FractureEdit
Le fratture del pene sono il risultato della rottura della tunica albuginea. Sono abbastanza rare e possono coesistere con la rottura parziale o completa dell’uretra, anche se questo è raro. Il danno uretrale si verifica nel 10-38% dei casi. Le fratture sono trattate con chirurgia d’urgenza e possono essere diagnosticate con gli ultrasuoni, soprattutto nei casi pediatrici. Le fratture del pene sono causate da un trauma al pene eretto, tipicamente da un’improvvisa flessione laterale durante un rapporto penetrativo con il partner ricettivo sopra il partner penetrante, o durante la masturbazione. Caratterizzato da un forte schiocco al momento della lesione, il risultato della rottura della tunica albuginea. Altri sintomi includono forte dolore, perdita di erezione e gonfiore. I sintomi della lesione uretrale includono ematuria, sangue al meato e disuria. Se non trattate, le complicazioni risultano nel 28-53% dei casi; queste includono curvatura permanente del pene, fistola, diverticolo uretrale, priapismo e disfunzione erettile.
Degloving e avulsioneModifica
Le lesioni da degloving e avulsione comportano la rimozione della pelle del pene, che è una grave emergenza medica. Il trattamento di queste lesioni comporta o la chiusura della pelle lacerata, o un innesto cutaneo per sostituire la pelle persa nella lesione. Gli innesti di pelle sono costruiti per tentare di preservare la funzione erettile e la sensazione.
Lesioni dei tessuti molliModifica
StrangolamentoModifica
Le lesioni da strangolamento al pene, chiamate anche lesioni da incarcerazione, causate da capelli, elastici o altri oggetti sono la seconda lesione dei tessuti molli più comune nei bambini. Lo strangolamento da peli può essere difficile da diagnosticare a causa dell’anatomia del pene; il pelo che causa lo strangolamento può essere nascosto sotto il solco coronale se è gonfio. Negli adulti, le lesioni da strangolamento che richiedono un trattamento medico possono essere causate da una varietà di oggetti tipicamente usati a scopo di gratificazione sessuale, per prolungare il tempo di un’erezione, o per l’enuresi, compresi gli anelli metallici, che devono essere rimossi da strumenti da taglio specializzati. L’oggetto può anche essere rimosso decomprimendo il pene. Poiché la vascolarizzazione del pene viene compressa, una varietà di complicazioni può derivare da lesioni da strangolamento, a seconda che le vene, le arterie o entrambe siano compresse, tra cui ostruzione vascolare lieve e reversibile; necrosi ischemica; cancrena e danno renale; linfedema; ulcerazione; fistola uretrocutanea, perdita di sensibilità; lesioni uretrali; sepsi; e autoamputazione.
Le lesioni da strangolamento del pene che richiedono attenzione medica sono rare: dalla loro prima descrizione nel 1755, ci sono stati circa 60-120 casi riportati. Anche se di solito sono acute, sono stati riportati casi di strangolamento cronico e casi acuti che durano fino a un mese.
Diversi oggetti sono stati coinvolti nei casi di strangolamento:
- Fedi nuziali
- Anelli d’acciaio
- Bottiglie
- Cinture di castità
Traumi da intrappolamento
Il più comune trauma dei tessuti molli è un trauma da intrappolamento che coinvolge il pene impigliato in una cerniera; questi traumi sono particolarmente comuni nei bambini piccoli che non sono circoncisi e sono sempre superficiali. Vengono trattate rimuovendo la cerniera con anestesia locale usando un tagliaossa, un lubrificante o un seghetto, smontando la cerniera o rimuovendo il tessuto interessato, e possono essere prevenute nella maggior parte delle situazioni con la circoncisione. Se non trattato prontamente, il tessuto colpito può gonfiarsi e infettarsi. In alcuni casi, la circoncisione d’emergenza è necessaria.
AltroModifica
Altre lesioni dei tessuti molli del pene possono essere causate da ustioni, morsi di animali e morsi umani. I morsi di animali sono comuni nei bambini, e i cani sono gli animali più comunemente coinvolti. Anche se in genere non sono gravi, i morsi di animali possono causare amputazioni o infezioni. Il trattamento per i morsi di animali e i morsi umani comporta un trattamento antibiotico e la chiusura delle ferite per intenzione secondaria perché sono contaminate.
Le ustioni del pene possono essere molto gravi e spesso richiedono cure specializzate in un reparto ustionati per prevenire contratture, cicatrici gravi, o altre complicazioni tra cui linfedema, ipospadia, o necrosi. Questo trattamento può comportare lo sbrigliamento, innesti di pelle, antibiotici e l’uso di un catetere sovrapubico. A causa della sua pelle sottile, il pene è suscettibile di ustioni di terzo grado a tutto spessore. Le ustioni del pene si verificano in genere insieme ad altre ustioni gravi. La maggior parte delle ustioni termiche del pene sono ustioni di primo o secondo grado causate da fiamme; alcune sono causate da grasso o acqua bollente. Le ustioni elettriche sono tipicamente più profonde delle ustioni termiche e richiedono una rimozione più estesa dei tessuti.
AmputazioneModifica
L’amputazione del pene può essere parziale o completa. Spesso autoinflitta da persone con disturbi psichiatrici, può verificarsi con altri traumi, come un’aggressione o un incidente meccanico. Queste lesioni sono trattate con il reimpianto, se possibile, con o senza anastomosi della vascolarizzazione per ripristinare la funzione erettile; la necrosi della pelle e la perdita di sensibilità sono complicazioni comuni dopo il trattamento. La microchirurgia sulla vascolarizzazione diminuisce significativamente il rischio di necrosi. La sindrome di Klingsor è un disturbo psichiatrico che causa autolesionismo, che può coinvolgere il pene. Anche la schizofrenia paranoica, i disturbi alimentari e le interruzioni psicotiche possono essere associati a lesioni del pene. In alcuni casi, le persone transgender che non sono in grado di accedere alla chirurgia genitale possono auto-amputarsi il pene. I fattori prognostici favorevoli per il reimpianto di peni amputati includono un breve tempo ischemico e un’incisione pulita (al contrario di una lesione da schiacciamento o un’incisione irregolare).
Il reimpianto di un pene amputato può essere fatto fino a 24 ore dopo la lesione, anche se meno di 16 ore di ischemia fredda o 6 ore di ischemia calda portano ai migliori risultati. Se il reimpianto non è possibile o desiderato, un moncone penieno può essere chiuso e la falloplastica può essere eseguita successivamente.
PenetrazioneModifica
Le lesioni penetranti possono essere causate da incidenti durante le attività sessuali (tipicamente, da oggetti estranei inseriti nell’uretra), da armi (cioè proiettili) in tempo di guerra, o da pugnalate. Queste lesioni possono avere gravità variabile ed essere superficiali, colpire i corpi cavernosi, altri tessuti molli, e/o l’uretra. Nel 50% dei casi, l’uretra è ferita. Alcuni corpi estranei possono essere rimossi come qualsiasi altro oggetto penetrante nei tessuti molli; usando il forcipe e una trazione delicata. Tuttavia, se l’oggetto estraneo è stato inserito nell’uretra o ha danneggiato l’uretra trasversalmente, l’uretra viene utilizzata per evitare ulteriori lesioni al tratto urinario durante la rimozione dell’oggetto. Le lesioni penetranti costituiscono circa il 45% delle lesioni civili del pene.