9 Questions You Must Ask At Your First Prenatal Visit

Updated February 15, 2021

9 Questions You Must Ask At Your First Prenatal Visit

These 9 questions are based on 20 years of clinical experience managing prenatal patients from their first prenatal visit until delivery.

Ez a bejegyzés affiliate linkeket tartalmazhat, a teljes nyilatkozatot a bejegyzés alján olvashatja.

A kérdések olyan témáknak szánjuk, amelyek segítenek a felvilágosításban és a beszélgetés elindításában a terhesgondozóval, és nem mindenre kiterjedőek. Sok más, nagyon fontos kérdés is felmerülhet, az Ön sajátos kívánságai és elvárásai alapján.

Az, hogy ezeket a kérdéseket a terhesgondozás kezdetén feltegye, nagyon fontos. Tudni szeretné, hogy a terhesgondozójának vannak-e alapvető nézetkülönbségek vagy elvárások a terhesgondozással, a vajúdással és a szüléssel kapcsolatban.

A terhesség előrehaladtával megnyugtató lesz tudni a válaszokat ezekre a kérdésekre.

Ne feledje, hogy a terhesgondozás és a szülés utáni gondozás céljából is fel fogja keresni az egészségügyi szolgáltatóját. Ez könnyen átnyúlhat 9-12 hónapra.

• Az első szülés előtti látogatáson a kórtörténet és a fizikális vizsgálat hatással lesz az orvosi ellátásra a terhesség előrehaladtával.
• Legyen proaktív, és tegye fel azokat a kérdéseket, amelyeket úgy érzi, hogy fel kell tennie az első szülés előtti látogatáson. Az első szülés előtti találkozó az Ön alkalma arra, hogy megbeszélje azokat az aggodalmakat, amelyekről úgy érzi, hogy a terhesség későbbi szakaszában felmerülhetnek.
• Írd le azokat a kérdéseket, amelyeket az első szülés előtti találkozón fel akarsz tenni. Nagyon gyakori, hogy az első látogatáson a rengeteg információ miatt elfelejti a kérdéseket.
• Az első szülés előtti látogatás mindenképpen a legjobb alkalom a kérdések feltevésére. Ön még nem alakított ki egészségügyi kapcsolatot a szolgáltatójával. Kényelmesebben beszélhet az aggodalmairól, ha tudja, hogy még mindig vannak lehetőségei, ha komolyabb nézeteltérések adódnának.

(Pár a szülés előtti látogatáson.)

9 kérdés, amit fel kell tennie az első szülés előtti látogatáson

Minden szülés előtti pácienseket ellátó nőgyógyászati rendelőben hónapokra előre összeállítják a szülés és a szülés menetrendjét. Ez a menetrend jelzi, hogy melyik orvosi csoport szolgáltatója, fogja irányítani a vajúdó betegeket a szülés és születés 24/7/365. Ezt a beosztást általában 3-6 hónappal előre készítik el, hogy elkerüljék az esetleges ütemezési konfliktusokat.

Vannak olyan orvosi rendelők is, amelyeknek vannak olyan orvosai, akik csak a szülési és szüléssel foglalkozó betegeket látják el. Ezeket az orvosokat szülészorvosoknak nevezik. Ezt a szerepet azért hozták létre, hogy javítsák a kórházban fekvő betegek ellátásának folyamatosságát.

Amikor megindul a szülés, a fentebb tárgyalt ügyeleti beosztás alapján a szülést és a szülést fedező orvos kezeli Önt. Fizikailag nem lehetséges és nem is biztonságos, hogy egy orvos a nap 24 órájában, minden nap fedezze a szülést.

Van néhány olyan klinikai helyzet, amikor Önt nagyobb valószínűséggel az orvosa fogja világra segíteni:

• Ha Önnek szülésindításra van szüksége, az orvosa ezt a kórházi ügyelet idejére ütemezheti.
• Elrendelt ismételt császármetszés. (Ha már az első terhesgondozáskor tudja, hogy ismételt császármetszést szeretne, beszélje ezt meg az első vizit alkalmával)

2. Ha sürgős ellátásra van szükségem a terhességem alatt, hol fognak fogadni, és ki fog értékelni, ha a kezelőorvosom nem ér rá?

