A túlsúlyosság vagy elhízás a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezője, de kiderült, hogy a súlyosabb betegeknek előnyük is lehet: Azok az emberek, akik túlsúlyosak, amikor cukorbetegséget diagnosztizálnak náluk, tovább élnek, mint vékonyabb társaik.
Az úgynevezett elhízási paradoxon, miszerint a túlsúly látszólag védelmet nyújt a korai halálozással szemben, már korábban is megfigyelhető volt a szívelégtelenség és a krónikus vesebetegség esetében.
A tanulmány szerzője, Mercedes Carnethon, a Northwestern Egyetem megelőző orvostudományi docense szerint azonban ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a túlsúly egészséges stratégia; inkább arról lehet szó, hogy a cukorbetegség kialakulásakor vékony emberek már eleve rosszabb egészségnek vannak kitéve. “Feltételeztük, hogy az ő cukorbetegségük más lehet” – mondja. “Lehet, hogy az elhízástól független okok miatt alakult ki náluk a cukorbetegség.”
A cukorbetegek mintegy 85%-a nehézsúlyú. A túl nagy súlygyarapodás nagyban hozzájárul a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához, mivel a felesleges zsírsejtek befolyásolhatják azt, ahogyan a szervezet lebontja a glükózt és inzulint termel, de néhány normál súlyú egyénnél is kialakulhat a betegség. Az idősek és az ázsiai származásúak például nagyobb valószínűséggel vannak normál súlyúak a diagnózis felállításakor.
(TOVÁBB: Az orvosoknak minden felnőttet meg kellene vizsgálniuk az elhízás szempontjából, mondja az amerikai testület)
A Journal of the American Medical Association (JAMA) című folyóiratban megjelent új tanulmányhoz Carnethon és csapata öt korábbi tanulmány adatait tekintette át, amelyekben a szívbetegség kockázati tényezőit vizsgálták. Az 1990 és 2011 között végzett vizsgálatokba 2625 olyan embert vontak be, akiknél nemrég diagnosztizáltak cukorbetegséget, és akiknek mintegy 12%-a normál testsúlyú volt.
A sovány betegek anyagcsere szempontjából hasonlónak tűntek az elhízottakhoz, kivéve a testsúlyukat – állapították meg a kutatók. De kétszer nagyobb valószínűséggel haltak meg bármikor, mint súlyosabb társaik. A magasabb halálozási arány még a cukorbetegség kialakulásához közismerten hozzájáruló egyéb kockázati tényezők – például a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és a dohányzás – figyelembevétele után is megmaradt. Továbbá, hogy figyelembe vegyék annak lehetőségét, hogy a normál súlyú betegek más alapbetegségek miatt fogyhattak, a kutatók kizárták azokat az embereket, akik a cukorbetegségük diagnózisát követő két éven belül haltak meg. A korai halálozási kockázat megduplázódása továbbra is fennállt.
A túlsúlyos és elhízott cukorbetegek halálozási aránya összességében 1,5% volt évente, szemben a vékony betegek 2,8%-ával.
(TOVÁBB: A 2-es típusú cukorbetegség nehezebben kezelhető a gyerekek és tizenévesek körében)
Szóval, mi különbözteti meg a betegséget a normál súlyú embereknél? Ennek kiderítéséhez további vizsgálatokra van szükség, de a szerzőknek van néhány sejtésük. A nem megfelelő inzulintermelésre való genetikai hajlam lehet a probléma része, mondja Carnethon. “Fel kell tárnunk az inzulinelválasztással kapcsolatos genetikai változásokat” – mondja Carnethon. “Lehetséges, hogy a genetikai tényezők elősegítik az inzulinrezisztenciát, és befolyásolnak valami mást, ami a halálozással kapcsolatos. Tényleg nem tudjuk.”
Az is lehetséges, hogy a testzsír még mindig szerepet játszik. A vizsgálatok során megmérték a résztvevők testtömegindexét (BMI), a testmagasság és a testsúly arányát, de nem tudták figyelembe venni a testzsír-összetételt, vagyis azt, hogy a teljes testsúlyuk mekkora részét teszi ki a zsír az izmokkal szemben. Sok látszólag vékony ember több zsírt hordoz, mint izmot, így külsőleg karcsúak, de belül kövérek. Az ilyen emberek például még egészséges BMI mellett is sok zsigeri zsírt hordozhatnak, mélyen a hasukban, egy olyan zsírtípust, amely különösen veszélyes az egészségre, mivel olyan hormonokat és anyagokat választ ki, amelyek akadályozhatják az inzulin cukorlebontó képességét. Mivel az új tanulmányba bevont sovány cukorbetegek közül sokan idősek voltak, valószínűleg kevesebb izomtömeggel és több zsírral rendelkeztek.
A megállapítások figyelmeztetnek arra, hogy a cukorbetegség nem csak a túlsúlyosok vagy elhízottak betegsége, mondja Carnethon, és hogy az orvosoknak még soványabb betegeik, különösen az idősek körében is figyelniük kell a jelekre. “Az orvosok aggodalmának a cukorbetegségben szenvedő, normál súlyú emberekkel kapcsolatban potenciálisan még nagyobbnak kellene lennie, mint azoknál a társaiknál, akiknél súlyosabb testsúlynál alakul ki a cukorbetegség” – mondja.”
TOVÁBB: A vaspumpálás csökkentheti a cukorbetegség kockázatát