter alta do ambiente de cuidados agudos. Qual intervenção de enfermagem é a mais importante a incluir no plano de cuidados?
A. Técnicas de redução de estresse
B. Avaliação do ambiente domiciliar
C. Medidas de cuidados com a pele
D. Participação em actividades da vida diária
11. A Sra. dela Riva está no seu primeiro trimestre de gravidez. Ela tem estado deitada o dia todo porque o seu OB-GYN lhe pediu para ter um descanso de cama completo. Qual intervenção de enfermagem é apropriada quando se trata da necessidade da cliente de manter a integridade da pele?
A. Monitorização precisa da ingestão e da saída de leite… Instruir a cliente a tossir e respirar fundo a cada 2 horas
C. Manter as roupas de cama secas e sem rugas
D. Usando uma tábua de pés para manter a posição anatómica correcta
12. Maya, que está internada em um hospital, está programada para fazer seu check-up geral e sua avaliação física. A enfermeira Timothy observou uma área avermelhada sobre o quadril esquerdo. O que a enfermeira deve fazer primeiro?
A. A massagem da área avermelhada é feita durante alguns minutos
B. Notifique o médico imediatamente
C. Providencie um dispositivo para aliviar a pressão
D. Vire o cliente para o lado direito durante 2 horas
13. Pierro foi notado a apresentar queixas faciais após a enfermeira Kara avaliar suas queixas de dor classificadas como 8 em uma escala de 1 (sem dor) 10 10 (pior dor). Qual intervenção a enfermeira deve fazer?
A. Administrar imediatamente a medicação para a dor pedida pela cliente
B. Usando imagens guiadas em vez de administrar medicação para a dor
C. Usando conversa terapêutica para tentar desencorajar a medicação para a dor
D. Tentativa de excluir complicações antes de administrar medicação para a dor
p>14. A enfermeira Marthia está a ensinar aos seus alunos o controlo bacteriano. Qual intervenção é o fator mais importante para prevenir a propagação de microorganismos?
A. Manutenção da assepsia com inserção de cateteres residentes
B. Uso de máscaras, batas e luvas ao cuidar de clientes com infecção
C. Correcta técnica de lavagem das mãos
D. Limpeza de derrames de sangue com cloridrato de sódio
15. Um paciente com turgor de pele tendida, membranas mucosas secas e diminuição do débito urinário está sob os cuidados da enfermeira Mark. Que intervenção de enfermagem deve ser incluída no plano de cuidados de Mark para o seu paciente?
A. Administração de líquidos intravenosos e orais
B. Agrupamento das atividades necessárias ao longo do dia
C. Avaliar a cor, odor e quantidade de expectoração
D. Monitorização da albumina sérica e níveis de proteína total
16. A Khaleesi é internada no hospital devido a ter um nível de potássio inferior ao normal na sua corrente sanguínea. Seu histórico médico revela vômitos e diarréia antes da internação. Que alimentos a enfermeira deve instruir a paciente a aumentar?
A. Grãos inteiros e nozes
B. Produtos lácteos e vegetais verdes e de folhas
C. Produtos suínos e legumes enlatados
D. Suco de laranja e banana
17. Mary Jean, uma estudante de enfermagem do primeiro ano, foi apressada para o departamento clínico devido à hiperventilação. Qual a intervenção de enfermagem mais apropriada para o cliente que posteriormente está desenvolvendo alcalose respiratória?
A. Administração de cloreto de sódio I.V.
B. Encorajar respirações lentas e profundas
C. Preparar para administrar bicarbonato de sódio
D. Administrar oxigenoterapia de baixo fluxo
18. O enfermeiro John Joseph está a totalizar a ingestão e a saída para Elena Reyes, uma cliente diagnosticada com septicemia e que está a seguir uma dieta líquida clara. A cliente consome 8 oz de suco de maçã, 850 ml de água, 2 copos de caldo de carne e 900 ml de solução salina meio-normal e produz 1.500 ml de urina durante o turno. Quantos mililitros a enfermeira deve documentar como a ingestão da cliente.