A válasz erre a kérdésre nagyon eltérő az egyes orvosi rendelőkben. Mielőtt szolgáltatót választ, tájékozódjon arról, hogy az adott orvosi rendelő hogyan gondoskodik a betegekről, amikor a rendelő zárva van, és milyen lehetőségek állnak rendelkezésre (ha vannak ilyenek) a rendelési időn kívüli problémák kezelésére.

A következő kérdések segítenek meghatározni, hogy ki fogja kezelni az Ön ellátását munkaidő után:

2. Mekkora az orvosi rendelő mérete? Hány orvos van az orvoscsoportban?
3. Az orvosi rendelő orvoscsoportja egy kórházban kezeli a szülést?
5. A rendelő egy nagyobb orvoshálózat része, amely egynél több kórházban kezeli a betegeket?
7. Van-e az orvosi rendelőnek sürgősségi ellátóhelye, ahol kiértékelik a vajúdó betegeket, mielőtt a betegeket kórházba küldenék? Az olyan orvosi rendelők, mint például a Kaiser Permanente, rendelkeznek sürgősségi ellátó létesítményekkel a betegek rendelői időn túli értékelésére.
8. Hány orvos kezeli az orvosi rendelőben a szülési betegeket a kórházban.

Amint megtudja a fenti kérdésekre adott válaszokat, sokkal jobb elképzelése lesz arról, hogyan fogják kezelni a nem tervezett orvosi látogatásokat.

Mivel előfordulhat, hogy az orvosi csoport egy másik orvosa kezeli Önt, jó ötlet, hogy a rendelő minden olyan orvosával, aki a szülést és a szülést le tudja fedni, egy szülés előtti látogatást ütemezzen. Ez biztosítja, hogy legalább a szülés megindulása előtt találkozzon a babáját világra hozó orvossal.

A praxisában dolgozó szolgáltatók otthonról irányítják a szülést, vagy mindig egy szolgáltató van jelen a kórházban?

Nagyon kevés olyan orvosi praxis van, amely otthonról fedezi a szülést. Ez évekkel ezelőtt nem volt szokatlan. Most azonban, hogy a legtöbb orvosi rendelőben három vagy több orvos dolgozik, több beteget kezel egy orvosi rendelő. Ez azt jelenti, hogy egy adott időpontban több beteg fog szülni.

Egyes orvosi rendelők és kórházak ma már szülésznőket alkalmaznak. Ezek az orvosok csak a vajúdó és szülő betegeket látják el.

Hogyan kezelik az aneszteziológiai ellátást az Ön orvosi rendelőjéhez tartozó kórházban?

• Nagyon fontos tudni, hogy az aneszteziológiai osztály hogyan látja el a vajúdó betegeket abban az intézményben, ahol szülni tervez.
• Ezt akkor is fontos tudni, ha nem tervez fájdalomcsillapítót használni a szülés alatt.
• Ha sürgős beavatkozásra van szüksége a szülés alatt, altatásra lesz szükség
• Az aneszteziológusokat a kórház alkalmazza. Az, hogy az aneszteziológus személyzet milyen módon fedezi a szülést, attól függően változik, hogy melyik kórházban tervezi a szülést.
• Egy első szintű kórházban más lesz a lefedettségi rend, mint egy olyan felsőfokú kórházban, ahol mindig 24/7-es házon belüli aneszteziológiai lefedettség van. A harmadlagos ellátást nyújtó kórházak leggyakrabban oktatókórházak és traumaközpontok. Leggyakrabban a kórházban mindig teljes létszámú egészségügyi személyzetnek kell tartózkodnia.
• Ez azt jelenti, hogy ezek a kórházak az orvostanhallgatóktól a rezidenseken át a kezelőorvosokig és az ösztöndíjasokig teljes szülészeti aneszteziológiai személyzettel rendelkeznek, amint azt a 20 kórházi kérdésről szóló cikkünk is szemlélteti.

A szülés előtti látogatásom alkalmával foglalhatok egyszerre több időpontot is, hogy a személyes terhesgondozómat láthassam?

Néhány nő szeretne egyszerre több szülés előtti látogatást is beütemezni, hogy olyan időpontot kapjon, amely beleillik a munkarendjébe és a személyes gondozójánál van.

