コーディングについて学ぶにつれ、慣れ親しんでおきたい重要な用語が多数あります。
カテゴリ (CPT)
CPTコードセットは、3つのカテゴリに分かれています。 カテゴリー I は、最も大きく、最も一般的に使用され、医療処置、技術、およびサービスを記述しています。 カテゴリ II は、パフォーマンス管理および追加データに使用されます。
カテゴリ (ICD)
ICD では、カテゴリはコードの最初の 3 文字で、傷病の基本的な症状を記述しています。 場合によっては、カテゴリは患者の状態を正確に記述するために必要なすべてですが、より多くの場合、コーダーは傷病のより詳細な説明をリストする必要があります（「サブカテゴリ」、および「サブ分類」を参照）。 ICD-10-CM では、カテゴリは 3 つの数字です。
臨床的修正
国立健康統計センターによって作成されたこの指定は、米国で実装されるときに ICD コード セットに追加されます。 多くの国では、自国での使用のためにICDコードセットを拡張し、明確にしています。例えば、米国では、ICD-10を14,000のコードから68,000以上の個々のコードに拡張しました。 この用語は「-CM」と略され、ICDコードのタイトルの末尾に付けられる。 たとえば、ICD-10-CM は「International Classification of Diseases, Tenth Revision, Clinical Modification」と読めます。
CMS
メディケア・メディケイド・サービスセンター (The Center for Medicare and Medicaid Services)。 この連邦機関は、HCPCS コードセットの更新と保守を行っており、今日のヘルスケアにおいて最も重要な組織の 1 つです。
Current Procedural Terminology (現行の手続き用語)。 米国医師会により発行、著作権、および保守が行われている CPT は、患者にどのような手順またはサービスが行われたかを記述する大規模なコード セットです。 このコードは3つのカテゴリーに分かれており、最初のカテゴリーが最も重要で広く使用されています。 CPTコードは、診療報酬の支払いに不可欠な要素です。
HCPCS
Healthcare Common Procedure Coding System (ヘルスケア共通手順コーディング システム) は、ヒック ピックと発音されます。 これは、メディケア、メディケイド、および他の多くの第三者支払者に手順を報告するための主要な手続きコードセットです。 CMS（「CMS」参照）により管理されており、HCPCS は 2 つのレベルに分かれている。 レベル I は CPT と同じであり、同じように使用される。 レベル II は、CPT に含まれない機器、薬、および外来サービスを記述します。
E コードは、自動車事故、中毒、および殺人などの外因のコードを含む ICD-10-CM コードのセットです。
評価と管理 (CPT)
評価と管理 (E&M) は、患者の健康の評価とそのケアの管理を記述するために使用される CPT コードのセクションです。 例えば、診察室への訪問や緊急治療室への移動のためのコードは、E&M に含まれます。 E&M は、番号順ではないものの、CPT マニュアルの一番前に記載されています。 E&M のコードは 99201 ～ 99499 です。
ICD
国際疾病分類は、100 年以上前に確立した医療診断コードの集合体です。 今日、WHO (「WHO」参照) によって管理されている ICD コードは、病気や怪我を報告するための世界共通語を作成します。 現在では、ICD-10-CM（「Clinical Modification」参照）を使用しています。 ICDコードは数字または英数字です。 3 文字のカテゴリ (「カテゴリ (ICD)」参照) があり、傷害または疾病を説明し、通常は小数点が続き、コード セットによってはさらに 2 ～ 4 文字が続き、病気の症状および/または場所に関する詳細情報を提供します
修飾子
修飾子は 2 文字のコードで、それ自体は手順の定義を変更しないが、重要な変化を示すために手順コードに追加されるものです。 CPTコードには数字の修飾子があり、HCPCSコードには英数字の修飾子があります。 これらは、ハイフンを使用してコードの最後に追加され、手順自体、その手順のメディケア資格、および他の重要な側面のホストに関する情報を提供することがあります。 例えば、CPT修飾子-51は、この処置が複数の処置のうちの1つであることを支払者に通知する。 一方、HCPCS 修飾子 -LT は、体の左側のみで行われた両側の処置を表します。
修飾子なし (CPT)
CPT の特定のコードには、修飾子を付けることができません。 これはかなり短いリストで、CPT マニュアルの付録で見つけることができます。
NCHS
国立健康統計センターです。 NCHS は、健康情報を追跡する政府機関であり、ICD コードの臨床的修正 (「臨床的修正」を参照) とその年次更新の両方を作成および公開する責任を負っています
Pathology
病気の原因および影響に関する科学。
サブカテゴリー
サブカテゴリーは、ICDコードのサブカテゴリー（「サブカテゴリー」参照）に続くものです。 下位分類は下位分類をさらに拡張し、傷病の症状、重症度、または部位に関する追加情報を提供する。 ICD-10-CM には、これが病気に対する最初の治療であるか、フォローアップであるか、または以前の怪我や病気の結果である状態の評価であるか（「後遺症」を参照）を説明する小分類もあり、医師にとってどの出会いであるかを示しています。
技術的要素
医療処置の一部で、処置の技術的側面だけに関係し、解釈、または専門的側面には関係しないもの（「専門的要素」参照）。 技術的要素には胸部X線の管理が含まれるかもしれませんが、病気や異常に対するそのX線の評価は含まれないでしょう。
WHO
世界保健機関 (World Health Organization)。
Z-コード
これらのコードは、患者が医療専門家を訪問する原因となる、けがや病気以外の状況について説明します。 これには、家族の病歴のために医者を訪れる患者が含まれるかもしれません。