FractureEdit
Penisfrakturer är ett resultat av en bristning av tunica albuginea. De är ganska sällsynta och kan förekomma tillsammans med partiell eller fullständig urinrörsruptur, även om detta är sällsynt. Skador på urinröret förekommer i 10-38 procent av fallen. Frakturer behandlas med akut kirurgi och kan diagnostiseras med ultraljud, särskilt i barnfall. Penisfrakturer orsakas av trauma mot den erigerade penisen, vanligtvis genom att den plötsligt böjs i sidled under penetrerande samlag med den mottagande partnern ovanpå den penetrerande partnern, eller under onani. Kännetecknas av ett högt poppande ljud vid tidpunkten för skadan, vilket beror på att tunica albuginea brister. Andra symtom är kraftig smärta, förlorad erektion och svullnad. Symtom på urinrörsskada är bl.a. hematuri, blod vid mässen och dysuri. Om det inte behandlas uppstår komplikationer i 28-53 % av fallen, bland annat permanent krökning av penis, fistel, urethral divertikel, priapism och erektil dysfunktion.
Degloving och avulsionEdit
Degloving- och avulsionsskador innebär att man måste ta bort huden på penisen, vilket är ett allvarligt medicinskt nödläge. Behandlingen av dessa skador innebär antingen stängning av den rivna huden eller en hudtransplantation för att ersätta den hud som förlorats i skadan. Hudtransplantat konstrueras för att försöka bevara erektionsfunktionen och känslan.
MjukvävnadsskadorRedigera
StranguleringRedigera
Stranguleringsskador på penis, även kallade inkarcerationsskador, som orsakas av hår, gummiband eller andra föremål är den näst vanligaste mjukvävnadsskadan hos barn. Strykning genom hår kan vara svår att diagnostisera på grund av penisens anatomi; håret som orsakar strypningen kan vara dolt under koronalsulcus om det är svullet. Hos vuxna kan strypningsskador som kräver medicinsk behandling orsakas av en mängd olika föremål som vanligtvis används för sexuell tillfredsställelse, förlängning av erektionstiden eller enures, inklusive metallringar, som måste avlägsnas med hjälp av specialiserade skärinstrument. Föremålet kan också avlägsnas genom att dekomprimera penis. Eftersom penisens blodkärl komprimeras kan en rad olika komplikationer uppstå till följd av strypningsskador, beroende på om venerna, artärerna eller båda är komprimerade, bland annat mild, reversibel vaskulär obstruktion, ischemisk nekros, kallbrand och njurskador, lymfödem, ulceration, uretrokutan fistel, känselbortfall, urinrörsskada, sepsis och autoamputering.
Penilsträngningsskador som kräver läkarvård är sällsynta: sedan den första beskrivningen 1755 har cirka 60-120 fall rapporterats. Även om de oftast är akuta har fall av kronisk strypning och akuta fall som varar upp till en månad rapporterats.
Vissa föremål har varit inblandade i fall av strypning:
- Bröllopsring
- Stålring
- Flaska
- Kyskhetsbälte
EntrapmentEdit
Den vanligaste mjukdelsskadan är en entrapmentskada som innebär att penisen fastnar i en dragkedja, dessa skador är särskilt vanliga hos små barn som är oomskurna och är alltid ytliga. De behandlas genom att blixtlåset avlägsnas med lokalbedövning med hjälp av en benfräs, smörjmedel eller bågfil, demontering av blixtlåset eller avlägsnande av den drabbade vävnaden, och kan i de flesta situationer förebyggas genom omskärelse. Om den drabbade vävnaden inte behandlas snabbt kan den svullna vävnaden svullna och bli infekterad. I vissa fall är akut omskärelse nödvändig.
OtherEdit
Andra mjukdelsskador på penis kan orsakas av brännskador, djurbett och människobett. Djurbett är vanliga hos barn, och hundar är de vanligaste djuren som är inblandade. Även om de vanligtvis inte är allvarliga kan djurbett orsaka amputation eller infektion. Behandlingen av djurbett och människobett omfattar antibiotikabehandling och stängning av såren med sekundär avsikt eftersom de är förorenade.
Penisbrännskador kan vara mycket allvarliga och kräver ofta specialiserad vård på en brännskadeavdelning för att förhindra kontrakturer, allvarlig ärrbildning eller andra komplikationer, inklusive lymfödem, hypospadi eller nekros. Denna behandling kan omfatta debridering, hudtransplantationer, antibiotika och användning av en suprapubisk kateter. På grund av sin tunna hud är penis känslig för tredje gradens brännskador av full tjocklek. Brännskador på penis förekommer vanligtvis tillsammans med andra allvarliga brännskador. De flesta termiska penisbrännskador är första eller andra gradens brännskador orsakade av flammor; vissa orsakas av fett eller kokande vatten. Elektriska brännskador är vanligtvis djupare än termiska brännskador och kräver mer omfattande avlägsnande av vävnad.
AmputationEdit
Amputation av penis kan vara antingen partiell eller fullständig. Ofta självförvållad av personer med psykiatriska störningar, men den kan förekomma i samband med andra trauman, till exempel vid ett överfall eller en mekanisk olycka. Dessa skador behandlas genom återimplantation om möjligt, med eller utan anastomos av kärlsystemet för att återställa den erektila funktionen; hudnekros och förlust av känsel är vanliga komplikationer efter behandlingen. Mikrokirurgi på kärlsystemet minskar risken för nekros avsevärt. Klingsors syndrom är en psykiatrisk störning som orsakar självskadebeteende, vilket kan involvera penis. Paranoid schizofreni, ätstörningar och psykotiska brytningar kan också förknippas med penisskador. I vissa fall kan transpersoner som inte kan få tillgång till könskirurgi självamputera sin penis. Gynnsamma prognostiska faktorer för replantation av amputerade penisar är kort ischemisk tid och ett rent snitt (i motsats till en krossskada eller ett trasigt snitt).
Replantation av en amputerad penis kan göras upp till 24 timmar efter skadan, även om färre än 16 timmars kall ischemi eller 6 timmars varm ischemi leder till de bästa resultaten. Om replantation inte är möjlig eller önskvärd kan en penisstump stängas och en falloplastik kan utföras senare.
PenetrationEdit
Penetrerande skador kan orsakas av olyckor under sexuella aktiviteter (typiskt sett av främmande föremål som förs in i urinröret), av vapen (dvs. kulor) i krigstid eller av knivhuggning. Dessa skador kan ha varierande svårighetsgrad och vara ytliga, påverka corpora cavernosa, annan mjuk vävnad och/eller urinröret. I 50 % av fallen skadas urinröret. Vissa främmande föremål kan avlägsnas som alla andra penetrerande föremål i mjukvävnad; med hjälp av tång och försiktig dragning. Om det främmande föremålet har förts in i urinröret eller har skadat urinröret på tvären används uretografi för att undvika ytterligare skador på urinvägarna när föremålet avlägsnas. Penetrerande skador utgör ungefär 45 % av de civila penisskadorna.