Noha sok rendelő messzire előre foglal időpontot, néhány nem. Szánjon időt erre a kérdésre, ha úgy érzi, hogy ez hatással lesz a napi rutinjára. Különösen azért, mert a terhesség alatt sok rutinszerű terhesgondozásra kerül sor.”

Hogyan kezeli a túlhordott terhességű pácienseket?

Az orvosok és a páciensek gyakran eltérő véleményen vannak arról, hogyan kezeljék a túlhordott terhességet.

Először is fontos megemlíteni azokat a kifejezéseket, amelyeket ennek a helyzetnek a leírására használnak.

A legtöbben a “túlhajtott terhesség” vagy a “határidőn túli terhesség” kifejezéseket használják.

Az orvosi szakmában a lejárt terhesség leírására használt kifejezés attól függ, hogy hány nappal túllépte az esedékesség időpontját. Ennek a megkülönböztetésnek a megtétele azért fontos, mert ez határozza meg, hogy milyen kezelésre van szükség:

Késői terhesség: 41 – 41 6/7 hét

Késői terhesség: 42 hét és azon túl

A 41. hétig meg nem született terhességek kezelésének alapvetően két megközelítése van:

Elindítás:

A szülés megindítása számos klinikai kritériumon alapul. Ez a beavatkozás választható elektíven, hogy megelőzzük a koraszüléssel vagy a koraszülés utáni terhességgel járó komplikációkat. A szülés megindítására azonnal (nem elektív módon) akkor is sor kerül, ha a várandósgondozás (#2)

Várandósgondozás során fellépő terhességi szövődmény vagy kóros magzati vizsgálat miatt szükséges a szülés:

A várandósgondozás magában foglalja a látens terhesség klinikai megfigyelését és monitorozását a spontán szülés megindulásáig. A megfigyelés magában foglalja a terhesvizsgálatot (magzati vizsgálat) a magzat jóllétének nyomon követése érdekében. (Ezzel a megközelítéssel az a probléma, hogy a terhesvizsgálat nem 100%-ig megbízható a magzati jólét megítélésében.)

Mindkét helyzetben a szülés megindításáról akkor döntenek, ha a csecsemő megbetegedése és halálozása vagy az anyai megbetegedéssel és halálozással kapcsolatos aggályok merülnek fel.

Feltételezve, hogy a terhesség komplikációmentes, nincs vita arról, hogy a terhességet egy héttel az esedékesség után vagy a 41. terhességi hétig hagyják-e elhúzódni.

Tény, hogy a terhességek többsége a tervezett esedékesség előtt vagy után egy héttel fog szülni.

A terhesség 41. befejezett hetében születik döntés a szülésről. Az indukció kockázatának és a magzati megbetegedés vagy halálozás kockázatának mérlegelése.

• Jól ismert, hogy a méhlepény működése a szülést követő hetekben kezd romlani. E folyamat leírására használt kifejezés az uteroplacentáris elégtelenség. Ilyenkor csökkenhet a magzat vérellátása és oxigénellátása.

A szülés megindításáról az Ön kezelőorvosa dönt számos tényező és az orvosi ellátás színvonalán belüli lehetőség alapján:

2. A méhnyak indukálhatósága: A méhnyak vizsgálata alapján indukálható méhnyak sikeresebb szülésindításhoz vezethet.
4. Anyai egészségügyi állapotok: magas vérnyomás (toxémia stb.)
5. A terhesség befejezett hetei
6. Magzati vizsgálati eredmények
8. A szolgáltató által preferált kezelési megközelítés (feltéve, hogy vannak lehetőségek).

A kezelési döntések nem általánosíthatók, mivel számos tényezőt (fent) kell figyelembe venni a legjobb kezelési lehetőség meghatározásához.

*Az orvosi ellátás elfogadott normáinak betartása az a tényező, amelynek minden kezelési tervben szerepelnie kell.

Milyen szintű bölcsőde van a rendelőjéhez tartozó kórházban?

A bölcsőde szintjének ismerete abban a kórházban, ahol szülni kíván, rendkívül fontos. Az ellátás az I. szinttől (Well Baby Nursery) a II. szinttől (Special Care Nursery) a III. szinttől vagy az újszülött intenzív osztályig (NICU) terjedhet.

