9 Questions You Must Ask At Your First Prenatal Visit

Updated February 15, 2021

9 Questions You Must Ask At Your First Prenatal Visit

These 9 questions are based on 20 years of clinical experience managing prenatal patients from their first prenatal visit until delivery.

Questo post potrebbe contenere link di affiliazione, potete prendere il nostro disclaimer completo in fondo a questo post.

Le domande sono intese come argomenti che aiuteranno a educare e ad avviare una conversazione con il vostro fornitore di cure prenatali e non sono onnicomprensive. Ci sono molte altre domande molto importanti che avrete, basate sui vostri particolari desideri e aspettative.

Fare queste domande all’inizio delle vostre cure prenatali è molto importante. Volete sapere se il vostro fornitore di cure prenatali ha qualche differenza fondamentale nelle credenze o aspettative sulle vostre cure prenatali, il travaglio e il parto.

Sarà confortante conoscere le risposte a queste domande mentre la vostra gravidanza avanza.

Tenete a mente che vedrete il vostro fornitore di cure sanitarie per le cure prenatali e post-partum. Questo può facilmente estendersi su 9-12 mesi.

• Alla tua prima visita prenatale, la tua storia medica e l’esame fisico avranno un impatto sulle tue cure mediche man mano che la gravidanza avanza.
• Siiiii proattiva e fai le domande che senti di dover fare alla tua prima visita prenatale. Il primo appuntamento prenatale è la vostra opportunità di discutere qualsiasi preoccupazione che si sente si potrebbe avere più tardi nella vostra gravidanza.
• Scrivere le domande che si desidera chiedere al vostro primo appuntamento prenatale. È molto comune dimenticare le domande a causa della mole di informazioni alla prima visita.
• La prima visita prenatale è sicuramente il momento migliore per fare domande. Non avete stabilito una relazione sanitaria con il vostro fornitore. Ti sentirai più a tuo agio a parlare delle tue preoccupazioni sapendo che hai ancora delle opzioni in caso di gravi disaccordi.

(Coppia a una visita prenatale.)

9 domande che devi fare alla tua prima visita prenatale

Ogni studio medico di salute delle donne che si occupa di pazienti prenatali ha un programma di travaglio e parto organizzato con mesi di anticipo. Questo programma indica quale fornitore del gruppo medico, sarà la gestione dei pazienti in travaglio e consegna 24/7/365. Questo programma è di solito fatto da 3 a 6 mesi in anticipo, per evitare qualsiasi conflitto di programmazione.

Ci sono anche studi medici che hanno medici che coprono solo i pazienti in travaglio e parto. Questi medici sono chiamati laboristi. Questo ruolo è stato creato per migliorare la continuità delle cure per i pazienti in ospedale.

Quando vai in travaglio, sarai gestita dal medico che copre il travaglio e il parto in base al programma di chiamata discusso sopra. Non è fisicamente possibile né sicuro per un medico coprire il travaglio e il parto 24 ore al giorno, ogni giorno.

Ci sono alcune situazioni cliniche in cui è più probabile che lei venga fatta nascere dal suo medico:

• Se sta avendo un’induzione, il suo medico può programmarla quando è di turno in ospedale.
• Taglio cesareo ripetuto programmato. (Se sapete al vostro primo appuntamento prenatale che vorrete un cesareo ripetuto, parlatene alla vostra prima visita)

2. Se ho bisogno di cure urgenti durante la mia gravidanza, dove sarò vista, e chi mi valuterà se il mio fornitore non è disponibile?

La risposta a questa domanda varia molto da uno studio medico all’altro. Prima di scegliere un fornitore, vorrete scoprire come lo studio medico si prende cura dei pazienti quando l’ufficio è chiuso e quali strutture (se ce ne sono) sono disponibili quando si tratta di gestire i problemi dopo l’orario di lavoro.

Le domande che aiuteranno a determinare chi gestirà le vostre cure dopo l’orario sono le seguenti:

1. Qual è la dimensione dello studio medico? Quanti medici nel gruppo medico?
2. Il gruppo di medici dello studio medico gestisce il travaglio e il parto in un ospedale?
3. Lo studio fa parte di una rete più grande di medici che gestiscono i pazienti in più di un ospedale?
4. Lo studio medico ha una struttura di pronto soccorso per valutare i pazienti in travaglio prima di inviare i pazienti all’ospedale? Uno studio medico come Kaiser Permanente ha strutture di assistenza urgente per valutare i pazienti dopo l’orario d’ufficio.
5. Quanti medici dello studio medico gestiscono i pazienti in travaglio in ospedale.

