Háttér: Továbbra is jelentős ellentmondás van az endometriumrák utánkövetésének optimális megszervezésével kapcsolatban.
Cél: A kiújulás felismerésének módja és az endometriumrák kezelését követő túlélés közötti kapcsolat értékelése. Továbbá, azonosítani az előre tervezett vizsgálattal összefüggő jellemzőket a tünetekkel járó kiújulásban szenvedő nőknél.
Anyag és módszerek: A 2005-2009 között korai stádiumban endometriumrákban szenvedő összes nőt bevonták a dán nőgyógyászati rákadatbázisból származó populáció-alapú történeti kohorszba. Az elsődleges műtétet követő három éven belül kiújulással diagnosztizált nőket és a kiújulás észlelésének módját a kórházi kórlapokból azonosították: a rendszeres követés során észlelt tünetmentes kiújulás, a rendszeres követés során észlelt tüneti kiújulás vagy a követés között észlelt tüneti kiújulás. A tüneti és tünetmentes betegségben szenvedő nők túlélését összehasonlították. Ezenkívül egyváltozós elemzésekkel azonosították az önfeljelentéssel kapcsolatos jellemzőket a rendszeres nyomon követéskor jelentkező tünetekkel összehasonlítva.
Eredmények: A 2612 nőből álló kohorszban összesen 183 esetben (7%) azonosítottak kiújulást. Ezek 65,5%-a tüneteket mutatott, a leggyakoribb tünet a hüvelyi vérzés volt. A tünetmentes nők hároméves túlélési aránya szignifikánsan jobb volt a tünetes nőkhöz képest (80,3% vs. 54,3%, p < 0,01). A teljes populáció 2,3%-ának volt tünetmentes kiújulása. A tünetek miatt előre tervezett látogatáskor diagnosztizált nőknél magasabb volt az iskolai végzettség (p = 0,03) és gyakrabban fordult elő magas kockázatú betegség (p = 0,02), mint a rendszeres utánkövetéskor diagnosztizált tünetes nőknél.
Következtetés: A korai stádiumú endometriumrák alacsony kiújulási kockázattal jár. A túlélés a tünetmentes betegek esetében jobbnak tűnik, de a hossz-idő torzítás, azaz az agresszív tumorbiológia hatása a tüneti kiújulásokban torzíthatja az eredményeket a nem randomizált, kontrollált vizsgálatokban. A jól képzett betegek, akiknél a kiújulás tünetei jelentkeztek, gyakrabban kerestek orvosi ellátást, mint kevésbé képzett társaik. Ezt figyelembe kell venni, ha a beteg által kezdeményezett nyomon követés a standard ellátás.