Infecções do tracto urinário (IU) são comuns em crianças. Acontecem quando as bactérias (germes) entram na bexiga ou nos rins.
Um bebé com uma IU pode ter febre, vomitar ou ser irritadiço. Crianças mais velhas podem ter febre, ter dores ao urinar, precisar urinar muito, ou ter dores na parte inferior da barriga.
Crianças com IU precisam de ir ao médico. Estas infecções não vão melhorar por si só. As IU são fáceis de tratar e normalmente desaparecem em cerca de uma semana.
O tomar antibióticos mata os germes e ajuda as crianças a ficarem bem novamente. Para ter a certeza que os antibióticos funcionam, deve dar todas as doses prescritas – mesmo quando a criança começa a sentir-se melhor.
Quais são os sinais de uma IU?
A maioria das IU acontece na parte inferior do tracto urinário – a uretra e a bexiga. Este tipo de IU é chamado de cistite. Uma criança com cistite pode ter:
- dor, ardor, ou uma sensação de picada ao urinar
- uma necessidade maior ou mais frequente de urinar (embora apenas uma pequena quantidade de urina possa ser passada)
- febre
- acordar muito à noite para ir à casa de banho
- problemas de urinar, mesmo que a criança esteja treinada para fazer bacio
- dores de barriga na área da bexiga (geralmente abaixo do umbigo)
- urina com cheiro desagradável que pode parecer turva ou conter sangue
Uma infecção que viaja pelos ureteres até aos rins chama-se pielonefrite e é normalmente mais grave. Causa muitos destes mesmos sintomas, mas a criança frequentemente parece mais doente e é mais provável que tenha febre (às vezes com calafrios), dor de lado ou nas costas, cansaço severo ou vómitos.
Quem tem IU?
UTIs são muito mais comuns nas raparigas porque a uretra da rapariga é mais curta e mais próxima do ânus. Meninos não circuncidados com menos de 1 ano também têm um risco ligeiramente maior para um IU.
Outros fatores de risco para um IU incluem:
- um problema no trato urinário (por exemplo, um rim malformado ou um bloqueio em algum lugar ao longo do trato do fluxo normal de urina)
- um fluxo anormal para trás (refluxo) de urina desde a bexiga até os ureteres e em direção aos rins. Isto é conhecido como refluxo vesicoureteral (RVU), e muitas crianças com IU são encontradas a tê-lo.
- hidro sanitário pobre e hábitos de higiene
- história familiar de IU
UTIs são fáceis de tratar, mas é importante apanhá-las cedo. As IU não diagnosticadas ou não tratadas podem levar a danos renais.
Como são diagnosticadas as IU?
Para diagnosticar uma IU, os profissionais de saúde fazem perguntas sobre o que se passa, fazem um exame físico e recolhem uma amostra de urina para o teste.
Como é recolhida uma amostra depende da idade da criança. Crianças mais velhas podem simplesmente precisar fazer xixi em uma xícara estéril. Para crianças mais novas em fraldas, geralmente é preferível um cateter. Isto é quando um tubo fino é inserido na uretra até à bexiga para obter uma amostra de urina “limpa”.
A amostra pode ser usada para uma análise urinária (um teste que verifica microscopicamente a urina à procura de germes ou pus) ou uma cultura de urina (que tenta crescer e identificar bactérias num laboratório). Saber que bactérias estão a causar a infecção pode ajudar o seu médico a escolher o melhor tratamento.
Como são tratadas as IU?
As IU são tratadas com antibióticos. Após vários dias de antibióticos, o seu médico pode repetir os testes de urina para confirmar que a infecção desapareceu. É importante ter certeza disso porque uma IU tratada incompletamente pode voltar ou se espalhar.
Se uma criança tem dores fortes ao urinar, o médico também pode prescrever medicamentos que entorpecem o revestimento do trato urinário. (Este medicamento faz com que a urina se torne temporariamente cor-de-laranja.)
Dê antibióticos prescritos dentro do prazo por tantos dias como o seu médico indicar. Mantenha-se informado sobre as viagens do seu filho à casa de banho, e pergunte ao seu filho sobre sintomas como dor ou ardor durante a urina. Estes sintomas devem melhorar dentro de 2 a 3 dias após o início dos antibióticos.
Convença seu filho a beber muitos líquidos, mas evite bebidas contendo cafeína, como refrigerantes e chá gelado.
Tratamento para infecções uterinas mais graves
As crianças com infecções mais graves podem precisar de tratamento em um hospital para que possam receber antibióticos por injeção ou por via intravenosa (administrados através de uma veia diretamente na corrente sanguínea).
Isso pode acontecer se:
- a criança tem febre alta ou parece muito doente, ou uma infecção renal é provável
- a criança tem menos de 6 meses de idade
- bactérias do trato urinário infectado podem ter se espalhado para o sangue
- a criança está desidratada (tem baixos níveis de líquidos corporais) ou está vomitando e não pode tomar nenhum líquido ou remédio pela boca
as crianças com RVU serão vigiadas de perto pelo médico. O RVU pode ser tratado com medicamentos ou, menos comumente, com cirurgia. A maioria das crianças superam as formas leves de RVU, mas algumas podem desenvolver danos renais ou insuficiência renal mais tarde na vida.
Podem ser evitadas as IU?
Em bebés e crianças pequenas, mudanças frequentes de fraldas podem ajudar a prevenir a propagação de bactérias que causam IU. Quando as crianças estão no penico, é importante ensinar-lhes uma boa higiene. As meninas devem saber limpar de frente para trás – não de trás para frente – para evitar a propagação de germes do recto para a uretra.
As meninas em idade escolar devem evitar banhos de espuma e sabonetes fortes que possam causar irritação, e devem usar roupa interior de algodão em vez de nylon porque é menos provável que encoraje o crescimento bacteriano.
As crianças devem ser ensinadas a não “segurar” quando têm de ir porque o chichi que fica na bexiga dá às bactérias um bom local para crescerem. Kids should drink plenty of fluids and avoid caffeine, which can irritate the bladder.
Most UTIs are cured within a week with treatment.
When to Call the Doctor
Call your doctor immediately if your child has an unexplained fever with shaking chills, especially if there’s also back pain or any type of pain when peeing.
Also call if your child has any of the following:
- bad-smelling, bloody, or discolored pee
- low back pain or belly pain (especially below the belly button)
- a fever of over 101°F (38.3°C) in children or 100.4°F (38°C) rectally in infants
Call the doctor if your infant has a fever, feeds poorly, vomits repeatedly, or seems unusually irritable.