Qual é o espaço epidural e o que é uma injeção epidural?
A cobertura sobre as raízes nervosas na coluna vertebral é chamada de dura-máter. O espaço em forma de manga que envolve a dura-máter é chamado de espaço peridural. Os nervos viajam através do espaço peridural antes de viajarem para os seus braços, peito ou pernas. Estes nervos podem ficar inflamados devido à irritação de um disco danificado ou devido ao contacto com um esporão ósseo. A inflamação destes nervos na coluna cervical pode causar dor no pescoço, ombro ou braços. A inflamação destes nervos na coluna torácica pode causar dor no meio das costas, ao longo das costelas, na parede do peito ou no abdómen. A inflamação desses nervos na coluna lombar pode causar dor nas costas, quadril, nádegas e pernas.
Uma injeção epidural coloca medicamento anti-inflamatório (cortisona) no espaço epidural para reduzir a inflamação nervosa e, espera-se, reduzir os sintomas. Ao parar ou limitar a inflamação nervosa podemos promover a cura, e acelerar a natureza âmoutro, reduzindo assim a sua dor. Apesar de nem sempre ajudar, as injecções epidurais reduzem a dor e melhoram os sintomas na maioria das pessoas em 3-7 dias. Elas podem proporcionar alívio permanente ou proporcionar um período de alívio da dor que permitirá que outros tratamentos como a fisioterapia sejam mais eficazes.
p>O seu médico pode pedir até três injecções epidurais espaçadas aproximadamente 2-4 semanas entre si. A realização de uma injecção repetida depende da sua resposta à injecção anterior. Se obtiver um alívio excelente de uma epidural, não precisa de a ter repetida. Se você tiver um benefício sustentado parcial (>35% de alívio) a epidural pode ser repetida para um possível benefício aditivo. Se uma injeção epidural proporcionar benefício mínimo (<35 % de alívio), o médico pode escolher que outra injeção seja realizada com uma mudança na técnica e/ou cortisona utilizada.
O que acontecerá comigo durante o procedimento?
Primeiro, inicia-se uma IV para que lhe seja dado um medicamento de relaxamento, se assim o desejar. A seguir, enquanto estiver deitada de bruços sobre uma mesa de raios X, a sua pele será bem limpa com um anti-séptico. O médico vai adormecer uma pequena área de pele sobre a sua coluna vertebral onde será inserida a agulha epidural. Em seguida, o médico usará a orientação do raio-x para direcionar uma pequena agulha para o espaço epidural. Com esta parte do procedimento, será sentida uma pressão. Ele então injetará corante de contraste para confirmar que o medicamento se espalha para o(s) nervo(s) afetado(s) no espaço peridural. Depois disso, o médico injetará uma combinação de medicamento anestésico e anti-inflamatório de tempo liberado (cortisona).
O que devo fazer e esperar após o procedimento?
Você pode ter alguma dormência parcial nos braços ou pernas devido ao anestésico após a injeção. Isto pode durar várias horas, mas você será capaz de funcionar com segurança, desde que tome precauções. Você irá relatar sua dor remanescente (se houver) e também registrar o alívio que você experimentará na próxima semana em um diário de dor que nós forneceremos. *Mail ou fax o diário de dor preenchido no envelope fornecido, para que o seu médico possa ser informado dos seus resultados e planear testes e/ou tratamentos futuros, se necessário.
Você pode notar um aumento da sua dor com a duração de vários dias. Isto ocorre após o esgotamento do medicamento, mas antes que a cortisona tenha a oportunidade de funcionar. O gelo será normalmente mais útil do que o calor durante este período. Você pode começar a notar uma melhora na sua dor 3-5 dias após a injeção. As melhorias geralmente ocorrerão dentro de 10 dias após a injeção.
No dia da injeção, você não deve dirigir, e deve descansar e evitar qualquer atividade extenuante. Você pode tomar os seus medicamentos regulares nos seus horários habituais após o procedimento, incluindo o medicamento para a dor, se necessário. No dia seguinte ao procedimento, você pode retornar às suas atividades habituais. Quando a sua dor melhorar, comece o seu exercício regular com moderação. Mesmo que você tenha melhorado significativamente, aumente gradualmente suas atividades ao longo de 1-2 semanas para evitar a recorrência de sua dor.