Mire használják a baklofent?A Kemstro és Lioresal márkanevek alatt is ismert baklofen egy vényköteles gyógyszer, amelyet izomgörcsök enyhítésére használnak, elsősorban szklerózis multiplex vagy gerincvelői betegségek kezelésére.
A U.S. National Library of Medicine szerint ez a gyógyszer enyhíti a mozgásszervi görcsöket, enyhíti a fájdalmat és javítja az izommozgást.
Az elmúlt évtizedben a baclofent egyre gyakrabban alkalmazzák a drog- és alkoholfüggőség kezelésében. E felhasználás során a baclofen az elvonási tünetek enyhítésére szolgál. A baclofen felírása a függőség kezelésére még mindig a gyógyszer “off-label”, vagyis az FDA által jóváhagyott felhasználáson kívüli felhasználásnak számít, de ez a felhasználás a Cochrane Database of Systematic Review által közzétett tanulmány szerint bizonyos sikert mutatott a klinikai vizsgálatokban.
A baclofenfüggőség problémája
A függőség olyan probléma, amely minden demográfiai csoportba tartozó embert érint. A National Institute on Drug Abuse (NIDA) jelentése szerint 2001-2013 között 2,5-szeresére nőtt az összes túladagolási haláleset, és az opioid fájdalomcsillapítókkal kapcsolatos túladagolási halálesetek száma még nagyobb mértékben emelkedett.
A Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 2009-ben arról számolt be, hogy 23,5 millió ember szorul kezelésre alkohol- vagy drogfüggőség miatt. A függőségnek ezzel az egyre növekvő gyakoriságával szemben az orvostudomány egyre inkább elkezdte feltárni a gyógyszeres kezeléssel támogatott függőségi gyógyulás lehetőségeit. A SAMHSA szerint jelenleg különböző gyógyszereket használnak erre a célra, többek között buprenorfint, metadont és naltrexont. Ezeken a gyógyszereken kívül más gyógyszereket, például a baclofent is gyakran használják off-label módon a függőség kezelésének segítésére.
A baclofent eredetileg epilepszia kezelésére szolgáló gyógyszerként tervezték. A GABAb Receptor Pharmacology arról számol be, hogy miután 1962-ben először szintetizálták, a gyógyszer csak minimálisan volt sikeres a rohamok kezelésében, de széles körben használták a különböző betegségek által okozott spaszticitás csökkentésére. 2009-ben egy Olivier Ameisen nevű kardiológus emlékiratot tett közzé, amelyben részletesen beszámolt saját alkoholizmusból való felépüléséről a baclofen segítségével, és ez a gyógyszer függőség kezelésében való hatékonyságának későbbi vizsgálataihoz vezetett. Bár a baclofen alkalmazása a függőség kezelésében még mindig kísérleti jellegűnek számít, egyre nagyobb teret nyer a területen, és a klinikai vizsgálatok továbbra is vizsgálják a felhasználásának lehetőségeit.
Baclofen adagolás és mellékhatások
- álmosság
- szédülés
- izomgyengeség
- zavarodottság
- gyomorpanaszok
A gyógyszer súlyosabb mellékhatásai közé tartozik a légzési nehézség és a görcsrohamok; azonnal orvosi segítséget kell kérni, ha e mellékhatások bármelyike jelentkezik. A mellékhatások általában minimálisak és elsősorban a gyógyszeres kezelés első megkezdésekor jelentkeznek.
- Súlyos pszichiátriai rendellenességben szenvedők
- Görcsrohamokban szenvedő egyének
- Azok, akik már kapnak vérnyomáscsökkentő kezelést
- Száróizom-hipertóniában szenvedők
- Májbetegségben vagy cukorbetegségben szenvedők
Az Electronic Medicines Compendium szerint, a baclofen adagját idővel fokozatosan növelik és csökkentik; a baclofen kezdeti nagy dózisai, anélkül, hogy a mennyiséget fokozatosan csökkentenék, súlyosabb mellékhatásokat okozhatnak. A gyógyszer maximálisan ajánlott napi adagja 100 mg, hacsak nem biztosított a gondos orvosi felügyelet. Általában inkább kis, gyakori adagokat írnak elő, mint nagyobb adagokat. Több napig is eltarthat, amíg a baclofen először kifejti hatását.
A baclofen hirtelen megvonása a következő tünetekhez vezethet:
- Szorongás és zavartság
- Pszichózis
- Görcsök
- Tachycardia
Az elvonási tünetek megelőzése érdekében a baclofen adagját 1-2 hét alatt fokozatosan kell csökkenteni.
A baclofen kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel és anyagokkal, beleértve az alkoholt, érzéstelenítőket, triciklikus antidepresszánsokat, vérnyomáscsökkentőket, dopaminergikumokat, lítiumot, memantint és NSAID-okat. A baklofent terhesség alatt kerülni kell, különösen a terhesség első három hónapjában, mivel a gyógyszer áthalad a placentáris gáton. A baclofen nagyon kis mennyiségben átjuthat a csecsemőkhöz az anyatejjel, de a mennyiség minimális – elég alacsony ahhoz, hogy általában nem várható nemkívánatos hatás.
A baclofen gyorsan felszívódik a gyomor-bélrendszerből, és a csúcskoncentráció a véráramban körülbelül 1-3 órával a gyógyszer szájon át történő beadása után következik be. A baklofen felezési ideje a plazmában 3-4 óra, eltarthatósági ideje pedig a gyártástól számított három év. A gyógyszer szájon át szedhető tablettái laktózt, előkocsonyásított kukoricakeményítőt, kukoricakeményítőt, magnézium-sztearátot és vizet is tartalmaznak.
Ezek a gyógyszerek függőséget okoznak?
- A leginkább addiktív anyagok
- Klonopin
- Kratom
- Marihuána
- Morfin
- Phenibut
- Suboxon
- Xanax
Baclofen alkalmazása a függőség kezelésében
A baclofen az alkohol- és drogfüggőséget azáltal kezelheti, hogy megváltoztatja az anyagfüggőségért felelős kémiai folyamatokat.
A Pacific University egyik cikke szerint a gyógyszer kémiai összetétele utánozhatja a gamma-aminovajsavat (GABA), amely nyugtató hatással van a hangulatra. Ez a nyugtató hatás a dopaminszint emelkedéséhez vezet, ezáltal csökkentve a függőséget okozó szer utáni sóvárgást.
A baclofen függőség kezelésében való hatékonyságát vizsgáló, a Cochrane Database of Systematic Reviews által közzétett legújabb tanulmányok elemzése szerint a baclofen korlátozott sikert mutatott az alkoholmegvonási szindróma kezelésében, ami megegyezik más gyógyszerek, például a diazepam által mutatott sikerrel. Valamivel nagyobb sikert mutatott az opioidfüggőség kezelésében. A BMC Psychiatry című szaklapban közzétett klinikai vizsgálatok ígéretes eredményeket mutattak a baclofen alkalmazása terén az opioidfüggőség fenntartó kezelésében.