親が子供のためにHPVワクチンを拒否する理由のトップ
Credit: Johns Hopkins Medicine
Journal of Adolescent Health 11月号に発表したこの発見は、公衆衛生当局や専門学会がHPVワクチンの接種率を高める新しい介入法を開発するのに、役立つ可能性があるものでした。
HPVワクチンは、米国における子宮頸部、膣、外陰部、中咽頭、肛門の癌の年間推定症例数31,500例を含め、ウイルスによって感染する癌の長期にわたる増加率を食い止めるのに役立つことがすでに示されています。 米国食品医薬品局（FDA）は、2006年に女性用、2009年に男性用の9歳からの接種を承認しています。 しかし、一般市民向けのワクチンに関するガイダンスを提供する医療専門家グループである予防接種実施諮問委員会が、2011年まで男性への使用を推奨していませんでした。
ACIPがこのワクチンを小児期の定期接種に含めるよう推奨しているにもかかわらず、米国におけるこのワクチンの現在の使用率は比較的低くなっています。
「親が子どもにHPVワクチンを接種しない理由をもっと理解したかったのです。その情報は、ワクチン接種率を高めるための公衆衛生キャンペーンや提供者のメッセージを改善するために不可欠だからです」と、研究著者であるジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生学部疫学科助教授のアン・ロシッチ（M.S.P.H.、博士）は述べています。 彼女は、ジョンズ・ホプキンス・シドニー・キンメル総合がんセンターで腫瘍学を兼任しています。
研究のために、研究者は、米国疾病対策予防センターが毎年行っている一連のワクチンモニタリング調査である2010～2016年の全国予防接種調査-ティーン（NIS-Teen）からデータを採掘しています。 NIS-Teenは、全国的に代表的なサンプルの親から、子どものワクチンの使用状況に関する情報を収集し、各子どもの担当医から収集した情報によってワクチン率を検証しています。
これらの年の調査には、親がまだ子どもにHPVワクチンを接種していない場合、その予定の有無、接種しない場合はその理由について質問する項目が含まれていました。 研究チームは、2010年から2016年まで毎年行われた、この特定の質問に対する回答を分析しました。 2010年には、13～17歳の女子の保護者3,068人、男子の保護者7,236人から回答がありました。 2016年には、女児の保護者1,633人、13～17歳の男児の保護者2,255人から回答がありました。
ロシッチ氏らは、ジョンズ・ホプキンス大学医学部婦人科・産科の助教授であるアナ・ビーヴィス（医学博士、医学博士）、キンバリー・レビンソン（医学博士、医学博士）、メリンダ・クラコウ（医学博士）らとともに、自由記述式の質問で、親が一覧から選ぶのではなく理由を挙げることができるようにしたもの。
彼らは、女の子の場合、親がワクチン接種をしない理由の上位4つは、2010年から2016年の間、比較的安定していることを発見しました。 これらには、安全性への懸念（2010年にワクチンを接種しない親の23％が挙げたのに対し、2016年には22％が挙げた）、必要性の欠如（21％に対し20％）、知識（14％に対し13％）、医師の推奨（9％に対し10％）などがあります。
男子の場合、2010年に保護者が挙げたワクチン接種をしない理由の上位は、時間の経過とともにすべて減少しています。 その中には、必要性がない（24％対22％）、医師の勧め（22％対17％）、知識（16％対14％）、子どもの性行為がない（16％対9％）、性別（13％対2％）などが含まれています。 しかし、特筆すべきは、安全性への懸念が2010年の5パーセントから2016年には14パーセントに増加していることです。 その理由は不明ですが、2010年から2016年にかけて、子どもにワクチンを接種しない理由として反ワクチンへの懸念を報告した男性の親は1パーセント未満であったことに注目しています。 研究者らは、こうした安全性への懸念が、誤った反ワクチン情報にさらされたことに起因しているとは考えにくいと述べています。
ビーヴィスは、今回の調査結果は、親がHPVワクチンの性別や性行為との関連にあまり関心を持っていないことを示しており、公衆衛生キャンペーンは、親の真の懸念に応えるために、男の子と女の子の両方に対するワクチンの安全性と必要性に関する根強い関心に焦点を当てるべきだとしています。 彼女は、家庭医、産婦人科医、小児科医など、HPVワクチンをよく接種する医師は、HPVワクチンにはがんを予防する大きな可能性があること、10年以上にわたるワクチン投与から安全性に関する強いプロファイルがあることに注目すべきだと提案しています。
これらの医師は、性行為への懸念からワクチン接種を避ける親が比較的少ないことを自分たちがよく理解していれば、親にこの話題を切り出し、ワクチンを勧める可能性も高くなるでしょう。
「毎年何万件もの癌を予防できる可能性を持つこのワクチンについては、すべての医師が支持者になる必要があると考えます」とビーヴィスは述べています。 「
米国性的健康協会によると、性的に活発なアメリカ人の最大80％が、生涯のある時点でHPVに感染するとのことです。 これらの感染症の大部分は、症状なしに治癒します。 しかし、HPVは性行為により感染し、性器いぼや、喉頭乳頭腫症と呼ばれる気道の良性腫瘍の原因となることがあります。
HPVは性行為以外の手段でも感染する可能性があります。 性行為、性感染症、生殖に関する独自の研究を行っているガットマッカー研究所によると、15～19歳の10代の若者のうち、推定50％が異性のパートナーとオーラルセックスをし、10人に1人が異性のパートナーとアナルセックスをしているとのことです。
HPVワクチンは、9種類のがんの原因となるHPVの株から守ることが可能です。
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