Una volta che conoscete le risposte alle domande di cui sopra, avrete un’idea molto migliore di come sarete gestiti per le visite mediche non programmate.

Poiché potreste essere gestiti da un altro medico nel vostro gruppo medico, è una buona idea programmare una visita prenatale con ciascuno dei medici dello studio che potrebbero coprire il vostro travaglio e il parto. Questo vi assicurerà che avrete almeno incontrato il medico che consegnerà il vostro bambino prima dell’inizio del travaglio.

I fornitori del vostro studio gestiscono il travaglio da casa o c’è sempre un fornitore presente in ospedale?

Ci sono pochissimi studi medici che coprono il travaglio e il parto da casa. Questo non era raro anni fa. Tuttavia, ora che la maggior parte degli studi medici hanno tre o più medici, più pazienti sono gestiti da uno studio medico. Questo significa che ci saranno più pazienti in travaglio in qualsiasi momento.

Alcuni studi medici e ospedali ora impiegano laboristi. Questi medici si occupano solo di pazienti in travaglio e parto.

Come viene gestita la copertura dell’anestesia nell’ospedale affiliato al tuo studio medico?

• È importante sapere come il dipartimento di anestesia copre i pazienti in travaglio nella struttura dove hai intenzione di partorire.
• Questo è importante da sapere anche se non avete intenzione di utilizzare farmaci antidolorifici durante il travaglio.
• Se avete bisogno di un intervento urgente durante il travaglio, l’anestesia sarà necessaria
• Gli anestesisti sono impiegati dall’ospedale. Il modo in cui il personale di anestesia copre il travaglio e il parto varierà a seconda dell’ospedale in cui si prevede di partorire.
• Un ospedale di primo livello avrà una diversa disposizione di copertura rispetto ad un ospedale di cura terziaria che ha una copertura anestesiologica interna 24/7 in ogni momento. Gli ospedali di cura terziaria sono più spesso ospedali di insegnamento e centri traumatologici. Il più delle volte devono avere un complemento completo di personale medico nell’ospedale in ogni momento.
• Questo significa che dagli studenti di medicina agli specializzandi ai medici curanti e ai borsisti, questi ospedali hanno uno staff completo di anestesia ostetrica come illustrato nel nostro articolo su 20 domande sull’ospedale.

Alla mia visita prenatale, posso prenotare più di un appuntamento alla volta in modo da poter vedere il mio fornitore personale di cure prenatali?

Molte donne vogliono programmare più di una visita prenatale alla volta per ottenere un appuntamento che si adatti al loro orario di lavoro e sia con il loro fornitore personale.

Anche se molti uffici prenotano gli appuntamenti in anticipo, alcuni non lo fanno. Prendetevi il tempo di fare questa domanda se sentite che questo avrà un impatto sulla vostra routine quotidiana. Specialmente perché ci sono molte visite prenatali di routine durante la gravidanza.

Come gestite i pazienti con una gravidanza in ritardo?

I medici e i pazienti hanno spesso una differenza di opinione su come gestire una gravidanza che va oltre la data prevista.

Prima di tutto, è importante menzionare i termini che sono usati per descrivere questa situazione.

La maggior parte delle persone userà i termini “gravidanza in ritardo” o “gravidanza che ha superato la data di scadenza”.

In campo medico, il termine usato per descrivere una gravidanza scaduta dipende da quanti giorni oltre la data di scadenza. Fare questa distinzione è importante perché determina la gestione necessaria:

Gravidanza a termine: 41 – 41 6/7 settimane

Gravidanza a termine: 42 settimane e oltre

Ci sono fondamentalmente due approcci alla gestione delle gravidanze che non partoriscono entro 41 settimane:

Induzione:

L’induzione del travaglio si basa su una serie di criteri clinici. Questo intervento può essere fatto elettivamente per prevenire le complicazioni associate a una gravidanza latente o posttermine. L’induzione del travaglio è anche fatta immediatamente (non elettivamente) se il parto è necessario a causa di una complicazione della gravidanza o di un test fetale anormale durante la gestione dell’attesa (#2)

Gestione dell’attesa:

La gestione dell’attesa comporta l’osservazione clinica e il monitoraggio di una gravidanza latente fino all’inizio del travaglio spontaneo. Il monitoraggio include test prenatali (test fetali) per monitorare il benessere del feto. (Il problema con questo approccio è che il test prenatale non è affidabile al 100% quando si tratta di valutare il benessere del feto).