A. 2.230
B. 2.740
C. 2.470
D. 2.320
19. O teste de laboratório de Marie Joy revelou que seu soro de cálcio é de 2,5 mEq/L. Que dados de avaliação a enfermeira documenta quando um cliente diagnosticado com hipocalcemia desenvolve um espasmo carpopedal após o manguito de pressão sanguínea estar inflado?
A. Sinal Positivo de Trousseau
B. Sinal positivo de Chvostek
C. Tetany
D. Parestesia
20. Os testes laboratoriais revelaram que o Z do paciente é de 170 mEq/L. Qual a manifestação clínica que a enfermeira Natty esperaria avaliar?
A. Turgor e sede da pele tendenciosa
B. Tremores musculares e tétanos
C. Respiração frutífera e respiração de Kussmaul
D. Fraqueza muscular e parestesia
21. Mang Teban tem um histórico de doença pulmonar obstrutiva crônica e tem os seguintes resultados de gases no sangue arterial: pressão parcial de oxigênio (PO2), 55 mm Hg, e pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2), 60 mm Hg. Na tentativa de melhorar os valores dos gases sanguíneos do cliente através de uma melhor ventilação e oxigenoterapia, que é o principal estímulo para a respiração?
A. PCO2 elevado
B. Baixo PO2
C. pH normal
D. Bicarbonato normal (HCO3)
22. Um cliente com boca, pele e mucosas muito secas é diagnosticado com desidratação. Qual a intervenção que a enfermeira deve realizar ao cuidar de uma cliente diagnosticada com déficit de volume de líquidos?
A. Avaliar a ingestão e saída urinária
B. Obtenção do peso da cliente semanalmente em diferentes momentos do dia
C. Monitorização dos resultados da gasometria arterial (ABG)
D. Mantendo a terapia intravenosa na taxa keep-vein-open
23. Qual situação de cliente requer que a enfermeira discuta a importância de evitar alimentos ricos em potássio?
A. Elena de 14 anos que está tomando diuréticos
B. John Joseph de 16 anos de idade com ileostomia
C. Gabriel de 16 anos de idade com acidose metabólica
D. Albert, 18 anos, que tem doença renal
p>24. Geneviève é diagnosticada com hipomagnesemia, cuja intervenção de enfermagem seria apropriada?
A. Instituindo precaução de convulsões para prevenir lesões
B. Instruir o cliente sobre a importância de prevenir a infecção
C. Evitar o uso de torniquete apertado ao tirar sangue
D. Ensinando ao cliente a importância de uma emboscada precoce
25. Que eletrólito a enfermeira identificaria como o eletrólito principal responsável pela determinação da concentração do fluido extracelular?
A. Potássio
B. Fosfato
C. Cloreto
D. Sódio
26. Jon tem um nível de potássio de 6,5 mEq/L, que a medicação que a Wilma anteciparia?
A. Suplementos de potássio
B. Kayexalate
C. Gluconato de cálcio
D. Comprimidos de sódio
27. Qual a manifestação clínica que levaria a enfermeira a suspeitar que um cliente está com hipermagnesemia?
A. Dores musculares e rabdomiólise aguda
B. Pele quente, ruborizada e diaforese
C. Calcificação dos tecidos moles e hiperreflexia
D. Aumento da frequência respiratória e profundidade
p>28. Joshua está recebendo furosemida e Digoxina, cujos dados laboratoriais seriam os mais importantes para avaliar no planejamento do atendimento ao cliente?
A. Nível de sódio
B. Nível de magnésio
C. Nível de potássio
D. Nível de cálcio
29. O Sr. Salcedo tem os seguintes valores de gasometria arterial (ABG): pH de 7,34, pressão parcial de oxigênio arterial de 80 mm Hg, pressão parcial de dióxido de carbono arterial de 49 mm Hg, e nível de bicarbonato de 24 mEq/L. Com base nestes resultados, qual a intervenção que a enfermeira deve realizar?
