FractureEdit
A pénisz törése a tunica albuginea szakadásának következménye. Meglehetősen ritkák, és előfordulhatnak részleges vagy teljes húgycsőrepedéssel együtt, bár ez ritka. A húgycső sérülése az esetek 10-38%-ában fordul elő. A töréseket sürgősségi műtéttel kezelik, és ultrahanggal diagnosztizálhatók, különösen gyermekkori esetekben. A pénisztöréseket az erekciós hímvesszőt ért trauma okozza, jellemzően a hímvessző hirtelen oldalirányú meghajlása behatoló közösülés során, amikor a fogadó partner a behatoló partner tetején van, vagy maszturbálás közben. Jellemzője, hogy a sérüléskor hangos pukkanó hang hallatszik, ami a tunica albuginea megrepedésének eredménye. Egyéb tünetek közé tartozik a súlyos fájdalom, az erekció elvesztése és a duzzanat. A húgycsősérülés tünetei közé tartozik a hematuria, vér a húgycsőnyílásnál és a dysuria. Ha nem kezelik, az esetek 28-53%-ában szövődmények lépnek fel; ezek közé tartozik a pénisz maradandó görbülete, sipoly, húgycső diverticulum, priapizmus és merevedési zavar.
Degloving és avulsionEdit
A degloving és avulsion sérülések a pénisz bőrének eltávolításával járnak, ami súlyos orvosi vészhelyzetet jelent. E sérülések kezelése vagy a felszakadt bőr lezárását, vagy a sérülés során elvesztett bőr pótlására szolgáló bőrátültetést foglalja magában. A bőrátültetések úgy készülnek, hogy megpróbálják megőrizni a merevedési funkciót és az érzést.
LágyrészsérülésekSzerkesztés
FojtogatásSzerkesztés
A pénisz haj, gumiszalag vagy más tárgyak által okozott fojtott sérülései, más néven beékelődési sérülések a második leggyakoribb lágyrészsérülések gyermekeknél. A hajszálak fojtogatását a pénisz anatómiája miatt nehéz lehet diagnosztizálni; a fojtogatást okozó hajszál a coronalis sulcus alatt rejtőzhet, ha az duzzadt. Felnőtteknél az orvosi kezelést igénylő fojtási sérüléseket különféle, jellemzően szexuális kielégülés, az erekció idejének meghosszabbítása vagy az enurézis céljából használt tárgyak okozhatják, beleértve a fémgyűrűket is, amelyeket speciális vágóeszközökkel kell eltávolítani. A tárgy a pénisz dekompressziójával is eltávolítható. Mivel a pénisz érrendszerét összenyomják, a fojtási sérülések különböző szövődményekkel járhatnak, attól függően, hogy a vénákat, artériákat vagy mindkettőt összenyomják-e, beleértve az enyhe, reverzibilis érelzáródást; iszkémiás nekrózist; üszkösödést és vesekárosodást; nyiroködémát; fekélyt; urethrocutan fisztulát, érzésvesztést; húgycső sérülést; szepszist; és autoamputációt.
Az orvosi ellátást igénylő péniszfojtási sérülések ritkák: 1755-ös első leírásuk óta körülbelül 60-120 esetről számoltak be. Bár általában akut, krónikus fojtogatásról és akár egy hónapig tartó akut esetekről is beszámoltak.
Változatos tárgyakat vontak be a fojtogatási esetekbe:
- Evőgyűrű
- Acélgyűrű
- Palack
- Magassági öv
BeszorulásSzerkesztés
A leggyakoribb lágyrészsérülés a cipzárba szorult péniszt érintő beszorulásos sérülés; ezek a sérülések különösen gyakoriak a körülmetéletlen fiatal gyermekeknél, és mindig felületesek. Kezelésük a cipzár helyi érzéstelenítéssel történő eltávolításával, csontvágóval, kenőanyaggal vagy fémfűrésszel, a cipzár szétszerelésével vagy az érintett szövetek eltávolításával történik, és a legtöbb esetben körülmetéléssel megelőzhetők. Ha nem kezelik azonnal, az érintett szövet megduzzadhat és elfertőződhet. Bizonyos esetekben sürgősségi körülmetélés szükséges.
