Syphilis During Pregnancy: 症状、検査、治療
妊娠は、妊婦さんやご家族にとってとても楽しくてワクワクする時期ですが、そのワクワク感とともに、ご自身の健康状態など、多くのストレスの原因となる可能性があります。 既存の健康問題や病気について、かかりつけの医療機関に知らせておくことが重要です。
梅毒は発育中の赤ちゃんを傷つけることがありますか？
梅毒は、細菌Treponema pallidumによる伝染性の感染症で、主に性的接触によって伝わります。 しかし、梅毒の妊婦の場合、先天性梅毒（赤ちゃんが感染した場合）の可能性もあります。 先天梅毒は、細菌が胎盤を通過して赤ちゃんに感染します。
妊娠のどの段階でも感染する可能性があり、胎児死亡や多臓器不全を引き起こすことがあります。 また、胎児の耳、目、肝臓、骨髄、皮膚、骨、心臓に影響を与える可能性があります。 また、梅毒は妊娠を死産する確率を高めます。
しかし、梅毒に感染している、またはその疑いがある場合、発育中の赤ちゃんに移す可能性を抑えるために、妊娠中にできる一定の予防措置があります。
妊娠中に梅毒の検査を受けるには？
米国予防医療作業部会（USPSTF）は現在、すべての妊婦が梅毒の検査を受けることを提案しています。
梅毒の症状は何ですか
梅毒の感染には4つの段階があり、それぞれ異なる症状を呈します。
- 一次梅毒：1つまたは複数の丘疹ができ、清潔で痛みのない潰瘍（下疳に似ている）に発展し、通常性器に位置する。
- 二次梅毒：梅毒が治癒した2～10週間後（または治癒の途中）から、全身を覆う発疹（赤や茶色のざらざらした点）、口や膣、肛門のただれ、灰色や白のイボ状の増殖、発熱、リンパ節の腫れ、頭痛、体重減少、喉の痛み、疲労などのインフルエンザに似た症状が出てくることがあります。
- 潜伏梅毒：二次梅毒の発症から1～2ヵ月後に、数年間症状がなくなることがあります。
- 後期または三次梅毒：他の器官の問題とともに、神経系や心血管系の問題を経験することがあります。
- 神経梅毒と眼梅毒：細菌が神経系と目に到達した場合、これらは梅毒感染のどの段階でもそれぞれ問題になる可能性があります。 神経梅毒の可能性のある症状：頭痛、運動または調整の問題、行動の変化、麻痺、認知症、および/または感覚的な問題。
妊娠中の梅毒に対して、どのような治療を受けることになりますか？
良いニュースは、梅毒が簡単に抗生物質を投与できる（ペニシリンGが唯一の承認された治療法です）、という点です。 治療はあなたの体から感染を取り除きますが、すでに起こってしまった臓器や組織の損傷を元に戻すことはできません。
妊娠中に梅毒を治療しなかった場合、どのようなリスクがありますか
梅毒を治療しなかった場合、妊娠中の胎児への感染率は100％に近づき、感染した乳児の胎児死亡率は40％に達します。 世界保健機関（WHO）によると、梅毒の女性が妊娠有害事象（APO）を経験する頻度は、梅毒のない女性よりも52％高くなります。
生存していても感染している赤ちゃんの場合、梅毒の初期症状は最初の2年間に、後期症状は生後20年間に発生することがあります。 早期に気づけば、梅毒は適切な抗生物質で簡単に治療でき、治療を維持し、定期的にケアを受ける限り、安全で幸せな妊娠生活を送ることができます。
2015年には、経膣分娩によって移される先天梅毒が500件近く発生しています。
梅毒があると、出産前のケアにどのような影響や変化がありますか
梅毒が確認され、定期的に治療を受けている場合、赤ちゃんの先天梅毒の発症の可能性を減らすことができます。
- あなたが梅毒であることを産婦人科医が認識していることを確認する。
- 出生前ケアを迅速に受ける。
- 定期的にスクリーニング検査と超音波検査を受ける。 これは、乳児の梅毒の特定に絶対不可欠と考えられているため、すべての州で出生前ケアの開始時に法的に義務付けられています。 これは、赤ちゃんの安全のためにとても大切なことです。 赤ちゃんが母親から梅毒に感染した場合、早期発見と治療は、死産や梅毒の長期的な影響のリスクを下げるために不可欠です。
- 医師から別の治療を勧められない限り、通常の検査レジメンを継続しましょう。
母体の十分な治療と良い出生前ケアにより、赤ちゃんが梅毒に感染する可能性は極めて低くなります。 Even so, it is highly recommended mothers infected with syphilis have their babies tested regularly until testing is conclusively negative.
Compiled using information from the following sources:
1. Harms, R. W. (2004). Mayo Clinic guide to a healthy pregnancy. New York: HarperResource.
2. Kliegman, R. (2007). Nelson textbook of pediatrics (18th ed.). Philadelphia: Saunders.
3. M.D., R. J. (1994). Lifestyle During Pregnancy. Mayo Clinic Complete Book of Pregnancy and Baby’s First Year. New York: William Morrow and Company Inc.
4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
https://www.cdc.gov
5. World Health Organization (WHO).
https://www.who.int/bulletin/volumes/91/3/12-107623/en/