A NICU-t először az 1960-as években hozta létre az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia a kritikus egészségügyi problémákkal küzdő, hosszan tartó életfenntartást igénylő csecsemők kezelésére.

A csecsemőosztály szintje lényegében a kórház szintjével korrelál. A kórházak az elsődleges, a másodlagos és a harmadlagos ellátást nyújtó intézményektől kezdve a harmadlagos ellátásig terjednek.

A harmadlagos ellátást nyújtó kórházak jellemzően oktatókórházak, és fel vannak szerelve a traumák és a fejlett orvosi ellátás kezelésére.

Ha olyan orvosi betegség vagy terhességgel kapcsolatos komplikáció merül fel, amely hatással lehet a baba egészségére, fontos tudni, hogy milyen szintű újszülöttellátás áll rendelkezésre abban a kórházban, ahol szülni fog.

Hogyan vélekednek a praxisában dolgozó szolgáltatók a vajúdás és a szülés alatti fájdalomcsillapításról?

Néhány nő a szülés alatti fájdalomkezeléssel kapcsolatos közös megegyezés és megállapodás alapján választ orvost a terhessége idejére. A vajúdás alatti fájdalomcsillapítással kapcsolatos választási lehetőségek széles spektrumot ölelnek fel:

2. Mélyen vágyik arra, hogy természetes szülést éljen át a vajúdás alatti gyógyszeres kezelés nélkül.
4. Epidurális érzéstelenítést szeretne a fájdalomcsillapításhoz, amint az beadható. Az, hogy mikor adható epidurális érzéstelenítés, meghatározott és az orvosi ellátás szabványainak megfelelő kritériumok alapján történik. ***
5. Azoknak a nőknek, akik nem biztosak abban, hogy intravénás fájdalomcsillapítást vagy epidurális érzéstelenítést szeretnének-e, a döntés a szülés során kezelhető. Nem jelent problémát, ha meggondolja magát a fájdalomcsillapítással kapcsolatban, mindaddig, amíg elegendő idő áll rendelkezésre az alternatív terápiák beadására. Ne akarja túl sokáig halogatni a döntését. Az epidurális kezelés beadása időbe telik, ezért fontos, hogy jóval azelőtt döntsön, hogy teljesen kitágult és közvetlenül a szülésre készül.

A szülés alatti fájdalomcsillapításról való döntéskor nagyon fontos, hogy a lehető legjobban előre tervezzen. A legfontosabb, hogy készüljön fel arra, hogy elfogadja annak lehetőségét, hogy a vajúdás alatti fájdalomcsillapítás eltérhet a szülési tervétől. A két leggyakoribb ok a fájdalomcsillapítás iránti személyes vágy és a regionális érzéstelenítés (spinális vagy epidurális) szükségessége, ha császármetszésre van szükség.

Az epidurális érzéstelenítés beadása előtt teljesítendő klinikai irányelvek közé tartozik:

1. Annak megerősítése, hogy Ön vajúdik, amit legjobban a méhnyak változásával járó összehúzódásokként lehet meghatározni.
3. Nyaki tágulás … amit meg kell beszélnie a szolgáltatójával. Egyes orvosok és egészségügyi intézmények nem bánják, ha epidurális érzéstelenítést adnak, amíg Ön vajúdik, még akkor is, ha korai (látens) szülésben van. Más orvosok esetleg várni szeretnének, amíg a méhnyak tágulása eléri a 3 cm-t.
5. Nincs a kórtörténetében olyan egészségügyi állapot, amely akadályozná az epidurális katéter biztonságos elhelyezését. Két ilyen állapot közé tartoznak a vérzési rendellenességek vagy bizonyos súlyos hátsérülések a kórtörténetben.

Az orvoscsoport orvosai megosztják a kórházi ellátást a vajúdó betegek kezelésére. Próbáljon meg szülést megelőző látogatásokat szervezni a többi orvossal, hogy feltehesse kérdéseit, és tudja, hogy egyetértenek az Ön szülési tervével.

