O que é o espaço epidural e o que é uma injeção epidural?
A cobertura sobre as raízes nervosas na coluna vertebral é chamada dura-máter.
O espaço tipo manga que envolve a dura-máter é chamado de espaço peridural.
Os nervos viajam através do espaço peridural antes de viajarem para as suas pernas. Os nervos deixam a coluna vertebral a partir de pequenos orifícios ósseos.
Estes nervos podem ficar inflamados devido à irritação de um disco danificado ou ao contacto com um esporão ósseo.
Inflamação destes nervos pode causar dor nas suas costas, anca, nádegas e pernas.
Uma injecção epidural coloca medicamentos anti-inflamatórios (cortisona) no espaço epidural para reduzir a inflamação nervosa, e esperançosamente reduzir os seus sintomas.
Ao parar ou limitar a inflamação nervosa podemos promover a cura, e acelerar a “mãe natureza”, reduzindo assim a sua dor.
Embora nem sempre útil, as injecções epidurais reduzem a dor e melhoram os sintomas dentro de 3-7 dias.
Podem proporcionar alívio permanente ou proporcionar um período de alívio da dor que permitirá que outros tratamentos como a fisioterapia sejam mais eficazes.
Não são normalmente realizadas mais de três injeções epidurais por ano e não com maior frequência do que a cada 2-4 semanas.
A realização de uma injeção repetida depende da sua resposta à injeção anterior:
- Se você obtiver um alívio excelente de uma peridural, você não precisará tê-la repetida.
- Se você tiver um benefício sustentado parcial (>35-50% de alívio) a peridural pode ser repetida para um possível benefício aditivo.
- Se uma injecção epidural proporcionar um benefício mínimo (<35% de alívio), o médico pode decidir que outra injecção seja realizada, mas com uma alteração na técnica e/ou cortisona utilizada.
O que me vai acontecer durante o procedimento?
P>Primeiro, inicia-se uma IV para que lhe seja dado um medicamento de relaxamento se assim o desejar.
P>Próximo, enquanto deitado de barriga para baixo sobre uma mesa de raio-x a sua pele será bem limpa com um anti-séptico.
O médico irá adormecer uma pequena área da pele onde a agulha epidural será inserida.
A injecção irá ocorrer na parte superior do vinco das nádegas onde existe uma pequena abertura para o espaço epidural.
P>P>A seguir, o médico usará orientação de raios-x para direcionar uma pequena agulha para o espaço peridural.
Existirá pressão com esta parte do procedimento.
O médico então injetará corante de contraste para confirmar que o medicamento se espalha para o(s) nervo(s) afetado(s) no espaço peridural.
Após isso, o médico injetará uma combinação de medicamento anestésico e anti-inflamatório de liberação de tempo (cortisona).
O que devo fazer e esperar após o procedimento?
Você pode ter alguma dormência parcial nas nádegas e/ou pernas do anestésico após a injeção. Isto pode durar várias horas, mas você será capaz de funcionar com segurança desde que tome precauções.
Você irá relatar sua dor remanescente (se houver) e também registrar o alívio que você experimentou durante as duas semanas em um “diário de dor” que nós forneceremos. Envie por fax, e-mail ou correio o diário de dor preenchido no envelope fornecido, para que o seu médico possa ser informado dos seus resultados e planear testes e/ou tratamentos futuros, se necessário.
Na ocasião, poderá notar um aumento da sua dor que durará vários dias. Isto ocorre após o esgotamento do medicamento, mas antes que a cortisona tenha a oportunidade de funcionar. O gelo normalmente será mais útil que o calor durante este tempo.
P>Pode começar a notar uma melhora na sua dor 3-5 dias após a injeção.
Improvimentos geralmente ocorrerão dentro de 7-10 dias após a injeção.
No dia da injeção, você não deve dirigir, mas descansar e evitar qualquer atividade extenuante.
Você pode tomar seus medicamentos regulares nos horários habituais após o procedimento, incluindo seu medicamento para dor se necessário.
No dia seguinte ao procedimento, você pode retornar às suas atividades regulares.
Você pode iniciar seu programa de exercícios regulares 3-5 dias após a injeção. Mesmo que você melhore significativamente, aumente gradualmente as atividades mais ativas ao longo de 2-3 semanas para evitar a recorrência de suas dores.