A. Instruindo o cliente a respirar lentamente para dentro de um saco de papel
B. Administrando oxigênio de baixo fluxo
C. Encorajar a cliente a tossir e respirar fundo
D. Nada, porque estes valores de ABG estão dentro dos limites normais.
30. Um cliente é diagnosticado com acidose metabólica, que a enfermeira esperaria que o profissional de saúde encomendasse?
A. Potássio
B. Bicarbonato de sódio
C. Nível sérico de sódio
D. Broncodilatador
Respostas e Justificação
Aqui estão as respostas para este exame. Avalie o seu desempenho verificando as respostas abaixo. Se você tiver alguma disputa ou esclarecimento, por favor, direcione-os para a seção de comentários.
1. Responda: A. Avaliando a ingestão dietética
Avaliar a ingestão dietética fornece uma base para as práticas habituais do cliente e pode ajudar a determinar se o cliente é propenso à obstipação ou diarréia. A atividade física limitada pode contribuir para a constipação devido à diminuição do peristaltismo. Virar, tossir e respirar fundo ajudam a promover a troca de gases. A ingestão de líquidos deve ser aumentada para ajudar na eliminação intestinal.
2. Resposta: A. Redução da temperatura ambiente
Para pacientes com hipertermia, reduzir a temperatura ambiente pode ajudar a diminuir a temperatura corporal. Banhos tépidos, compressas frias e cobertor de resfriamento também podem ser necessários. Antipiréticos, e não antieméticos, são indicados para reduzir a febre. As medições da temperatura oral ou rectal são geralmente aceites e são mais precisas do que as medições axilares. Os fluidos devem ser encorajados, não limitados para compensar perdas insensíveis.
3. Resposta: C. “Se eu tiver vermelhidão, drenagem ou febre, devo ligar para o meu profissional de saúde”
Conhecer que a vermelhidão, drenagem ou febre – sinais de infecção associados a lesão celular – requerem relato indica que o cliente entendeu o ensino da alta da enfermeira. Os exames de acompanhamento devem ser encorajados com ênfase na adesão aos antibióticos, mesmo que a cliente se sinta melhor. Geralmente há limitações de atividade após uma lesão celular.
4. Resposta: B, D, E
Alinhamento corporal correcto, prevenindo a queda dos pés, e exercícios de amplitude de movimentos ajudarão a prevenir contraturas. As atividades de agrupamento ajudarão a promover o descanso adequado. Monitorar a entrada e saída e pesar o cliente ajudará a manter o equilíbrio de fluidos e eletrólitos.
5. Resposta: D. Instruir o cliente a encher uma garrafa de 2-L com água todas as noites e bebê-la no dia seguinte.
Fluidos e fibras na dieta são a chave para prevenir a constipação. Ter o cliente a encher uma garrafa de 2-L com água todas as noites e bebê-la no dia seguinte é um método para garantir que o cliente receba pelo menos 2.000 ml de água diariamente. O cliente também deve ser instruído a beber quaisquer outros fluidos ao longo do dia. Alimentos com alto teor de fibras ou alimentos grosseiros são encorajados. Os laxantes não devem ser usados rotineiramente para a eliminação intestinal. Eles devem ser usados apenas como último recurso, pois os clientes podem se tornar dependentes deles. Um horário regular de evacuação intestinal deve ser estabelecido.
6. Resposta: C. A presença de infecção pode retardar o processo de cicatrização.
Infecção prejudica a cicatrização da ferida. O fornecimento de sangue adequado é essencial para a cicatrização. Se inadequado, a cicatrização é retardada. As necessidades nutricionais, incluindo as necessidades proteicas e calóricas, aumentam para todos os clientes em reparação celular, porque a ingestão adequada de proteínas e calorias é essencial para a reparação celular ideal. Clientes idosos podem ter diminuição do fluxo sanguíneo para a pele, atrofia dos órgãos e diminuição da função, e alteração da imunidade. Estas condições retardam a reparação celular e aumentam o risco de infecção.
7. Resposta: A. Administrar agentes anti-inflamatórios como prescrito
Anti-inflamatórios ajudam a reduzir o edema e aliviar a pressão nas terminações nervosas, subsequentemente reduzindo a dor. A elevação da área lesada aumenta o retorno venoso ao coração. Manter a pele limpa e seca ajuda a prevenir a ruptura cutânea. Pacotes frios, não quentes, devem ser usados inicialmente para causar vasoconstrição e reduzir o edema.