EgyébSzerkesztés
A pénisz egyéb lágyrészsérüléseit okozhatják égési sérülések, állatmarások és emberi harapások. Az állatharapások gyakoriak a gyermekeknél, és a kutyák a leggyakrabban érintett állatok. Bár általában nem súlyosak, az állatharapások amputációt vagy fertőzést okozhatnak. Az állatmarások és emberi harapások kezelése antibiotikumos kezelést és a sebek másodlagos szándékkal történő lezárását foglalja magában, mivel azok fertőzöttek.
A pénisz égési sérülései nagyon súlyosak lehetnek, és gyakran speciális ellátást igényelnek az égési osztályon, hogy megelőzzék a kontraktúrákat, a súlyos hegesedést vagy más szövődményeket, beleértve a nyiroködémát, a hypospadiát vagy az elhalást. Ez a kezelés magában foglalhat sebfertőtlenítést, bőrátültetést, antibiotikumokat és szuprapubikus katéter használatát. Vékony bőre miatt a pénisz hajlamos a teljes vastagságú, harmadfokú égési sérülésekre. A pénisz égési sérülései általában más súlyos égési sérülésekkel együtt fordulnak elő. A legtöbb hő okozta péniszégés láng okozta első vagy másodfokú égési sérülés; néhányat zsír vagy forró víz okoz. Az elektromos égések jellemzően mélyebbek, mint a hő okozta égések, és kiterjedtebb szöveteltávolítást igényelnek.
AmputációSzerkesztés
A pénisz amputációja lehet részleges vagy teljes. Gyakran pszichiátriai rendellenességben szenvedő emberek saját maguk okozzák, de előfordulhat más trauma, például támadás vagy mechanikai baleset esetén is. Ezeket a sérüléseket lehetőség szerint visszaültetéssel kezelik, az erekciós funkció helyreállítása érdekében az érrendszer anasztomózisával vagy anélkül; a bőr elhalása és az érzékelés elvesztése gyakori szövődmény a kezelés után. Az érrendszer mikrosebészeti beavatkozása jelentősen csökkenti az elhalás kockázatát. A Klingsor-szindróma egy pszichiátriai rendellenesség, amely önkárosítást okoz, és amely a péniszt is érintheti. A paranoid skizofrénia, az evészavarok és a pszichotikus törések szintén társulhatnak péniszsérüléssel. Bizonyos esetekben a transznemű emberek, akik nem férnek hozzá a nemi szervi műtétekhez, önamputálhatják a péniszüket. Az amputált péniszek replantációjának kedvező prognosztikai tényezői közé tartozik a rövid iszkémiás idő és a tiszta bemetszés (szemben a zúzott sérüléssel vagy a rongyos bemetszéssel).
Az amputált pénisz replantációja a sérülés után akár 24 órával is elvégezhető, bár 16 óránál kevesebb, hideg iszkémia vagy 6 óránál kevesebb, meleg iszkémia vezet a legjobb eredményekhez. Ha a replantáció nem lehetséges vagy nem kívánatos, a péniszcsonkot le lehet zárni, és később falloplasztikát lehet végezni.
PenetrációSzerkesztés
Penetrációs sérüléseket okozhatnak szexuális tevékenységek során bekövetkező balesetek (jellemzően a húgycsőbe behelyezett idegen tárgyak), háborús fegyverek (pl. golyók) vagy szúrás. Ezek a sérülések különböző súlyosságúak és felületesek lehetnek, érinthetik a corpora cavernosát, más lágyrészeket és/vagy a húgycsövet. Az esetek 50%-ában a húgycső sérül. Egyes idegen tárgyak ugyanúgy eltávolíthatók, mint bármely más lágyrészbe hatoló tárgy; csipesszel és kíméletes húzással. Ha azonban az idegen tárgy a húgycsőbe került, vagy a húgycsövet keresztirányban károsította, a tárgy eltávolítása során a húgyutak további sérülésének elkerülése érdekében uretográfiát alkalmaznak. Az áthatoló sérülések a polgári péniszsérülések körülbelül 45%-át teszik ki.