Rh-faktor vizsgálat

Mi az Rh-faktor?

A Rh-faktor (a Rhesus-faktor rövidítése) egy olyan fehérje, amely a legtöbb ember vörösvérsejtjeinek felszínén található.

Az első terhesgondozás során a vérét megvizsgálják, hogy meghatározzák a vércsoportját és az Rh-státuszát. Ha Ön rendelkezik Rh-faktorral, mint a legtöbb ember, akkor az Ön státusza Rh-pozitív. (A kaukázusiak körülbelül 85 százaléka Rh-pozitív, az afroamerikaiak 90-95 százaléka, valamint az amerikai indiánok és az ázsiai amerikaiak több mint 95 százaléka.)

Ha nincs Rh-faktora, akkor Rh-negatív, és a terhesség alatt bizonyos óvintézkedéseket kell tennie.

Miért jelent problémát, ha Rh-negatív vagyok?

Ha Rh-negatív vagy, nagy az esélye, hogy a véred reakcióba léphet a babád vérével, amely valószínűleg Rh-pozitív lesz. (Ezt nevezik Rh-összeférhetetlenségnek.) Ezt valószínűleg csak a baba születése után tudhatja meg biztosan, de a legtöbb esetben a biztonság kedvéért fel kell tételeznie, hogy pozitív.

Az Rh-összeférhetetlenség valószínűleg nem árt sem Önnek, sem a babának az első terhesség alatt. De ha a baba vére közvetlenül érintkezik az Ön vérével (ahogy a terhesség és a születés bizonyos időszakaiban megtörténhet), az Ön immunrendszere antitesteket kezd termelni ezzel az Rh-pozitív vérrel szemben. Ha ez megtörténik, Ön Rh-érzékennyé válik – és a következő alkalommal, amikor Rh-pozitív babával terhes, ezek az antitestek megtámadhatják a baba vörösvérsejtjeit.

Hogyan védhetem meg a babámat, ha Rh-negatív vagyok?

Szerencsére elkerülheti az Rh-érzékenységet, ha egy Rh-immunglobulin (RhoGAM) nevű gyógyszer injekciót kap. Az orvosok ezt mindig beadják, amikor fennáll az esélye annak, hogy az Ön vére érintkezett a baba vérével, valamint megelőző jelleggel a harmadik trimeszter elején és a szülés után.

Ha Ön Rh-negatív, és már volt terhes, de nem kapta meg ezt az injekciót, egy másik rutin terhesgondozási vérvizsgálatból kiderül, hogy rendelkezik-e már az Rh-pozitív vért megtámadó antitestekkel. (Akkor is rendelkezhet ezekkel, ha elvetélte a babát, abortuszon vagy méhen kívüli terhességen esett át.)

Ha nincsenek meg az antitestek, akkor az oltás megakadályozza, hogy kifejlődjenek.

Ha már megvannak az antitestek, akkor már túl késő az oltás beadásához. A kezelőorvosa tervet fog készíteni arra, hogy Önt és a babát a terhesség alatt először vérvizsgálattal, majd esetleg speciális ultrahangvizsgálatokkal figyeljék meg a magzati vérszegénység kimutatására. Előfordulhat, hogy konzultáció vagy kezelés céljából anya-magzati orvosszakértőhöz irányítják Önt.

Mi az esélye annak, hogy a gyermekem és én Rh-összeférhetetlenek vagyunk?

A Rh-státusz öröklődik. Ha a baba apja Rh-pozitív – ahogy a legtöbb ember az -, akkor körülbelül 75 százalék az esélye annak, hogy Rh-pozitív babája lesz. Tehát ha Ön Rh-negatív, akkor valószínű, hogy Ön és a babája Rh-inkompatibilisek. Valójában az egészségügyi szakember a biztonság kedvéért azt fogja feltételezni, hogy így van.

Nem árt az Rh-immunglobulin injekció beadása, még akkor sem, ha kiderül, hogy nem volt rá szükség.

Hogyan kerülhet a babám vére az enyémbe?

Normális esetben a terhesség alatt a baba vére külön marad az Ön vérétől. A méhlepény lehetővé teszi az oxigén, a tápanyagok és a folyadékok cseréjét, de a vörösvértestekét nem. Valójában a véretek nem valószínű, hogy jelentős mértékben keveredik egymással, amíg meg nem szülsz. Ezért az Rh-összeférhetetlenség általában nem jelent problémát az első gyermekednél: Ha a véretek nem keveredik, amíg nem szülsz, a baba megszületik, mielőtt az immunrendszerednek esélye lenne elég antitestet termelni ahhoz, hogy problémát okozzon.

Az időpontok, amikor a baba vére a tiédbe szivároghat:

Szülés: A szülés után szükséged lesz egy injekcióra, ha az újszülötted Rh-pozitívnak bizonyul. Mivel lehetséges, hogy a szülés során érintkezett a baba vérével, az oltás megakadályozza, hogy a szervezete olyan antitesteket termeljen, amelyek egy későbbi terhesség során megtámadhatják az Rh-pozitív baba vérét.

(A szülőorvosok vérmintát vesznek újszülöttje sarkából vagy köldökzsinórjából közvetlenül a születése után, hogy több dolgot is megvizsgáljanak, beleértve az Rh-faktort is, ha szükséges.) Kezelés nélkül körülbelül 15 százalék az esélye annak, hogy antitesteket termel, de kezeléssel az esély közel 0 százalék.