8. Resposta: B. A cliente deve fazer exercícios de Kegel
Exercícios de Kegel, que ajudam a fortalecer os músculos na área perineal, são usados para manter a continência urinária. Para realizar estes exercícios, a cliente aperta os músculos do pavimento pélvico durante 4 segundos 10 vezes pelo menos 20 vezes por dia, parando e iniciando o fluxo urinário. A inserção de um cateter Foley residente aumenta o risco de infecção e deve ser evitada. A enfermeira deve encorajar a cliente a desenvolver um horário de banho baseado em hábitos urinários normais. No entanto, sugerir o uso do banheiro a cada 8 horas pode ser um intervalo muito longo para esperar. Almofadas ou fraldas devem ser usadas apenas como um resort.
9. Responda: B. Manutenção de oxigenação adequada
Para o cliente com asma e infecção, a oxigenação é a prioridade. A manutenção de uma oxigenação adequada reduz o risco de lesões fisiológicas por hipoxia celular, que é a principal causa de morte celular. Um déficit de volume de líquidos resultante de febre e diaforese, e não excesso, é mais provável para este cliente. Nenhuma informação sobre dor é fornecida neste cenário. Ensinar sobre controle de infecção não é apropriado neste momento, mas seria apropriado antes da alta.
10. Resposta: B. Avaliação do ambiente doméstico
Após a alta, o cliente é responsável pelos seus próprios cuidados e pela gestão da manutenção da saúde. A alta inclui a avaliação do ambiente doméstico para determinar a capacidade do cliente de manter sua saúde em casa.
11. Resposta: C. Manter as roupas de cama secas e sem rugas
Keeping the linens dry and wrinkle-free aids in preventing moisture and pressure from interfering with adequate blood supply to the tissues, ajudando a manter a integridade da pele. O uso de uma tábua para os pés é apropriado para manter a posição normal das funções corporais. A monitorização da entrada e saída ajuda na avaliação e manutenção da função da bexiga. Tosse e respiração profunda ajudam a promover a troca de gases.
12. Resposta: D. Vire a cliente para o lado direito durante 2 horas
Virar a cliente para o lado direito alivia a pressão e promove o fornecimento de sangue adequado ao quadril esquerdo. Uma área avermelhada nunca é massajada, pois isso pode aumentar os danos na área já avermelhada, danificada. O profissional de saúde não precisa de ser notificado imediatamente. No entanto, o profissional de saúde deve ser informado sobre esta descoberta na próxima vez que estiver na unidade. A instalação de um dispositivo de alívio de pressão é apropriada, mas isto é feito após o cliente ter sido virado.
13. Resposta: D. Tentando descartar complicações antes de administrar medicação para dor
Ao intervir com uma cliente queixando-se de dor, a enfermeira deve sempre determinar se a dor é esperada ou uma complicação que requeira intervenção de enfermagem imediata. Isto deve ser feito antes de administrar a medicação. Devem ser utilizadas imagens guiadas juntamente com, e não em vez da administração da medicação para a dor. A enfermeira deve medicar a cliente e não desencorajar a medicação.
14. Responder: C. Técnica correcta de lavagem das mãos
A lavagem das mãos continua a ser o procedimento mais eficaz para controlar microrganismos e a incidência de infecções nosocomiais. A técnica asséptica é essencial com procedimentos invasivos, incluindo cateteres residentes. Máscaras, vestidos e luvas são necessários apenas quando a probabilidade de exposição ao sangue ou fluidos corporais é alta. Derrames de sangue de clientes com síndrome de imunodeficiência adquirida devem ser limpos com cloridrato de sódio.
15. Resposta: A. Administrando I.V. e fluidos orais
Os resultados da avaliação do cliente levariam a enfermeira a suspeitar que o cliente está desidratado. A administração de fluidos intravenosos é apropriada. Assumir a expectoração seria apropriado para um cliente com problemas associados com a troca de gases ou desobstrução ineficaz das vias aéreas. O monitoramento dos níveis de albumina e proteínas é apropriado para clientes com nutrição inadequada. Atividades de agrupamento ajudam na conservação de energia e promovem o descanso.