Szólóorvosok, akik a terhesgondozás és a szülés során (ritka kivételektől eltekintve) mindent irányítottak, már nem léteznek. Ez a terhesség kezelésében elért fejlődésnek, a rendelő működtetésének költséges rezsiköltségének és a betegek számának köszönhető, amelyekről megállapították, hogy egy gyakorló orvos számára biztonságos. Ezért nagyon fontos tudni, hogy milyen kérdéseket kell feltennie az első szülés előtti látogatáskor.

Szóval meg kell beszélnie a fájdalomcsillapítással kapcsolatos filozófiáját és kívánságait. Feltétlenül tegyen fel kérdéseket. Rengeteg téves információ kering az interneten.

(Nő epidurális érzéstelenítéssel saját maga ad be egy adag fájdalomcsillapítót.)

Noha biztosan nem kell már az első szülés előtti látogatásodon kigondolnod valamilyen szülési tervet, nem rossz ötlet, ha legalább átgondolod, hogyan képzeled el a jövőbeli vajúdás és szülés élményének kibontakozását. A stresszmentes szülési terv kidolgozásáról szóló bejegyzésünkben olvashat néhány kérdést, amit érdemes átgondolnia a szülés folyamatával kapcsolatban.

Milyen szülésfelkészítő tanfolyamokat ajánl a pácienseinek?

*A COVID-19 miatt a szülésfelkészítő tanfolyamokat többnyire online tartjuk. Az első szülés előtti látogatáskor mindenképpen érdeklődjön a szülésfelkészítési lehetőségekről.

Sok párnak vannak speciális kérései, amikor a terhesség és a szülés tervéről van szó. Nem ritka, hogy a várandós szülők és a terhesgondozójuk nem értenek egyet a kezelési lehetőségekkel kapcsolatban. Ez gyakran a szülés élményével kapcsolatos filozófiák vagy elvárások különbözőségéből fakad. A legfontosabb, hogy a megállapodás szerinti kezelés megfeleljen az orvosi ellátás normáinak.

Ezzel a kérdéssel részletesen foglalkozik a Szükség van-e szülésfelkészítő tanfolyamra? Az, hogy milyen szülésfelkészítő tanfolyamra jársz, attól függ, hogy milyen vágyaid, elvárásaid és filozófiád van a vajúdással és a szüléssel kapcsolatban.

Ha még nem döntötte el, hogy milyen szülésfelkészítő tanfolyamot vegyen, érdeklődjön a tanfolyamokról a szülés előtti látogatáson. A szolgáltatója rendelkezik információkkal az Ön közelében található tanfolyamokról. Ha olyan tanfolyamot talál, amely összhangban van a terhességgel kapcsolatos meggyőződésével, lehetőséget kap arra, hogy az első szülés előtti látogatáson feltehesse azokat a kérdéseket, amelyeket fel kell tennie.

A terhességgel kapcsolatos további cikkek hasznosak lehetnek:

• 5 kötelező tudnivaló a terheslátogatások ütemezéséhez
• 10 tipp a terhesség alatti fáradtság elleni küzdelemhez
• Kismamakórházi túra: 20 fontos kérdés, amit fel kell tennie

A tudás hatalom, és a fent tárgyalt kérdésekre adott válaszok ismerete segíthet abban, hogy a terhesség alatt jobban kézben tartsa a dolgokat, és kevésbé szorongjon a terhesgondozás irányítása miatt.

A tájékozottság és az, hogy tudja, mire számíthat, nagy része annak, amiről a szülésre felkészítő tanfolyamok szólnak. Számos típusú szülésfelkészítő tanfolyam áll rendelkezésre. Ha szeretné tudni, hogy az Ön területén milyen tanfolyamok állnak rendelkezésre, kérdezze meg a szolgáltatóját. A Covid-19 miatt szinte az összes szülésfelkészítő tanfolyam online elérhető. Bár az online tanfolyamok már csak szükségből vannak, fontos megjegyezni, hogy már a világjárvány előtt is voltak kiváló interaktív online tanfolyamok.

*** Ne feledje, hogy készítsen egy listát arról, hogy milyen kérdéseket érzi úgy, hogy fel kell tennie az első szülés előtti látogatáson.***

Kérdések

Milyen kérdéseket kell feltennie az első szülés előtti látogatáson?