In entrambe le situazioni, la decisione di procedere con l’induzione del travaglio viene presa se ci sono preoccupazioni per la morbilità e la mortalità del bambino o preoccupazioni materne di morbilità e mortalità.

Assumendo che una gravidanza non sia complicata non c’è disaccordo sul permettere che una gravidanza vada una settimana oltre la sua data di scadenza o a 41 settimane di gestazione.

In effetti, la maggior parte delle gravidanze partorirà entro una settimana prima o dopo la data di scadenza prevista.

A 41 settimane complete di gravidanza è il momento in cui vengono prese le decisioni sul parto. Bilanciare il rischio di induzione contro il rischio di morbilità o mortalità fetale.

• È stato ben stabilito che la funzione della placenta inizia a deteriorarsi durante le settimane successive al parto. Un termine usato per descrivere questo processo è insufficienza uteroplacentare. Quando questo accade ci può essere una diminuzione del flusso di sangue e dell’apporto di ossigeno al feto.

L’induzione del travaglio sarà decisa dal vostro fornitore sulla base di una serie di fattori e opzioni che rientrano nello standard delle cure mediche:

1. Inducibilità della cervice: Una cervice che è inducibile sulla base di un esame cervicale può portare ad un maggiore successo nell’induzione del travaglio.
2. Condizioni di salute della madre: pressione alta (tossiemia, ecc.))
3. Settimane complete di gravidanza
4. Risultati dei test fetali
5. Approccio di gestione preferito dal fornitore (supponendo che ci siano opzioni).

Le decisioni di gestione non possono essere generalizzate in quanto ci sono una serie di fattori (sopra) che devono essere considerati per determinare la migliore opzione di trattamento.

*Il rispetto degli standard accettati di cura medica è l’unico fattore che deve far parte di qualsiasi piano di gestione.

Qual è il livello di nursery nell’ospedale affiliato al vostro studio?

Conoscere il livello di nursery dell’ospedale dove avete intenzione di partorire è estremamente importante. L’assistenza può variare da un livello I (Well Baby Nursery) a un livello II (Special Care Nursery) a un livello III o Neonatal intensive care unit (NICU).

La NICU è stata istituita negli anni ’60 dall’American Academy of Pediatrics per gestire i bambini con problemi medici critici che richiedono un supporto vitale prolungato.

Il livello della nursery è essenzialmente correlato al livello dell’ospedale. Gli ospedali vanno dalle strutture di assistenza primaria, secondaria e terziaria.

In genere, gli ospedali di assistenza terziaria sono ospedali di insegnamento e sono attrezzati per gestire i traumi e le cure mediche avanzate.

Se avete una malattia medica o una complicazione legata alla gravidanza che potrebbe influenzare la salute del vostro bambino, è importante sapere quale livello di assistenza neonatale è disponibile nell’ospedale dove partorite.

Come si comportano i fornitori del tuo studio riguardo al controllo del dolore durante il travaglio e il parto?

Molte donne scelgono un medico per la loro gravidanza basandosi su una comprensione e un accordo reciproco sulla gestione del dolore durante il travaglio. Le scelte per il controllo del dolore durante il travaglio coprono un ampio spettro:

1. Desiderando fortemente di passare attraverso il parto naturale senza l’uso di farmaci durante il travaglio.
2. Volendo un’epidurale per la gestione del dolore non appena può essere somministrata. Quando un’epidurale può essere somministrata si basa su criteri che sono stati definiti e sono conformi agli standard di assistenza medica. ***
3. Per le donne che non sono sicure se vorranno un antidolorifico per via endovenosa o un’epidurale, la decisione può essere gestita durante il travaglio. Non è un problema cambiare idea sulla gestione del dolore, purché ci sia tempo adeguato per somministrare terapie alternative. Non volete ritardare troppo la vostra decisione. Le epidurali richiedono tempo per essere somministrate, quindi è importante decidere bene prima che siate completamente dilatate e che stiate per partorire.