16. Resposta: D. Suco de laranja e bananas
O cliente com hipocalemia precisa aumentar a ingestão de alimentos ricos em potássio. O suco de laranja e a banana são ricos em potássio, juntamente com passas, damascos, abacates, feijões e batatas. Grãos inteiros e nozes seriam encorajados para o cliente com hipomagnesemia; produtos lácteos e vegetais verdes e de folhas são boas fontes de cálcio para o cliente com hipocalcemia. Produtos suínos e vegetais enlatados são ricos em sódio e são encorajados para o cliente com hiponatremia.
17. Resposta: B. Encorajando respirações lentas e profundas
O cliente que está hiperventilando e subsequentemente desenvolve alcalose respiratória está perdendo muito dióxido de carbono. Medidas que resultam na retenção de dióxido de carbono são necessárias. Incentivar a respiração lenta e profunda para reter o dióxido de carbono e inverter a alcalose respiratória. A administração de oxigenoterapia de baixo fluxo é apropriada para a acidose respiratória crônica. Administrar bicarbonato de sódio é apropriado para tratar a acidose metabólica, e administrar cloreto de sódio é apropriado para a alcalose metabólica.
18. Resposta: C. 2,470
A ingestão de líquido inclui 8 oz (240 ml) de suco de maçã, 850 ml de água, 2 copos (480 ml) de caldo de carne, e 900 ml de líquido intravenoso para um total de 2,470 ml de ingestão para o turno.
19. Resposta: A. Sinal positivo de Trousseau
Em um cliente com hipocalcemia, um sinal positivo de Trousseau refere-se a espasmo carpopedal que se desenvolve geralmente dentro de 2 a 5 minutos após a aplicação e insuflação de um manguito de pressão sanguínea a cerca de 20 mm Hg mais alto que a pressão sistólica no braço. Este espasmo ocorre quando o suprimento de sangue para o nervo ulnar está obstruído. O sinal de Chvostek refere-se à contração do nervo facial ao bater abaixo do lóbulo da orelha. A parestesia refere-se ao entorpecimento ou formigamento. Tetania é uma manifestação clínica de hipocalcemia denotada por formigamento nas pontas dos dedos ao redor da boca, e espasmos musculares nas extremidades e face.
20. Resposta: A. Turgor e sede da pele tendida
Hipernatremia refere-se a níveis elevados de sódio sérico, geralmente acima de 145 mEq/L. Tipicamente, o cliente exibe turgor e sede da pele em conjunto com as membranas mucosas secas e pegajosas, letargia e inquietação. Fraqueza muscular e parestesia estão associadas com hipocalemia; respiração frutada e respiração de Kussmaul estão associadas com cetoacidose diabética. Os contracções musculares e tetania podem ser vistos com hipercalcemia ou hiperfosfatemia.
21. Resposta: B. PO2 baixo
Um nível de PCO2 cronicamente elevado (acima de 50 mmHg) está associado com resposta inadequada do centro respiratório ao dióxido de carbono plasmático. O maior estímulo à respiração torna-se então hipoxia (PO2 baixo). Níveis elevados de PCO2 e pH normal e HCO3 não seriam os estímulos primários para a respiração neste cliente.
22. Resposta: A. Avaliando a ingestão e débito urinário
Para a cliente com déficit de volume de líquido, avaliar o débito urinário da cliente (usando um urometro se necessário) é essencial para garantir um débito de pelo menos 30 ml/hora. A cliente deve ser pesada diariamente, não semanalmente, e à mesma hora todos os dias, geralmente pela manhã. O monitoramento de ABGs não é necessário para este cliente. Ao invés disso, os níveis de electrólitos séricos seriam muito provavelmente avaliados. O cliente também teria uma taxa intravenosa de pelo menos 75 ml/hora, se não maior, para corrigir o déficit de volume de fluido.
