Cotton Wool Spots

Disease

In otherwise healthy patients, the observance of a cotton wool spot (CWS) is not considered normal. A single cotton wool spot in one eye can be the earliest ophthalmoscopic finding in diabetic or hypertensive retinopathy. 綿毛斑があり既往歴のない患者さんでは、拡張期血圧が90mmHg以上の患者さんが50％、血糖値の上昇が20％に認められました。

病因

以下のように分類されます：

• 虚血性：高血圧、糖尿病、眼虚血症候群（CWSは少ない）、網膜静脈閉塞、貧血、高粘度状態、高凝固性状態、放射線、急性出血。
• 免疫および炎症状態：全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、強皮症、結節性多発動脈炎、巨大細胞性動脈炎
• 感染症：HIV網膜症、ネコ引っ掻き病、ロッキー山脈斑熱、レプトスピラ症、オンコセルカ症、菌血症、真菌血症

。

• 塞栓症：頸動脈塞栓症、心臓塞栓症、心臓弁膜症、心内膜炎、リウマチ性心疾患、深部静脈塞栓症、パーシャー様網膜症、異物塞栓
• 腫瘍性：リンパ腫、白血病、転移

。

• 薬物性：インターフェロン網膜症
• その他：外傷、網膜上皮、高所網膜症、乳頭腫、乳頭炎、Purtscher網膜症
• 特異性。

病態生理

綿毛斑は、網膜動脈閉塞による虚血に続発すると考えられている。 これは神経線維層梗塞と毛細血管前梗塞を表すと考えられています。

綿毛斑の組織学的な特徴は、多くの著者によって、糸状体であると考えられています。

組織学的な特徴として、多くの著者は綿毛斑を糸球体とみなしている。糸球体は細胞のように見えるが、軸索形質流動の欠陥により膨潤した神経節細胞軸索の好酸性セグメントであるため、糸球体と名付けられた。

診断

眼底検査では、綿毛斑は、網膜の表層部に、雲のように見える、小さく黄白色（または灰白色）の、わずかに隆起した病変として現れることがあります。 通常、直径1/3以下の円盤状の病変で、一般的に資金の後極に見られます。

症状

一般的に綿毛斑は視覚的に無症状ですが、窩洞が侵されている場合、患者は視力低下を呈することがあります 。

臨床診断

Inferior cotton wool spot.（下側綿毛斑）。 (c) 2014 one.aao.org

診断は通常、詳細な拡張眼底検査を含む完全な眼科検査によって達成されます。 しかし、フルオレセイン血管造影は、綿毛斑の近くに毛細血管非灌流の領域を明らかにすることができる 。

鑑別診断

他の黄白色網膜病変の鑑別診断には、有髄神経線維、硬い滲出液、網膜浸潤、網膜ドルーゼン、脈絡網膜萎縮、網膜内斑、早期内生性脈絡網膜炎が含まれることがあります。

管理

ワークアップと治療は、根本的な病因に向けられたものです。 綿毛斑は通常6～12週間で消えますが、糖尿病網膜症ではそれ以上続くことがあります。

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