Az alábbi lista csupán a cikkben szereplő kérdések felsorolása, és csak néhány a sok kérdés közül, amelyeket feltehet az egészségügyi szolgáltatójának. Írja le a kérdéseket, mivel biztosan lesznek olyan kérdései, amelyek az Ön sajátos kórtörténetére vonatkoznak.

• Ki fogja világra hozni a babámat, ha megindul a szülés?
• Ha sürgős ellátásra van szükségem, hol fognak fogadni, és ki fog értékelni, ha a szolgáltatóm nem elérhető?
• A praxisában dolgozó szolgáltatók otthonról irányítják a szülést, vagy mindig egy szolgáltató van jelen a kórházban?
• Hogyan történik az altatási ellátás az Ön praxisához tartozó kórházban?
• A szülés előtti látogatásom alkalmával több időpontot is foglalhatok egyszerre, hogy a személyes terhesgondozómat láthassam?
• Hogyan kezelik a túlhordott terhességű pácienseket?
• Milyen szintű bölcsőde van az Ön rendelőjéhez tartozó kórházban?
• Hogyan vélekednek a praxisában dolgozó szolgáltatók a fájdalomcsillapításról a vajúdás és a szülés alatt?
• Milyen szülésfelkészítő tanfolyamokat ajánl a pácienseinek?

2. Milyen vérvizsgálatokat végeznek az első terhesgondozási időpontomban?

Az első vérvizsgálati panel, amelyet az első terhesgondozáskor végeznek, hosszú évek óta fejlődik. A vizsgálatok továbbra is fejlődni fognak, mivel olyan teszteket azonosítanak, amelyek segíthetnek a terhesség alatti orvosi és fejlődési problémák szűrésében. Jelen pillanatban egy tipikus vérvizsgálat az első terhesgondozás során a következőket tartalmazza:

1. Vércsoport és Rh faktor (ABO vércsoport és ha Rh + vagy -). Még ha tudja is a vércsoportját, akkor is meg fogják vizsgálni számos orvosi okból.
2. Hepatitis B szűrés
3. Rubeola szűrés
4. VDRL (Syphyllis szűrés)
5. Pajzsmirigy szűrés (Ez egy újabb kiegészítése a vérvizsgálati panelnek, mivel a nem diagnosztizált pajzsmirigy alul- vagy túlműködés hatással lehet a magzati fejlődésre.
7. HIV szűrés, ha beleegyezik.
8. Genetikai vizsgálat a kockázati profiltól függően, például öröklött betegség vagy etnikai eredetű genetikai rendellenesség.
9. Vérvizsgálat
10. Metabolikus panel
11. Húgyvizsgálat a rutin vizeletvizsgálathoz

3. Mit tegyek először, ha megtudtam, hogy terhes vagyok?

• Kezdje el a terhesvitamin szedését folsavval és DHEA-val (kezdje el a terhesség előtt, ha terhességet tervez.
• Keressen egy egészségügyi szolgáltatót, és szervezze meg az első terhesgondozói látogatást, amikor 6-8 hetes lesz. Bármelyik időpontban szervezzen időpontot, ha fájdalmat vagy vérzést, illetve bármilyen más egészségügyi problémát vagy tünetet tapasztal.
• Gyűjtsön részletes információkat a családjáról és a kiterjedt családtörténetéről, hogy elvihesse az első szülés előtti látogatásra.
• Ha cukorbeteg, beszéljen az egészségügyi szolgáltatójával, és mindenképpen vizsgáltassa meg az A1C értékét. A vércukorszint ellenőrzése a terhesség korai szakaszában fontos a születési rendellenességek megelőzése érdekében. Az egészségügyi szolgáltató korai felkeresése számos egészségügyi állapotra vonatkozik. Ne várjon a 6. vagy 8. hétig, ha az állapota vagy az Ön által szedett gyógyszerek aggodalomra adhatnak okot.

4.Melyek a terhesség alatt előforduló leggyakoribb orvosi problémák?

Nem lehet felsorolni az összes olyan orvosi problémát, amely a terhesség alatt előfordulhat. De van néhány olyan probléma vagy szövődmény, amely viszonylag gyakori. The following is a list of the more common pregnancy related problems:

• High blood pressure/Toxemia
• Gestational Diabetes
• Preterm Labor
• Vaginal Bleeding due to Placenta Previa