Quando si decide il controllo del dolore durante il travaglio, è molto importante pianificare al meglio. Soprattutto, sii pronta ad accettare la possibilità che la gestione del dolore durante il travaglio possa deviare dal tuo piano di nascita. Le due ragioni più comuni sono un desiderio personale di controllo del dolore e la necessità di un’anestesia regionale (spinale o epidurale) se è necessario un taglio cesareo.

Alcune delle linee guida cliniche che devono essere soddisfatte prima del posizionamento dell’epidurale includono:

1. Conferma che sei in travaglio, meglio definito come contrazioni con cambiamento cervicale.
2. Dilatazione cervicale … che dovrai discutere con il tuo fornitore. Alcuni medici e strutture mediche sono d’accordo nel dare un’epidurale finché siete in travaglio, anche se siete in travaglio iniziale (latente). Altri medici potrebbero voler aspettare fino a quando la dilatazione cervicale ha raggiunto i 3 cm.
3. Nessuna storia di condizioni mediche che potrebbero interferire con il posizionamento sicuro di un catetere epidurale. Due di queste condizioni includono disturbi di sanguinamento o una storia di alcune gravi lesioni alla schiena.

I medici di un gruppo medico condividono la copertura ospedaliera per gestire i pazienti in travaglio. Cercate di organizzare visite prenatali con gli altri medici in modo da poter fare domande e sapere che sono d’accordo con il vostro piano di travaglio.

I praticanti solitari che gestivano tutto durante le cure prenatali e il parto (con rare eccezioni) non esistono più. Questo è il risultato dei progressi che sono stati fatti nella gestione della gravidanza, le spese generali costose per gestire una pratica, e il numero di pazienti che sono stati determinati per essere sicuri per un medico di cura. Questo è il motivo per cui è fondamentale conoscere le domande che dovete fare alla prima visita prenatale.

Quindi vorrete discutere la vostra filosofia e i vostri desideri sul controllo del dolore. Assicuratevi di fare domande. C’è molta disinformazione che circola online.

(Donna con epidurale che si autosomministra una dose di antidolorifico.)

Mentre non è certamente necessario avere un piano di nascita pensato alla prima visita prenatale, non è una cattiva idea considerare almeno come vedi il tuo futuro travaglio e l’esperienza del parto. Puoi controllare il nostro post sullo sviluppo di un piano di nascita senza stress per alcune domande che potresti voler considerare sul processo di nascita.

Quali corsi di preparazione al parto consigli ai tuoi pazienti?

*A causa del COVID-19, i corsi di preparazione al parto sono per lo più online. Sicuramente vorrete chiedere informazioni sulle opzioni di educazione al parto alla vostra prima visita prenatale.

Molte coppie hanno richieste specifiche quando si tratta della loro gravidanza e del piano di nascita. Non è raro che i futuri genitori e i loro fornitori di cure prenatali non siano d’accordo sulle opzioni di gestione. Questo è spesso il risultato di una differenza di filosofie o aspettative sull’esperienza del parto. Ciò che è più importante è che la gestione concordata rientri negli standard delle cure mediche.

Questa domanda è affrontata in dettaglio nel nostro post Le lezioni di parto sono necessarie? Il corso di parto che seguirai dipenderà dai tuoi desideri, dalle tue aspettative e dalla tua filosofia sul travaglio e sul parto.

Se sei indecisa su quale corso di parto prendere, chiedi dei corsi alla tua visita prenatale. Il vostro fornitore avrà informazioni sui corsi situati vicino a voi. Trovare un corso che sia in linea con le tue convinzioni sulla gravidanza ti darà l’opportunità di affrontare le domande che dovrai fare alla tua prima visita prenatale.

Altri articoli sulla gravidanza che potresti trovare utili sono i seguenti:

• 5 consigli indispensabili per programmare le visite prenatali
• 10 consigli per combattere la fatica durante la gravidanza
• Maternity Hospital Tour: 20 Domande importanti da fare

La conoscenza è potere, e conoscere le risposte alle domande di cui sopra può aiutare a sentirsi più in controllo e meno ansiosi circa la gestione delle cure prenatali durante la gravidanza.