23. Resposta: D. Albert que tem doença renal
Clientes com doença renal são predispostos à hipercalemia e devem evitar alimentos ricos em potássio. Clientes que recebem diuréticos, com ileostomias ou com acidose metabólica podem estar hipocalêmicos e devem ser encorajados a ingerir alimentos ricos em potássio.
24. Resposta: A. Instituindo precaução nas convulsões para prevenir lesões
Instituir precaução nas convulsões é uma intervenção apropriada, pois o cliente com hipomagnesemia está em risco de ter convulsões. A hipofosfatemia pode produzir alterações nos granulócitos, o que exigiria que a enfermeira instruísse a cliente sobre medidas para prevenir a infecção. Evitar o uso de um torniquete apertado ao tirar sangue ajuda a prevenir a pseudo-hiperalemia. Recomenda-se a emboscada precoce para reduzir a perda de cálcio dos ossos durante a hospitalização.
25. Responder: D. Sódio
Sódio é o eletrólito cujo nível é o determinante primário da concentração do fluido extracelular. Sódio a catião (por exemplo, íon com carga positiva), é o principal eletrólito do fluido extracelular. O cloreto, um ânion (p.ex., íon com carga negativa), também está presente no fluido extracelular, mas em menor grau. Potássio (um catião) e fosfato (um ânion) são os principais eletrólitos no fluido intracelular.
26. Resposta: B. Kayexalate
O nível de potássio do cliente é elevado; portanto, o Kayexalate seria pedido para ajudar a reduzir o nível de potássio. O Kayexalate é uma resina de troca catiónica, que pode ser administrada por via oral, por sonda nasogástrica, ou por enema de retenção. O potássio é retirado do intestino e excretado através das fezes. Uma vez que o nível de potássio do cliente já está elevado, os suplementos de potássio não seriam administrados. Nem gluconato de cálcio nem comprimidos de sódio abordariam o nível elevado de potássio da cliente.
27. Resposta: B. Pele quente, corada e diaforese
Hipermagnesemia é manifestada por pele quente, corada e diaforese. O cliente também pode apresentar hipotensão, letargia, sonolência e ausência de reflexos tendinosos profundos. A dor muscular e a rabdomiólise aguda são indicativos de hipofosfatemia. A calcificação dos tecidos moles e a hiperreflexia são indicativos de hiperfosfatemia. O aumento da frequência respiratória e profundidade estão associados com acidose metabólica.
28. Resposta: C. Nível de potássio
Diuréticos como a furosemida podem esgotar o potássio sérico, levando à hipocalemia. Quando a cliente também está a tomar digoxina, a hipocalemia subsequente pode potenciar a acção da digoxina, colocando a cliente em risco de toxicidade da digoxina. A diurética pode levar à perda de outros eletrólitos como o sódio, mas a perda de potássio em associação com a digoxina é o mais importante. A hipocalcemia está geralmente associada com ingestão ou síntese inadequada de vitamina D, insuficiência renal ou uso de drogas, como aminoglicosídeos e corticoesteroides. A hipomagnesemia geralmente está associada a má nutrição, alcoolismo, e perdas excessivas de GI ou renal, e não à diurética.
29. Resposta: C. Encorajando o cliente a tossir e respirar fundo
Os resultados da ABG indicam acidose respiratória que requer melhor ventilação e aumento de oxigênio para os pulmões. A tosse e a respiração profunda podem conseguir isto. A enfermeira administraria níveis elevados de oxigênio porque a paciente não tem doença pulmonar obstrutiva crônica. Respirar para dentro de um saco de papel é apropriado para uma cliente hiperventilando e experimentando alcalose respiratória. Algumas ações são necessárias, porque os resultados do ABG não estão dentro dos limites normais.
30. Resposta: B. Bicarbonato de sódio
Acidose Metabólica resulta da absorção ou retenção excessiva de ácido ou excreção excessiva de bicarbonato. É necessária uma base. O bicarbonato de sódio é uma base e é usado para tratar a acidose metabólica documentada. Potássio, determinações séricas de sódio, e um broncodilatador seriam ordens inadequadas para este cliente.