A harmadik trimeszterben: Az Rh-negatív nők egy kis része (körülbelül 2 százalék) a harmadik trimeszterben valahogyan antitesteket fejleszt ki a baba Rh-pozitív vérével szemben. Ezért a 28. héten Ön is kap egy adag Rh-immunglobulint, amely a szülésig védelmet nyújt.

Más lehetőségek: És minden más alkalommal is szükséged lesz egy injekcióra, amikor a baba vére keveredhet a tiéddel, többek között akkor is, ha:

• Amniocentézis
• Koriális villus mintavétel (CVS)
• Vesztés
• A vetélés
• A vetélés
• Ektopiás terhesség
• Molaterhesség
• Halva születés
• Külső fejburokrepesztés (ECV, a farfekvéses helyzetben lévő baba kézzel történő elfordítására szolgáló eljárás)
• A terhesség alatti hasi sérülés
• Vaginális vérzés

Ha a fenti helyzetek bármelyikében találja magát, emlékeztesse gondozóját, hogy Ön Rh negatív, és gondoskodjon arról, hogy 72 órán belül megkapja az oltást.

Hogyan akadályozza meg az oltás, hogy antitestek alakuljanak ki bennem?

A Rh-immunglobulin oltás egy kis adag antitestből áll, amelyet véradókból gyűjtenek. Ezek az antitestek elpusztítják az Ön szervezetében lévő Rh pozitív vérsejteket, ami úgy tűnik, megakadályozza, hogy az immunrendszere saját antitesteket fejlesszen ki. A leadott antitestek ugyanolyanok, mint az Öné, de az adag nem elég nagy ahhoz, hogy problémát okozzon a babának.

Ezt nevezik passzív immunizációnak: Ahhoz, hogy működjön, az injekciót legfeljebb 72 órával a baba vérével való esetleges érintkezés után kell beadatni. A védelem 12 hétig tart. Ha a kezelőorvosa azt gyanítja, hogy több mint egy uncia baba vére keveredett az Önével (például, ha balesetet szenvedett), akkor szükség lehet egy második oltásra. Ha szükséges, speciális vérvizsgálatot lehet végezni, hogy pontosan meg lehessen mérni, mennyi magzati vér keveredett az Önével.

Az injekciót a karja vagy a feneke izomzatába kapja. Az injekció beadásának helyén fájdalmat érezhet, vagy enyhe láza lehet. Egyéb ismert mellékhatás nincs. Az injekció biztonságos, függetlenül attól, hogy a baba vére valóban Rh-pozitív-e vagy sem.

Mi fog történni a babámmal, ha kialakulnak az antitestek?

Először is tartsa észben, hogy ez nagyon valószínűtlen, ha Ön jó terhesgondozásban részesül, és szükség esetén Rh-immunglobulinnal kezelik. Még kezelés nélkül is csak körülbelül 50 százalék az esélye annak, hogy kifejlődnek az antitestek és Rh-érzékennyé válik, még több Rh-inkompatibilis terhesség után is.

Ha azonban nem kapta meg az oltást, és Rh-érzékennyé vált, és a következő gyermeke Rh-pozitív, akkor az antitestjei átjuthatnak a placentán és megtámadhatják a gyermek Rh-pozitív vérében lévő Rh-faktort, mintha az idegen anyag lenne, elpusztítva a vörösvértesteket és jelentős vérszegénységet okozva. A betegség olyan problémákat okozhat, mint:

• Súlyos újszülöttkori sárgaság
• Agykárosodás
• Vesztés
• Sztillaszülés

A jó hír az, hogy az orvosok új módszereket találnak az Rh-betegségben szenvedő babák megmentésére. A kezelőorvosa ellenőrizheti az antitestek szintjét, és a terhesség alatt figyelemmel kísérheti a baba állapotát, hogy lássa, nem alakul-e ki nála a betegség. Ellenőrizheti a baba vörösvérsejtjeinek állapotát Doppler-ultrahanggal vagy amniocentézissel.

Ha a baba jól van, lehet, hogy komplikációk nélkül ki tudja hordani. A születés után úgynevezett csereátömlesztést kaphat, hogy a beteg Rh-pozitív vörösvértesteket egészséges Rh-negatív sejtekkel cseréljék ki. Ez stabilizálja a vörösvértestek szintjét, és minimalizálja a véráramban keringő antitestek további károsodását.

Az adományozott Rh negatív vérsejtek idővel elhalnak, és a baba összes vörösvérsejtje ismét Rh pozitív lesz, de addigra a támadó antitestek eltűnnek.

Ha a baba veszélyben van vagy súlyosan vérszegény, előfordulhat, hogy koraszülésre kerül sor, vagy transzfúziót kap a köldökzsinóron keresztül. A méhen belül transzfúziót kapott csecsemők túlélési aránya 80-100 százalék, kivéve, ha hydropsban (súlyos vérszegénység okozta szövődmény) szenvednek, amely esetben a túlélés esélye körülbelül 40-70 százalék.

Mi lesz a későbbi terhességekkel?

Ha egyszer érzékenyült, az antitestek örökre megmaradnak. És minden egyes terhességgel többet termelsz, így az Rh-betegség kockázata minden egyes következő baba esetében nagyobb.

Az Rh-státuszod egy a sok dolog közül, amelyet a korai vérvizsgálat meghatároz. Tudja meg, mit fog még ellenőrizni a kezelőorvosa a Gyakori első trimeszteri vérvizsgálatok című cikkünkből.

Tudjon meg többet:

• Prenatális vizsgálatok: Áttekintés
• Checklista: Első trimeszter
• Növekedési táblázat a baba hosszáról és súlyáról