Essere ben informata e sapere cosa aspettarsi è una grande parte di ciò che sono i corsi di preparazione al travaglio. Sono disponibili molti tipi di corsi prenatali. Per sapere quali corsi sono disponibili nella tua zona chiedi al tuo fornitore. A causa di Covid-19, quasi tutti i corsi di preparazione al parto sono online. Anche se i corsi online sono ora per necessità, è importante notare che c’erano ottimi corsi interattivi online anche prima della pandemia.

*** Ricordati di fare una lista di quali domande senti di dover fare alla tua prima visita prenatale.***

FAQ’s

Quali sono le domande da fare al tuo primo appuntamento prenatale?

La seguente lista è semplicemente una lista delle domande di questo articolo ed è solo una parte delle molte domande che potresti avere per il tuo operatore sanitario. Scrivete le domande perché sicuramente avrete domande che sono specifiche alla vostra particolare storia medica.

• Chi farà nascere il mio bambino quando andrò in travaglio?
• Se ho bisogno di cure urgenti, dove sarò vista, e chi mi valuterà se il mio fornitore non è disponibile?
• I fornitori del vostro studio gestiscono il travaglio da casa o c’è sempre un fornitore presente in ospedale?
• Come viene gestita la copertura anestesiologica presso l’ospedale affiliato al vostro studio medico?
• Al momento della mia visita prenatale, posso prenotare più di un appuntamento alla volta in modo da poter vedere il mio personale fornitore di cure prenatali?
• Come gestite le pazienti con una gravidanza in ritardo?
• Qual è il livello di nursery presso l’ospedale affiliato al vostro studio?
• Come si sentono i fornitori nel vostro studio circa il controllo del dolore durante il travaglio e il parto?
• Quali corsi di preparazione al parto si consiglia ai vostri pazienti?

2. Quali esami del sangue sono fatti al mio primo appuntamento prenatale?

Il pannello iniziale di lavoro del sangue, fatto al vostro primo prenatale è stato in evoluzione per molti anni. I test continueranno ad evolversi, man mano che vengono identificati i test che possono aiutare ad individuare problemi medici e di sviluppo durante la gravidanza. A partire da questo momento, un tipico esame del sangue alla vostra prima visita prenatale includerà quanto segue:

1. Gruppo sanguigno e fattore Rh (gruppo sanguigno ABO e se Rh + o -). Anche se conoscete il vostro gruppo sanguigno sarete comunque controllati per una serie di ragioni mediche.
2. Screening dell’epatite B
3. Screening della rosolia
4. VDRL (screening della sifilide)
5. Screening della tiroide (questa è un’aggiunta più recente al pannello di esami del sangue a causa dell’impatto non diagnosticato di una attività tiroidea inferiore o superiore può influenzare lo sviluppo del feto.
6. Screening HIV se acconsentito.
7. Test genetici a seconda del profilo di rischio come una condizione ereditaria o un disordine genetico legato all’etnia.
8. Conteggi del sangue
9. Pannello metabolico
10. Test delle urine per le analisi di routine

3. Cosa devo fare per prima cosa quando scopro di essere incinta?

• Iniziare una vitamina prenatale con acido folico e DHEA (iniziare prima della gravidanza se stai pianificando una gravidanza.
• Trovare un fornitore di assistenza sanitaria e organizzare la tua prima visita prenatale quando sarai di 6-8 settimane. Fissa un appuntamento in qualsiasi momento se hai dolori o emorragie o qualsiasi altro problema di salute o sintomi.
• Raccogli informazioni dettagliate sulla storia della tua famiglia e della tua famiglia estesa da portare alla tua prima visita prenatale.
• Se hai il diabete, parla con il tuo fornitore di assistenza sanitaria e assicurati di avere il tuo test A1C. Il controllo dello zucchero nel sangue all’inizio della gravidanza è importante per prevenire difetti di nascita. Vedere un medico all’inizio si applica a molte condizioni mediche. Non aspettare fino a 6 o 8 settimane se la tua condizione o i farmaci che stai prendendo potrebbero essere un problema.

4.Quali sono alcuni dei problemi medici più comuni che si verificano durante la gravidanza?

Non è possibile elencare tutti i problemi medici che potrebbero verificarsi durante la gravidanza. Ma ci sono alcuni problemi o complicazioni che sono relativamente comuni. The following is a list of the more common pregnancy related problems:

• High blood pressure/Toxemia
• Gestational Diabetes
• Preterm Labor
• Vaginal Bleeding due to Placenta Previa