Background: Rimane una considerevole controversia sull’organizzazione ottimale del follow-up del cancro endometriale.
Scopo: Valutare la relazione tra il modo in cui è stata rilevata la recidiva e la sopravvivenza dopo il trattamento del cancro endometriale. Inoltre, identificare le caratteristiche associate a un esame pre-programmato nelle donne con recidiva sintomatica.
Materiali e metodi: Tutte le donne con cancro endometriale in stadio iniziale nel periodo 2005-2009 sono state incluse in una coorte storica basata sulla popolazione derivata dal Danish Gynecological Cancer Database. Le donne con diagnosi di recidiva entro tre anni dall’intervento primario e la modalità di rilevamento della recidiva sono state identificate dalle cartelle cliniche: recidiva asintomatica rilevata al regolare follow-up, recidiva sintomatica rilevata al regolare follow-up o recidiva sintomatica rilevata tra i follow-up. La sopravvivenza delle donne con malattia sintomatica e asintomatica è stata confrontata. Inoltre, le caratteristiche associate all’auto-riferimento rispetto alla presentazione dei sintomi al follow-up regolare sono state identificate utilizzando analisi univariate.
Risultati: In totale, 183 casi di recidiva (7%) sono stati identificati nella coorte di 2612 donne. Di queste, il 65,5% era sintomatico con sanguinamento vaginale come il sintomo più prevalente. Le donne asintomatiche avevano un tasso di sopravvivenza a tre anni significativamente migliore rispetto alle donne sintomatiche (80,3% vs 54,3%, p < 0,01). Un totale del 2,3% dell’intera popolazione ha avuto una recidiva asintomatica. Le donne diagnosticate in una visita pre-programmata a causa dei sintomi avevano un livello di istruzione più alto (p = 0,03) e più spesso una malattia ad alto rischio (p = 0,02) rispetto alle donne sintomatiche diagnosticate al regolare follow-up.
Conclusione: Il cancro dell’endometrio in stadio iniziale comporta un basso rischio di recidiva. La sopravvivenza sembra essere superiore nelle pazienti asintomatiche, ma il bias di durata, cioè l’effetto della biologia aggressiva del tumore nelle recidive sintomatiche, può falsare i risultati negli studi controllati non randomizzati. I pazienti ben istruiti con sintomi di recidiva hanno cercato più spesso l’assistenza medica rispetto alle controparti meno istruite. Questo dovrebbe essere considerato se il follow-up avviato dal paziente è la cura standard.