Lesão na cabeça

O que é uma lesão na cabeça?

Lesão na cabeça é uma das causas mais comuns de incapacidade e morte em adultos. A lesão pode ser leve como um galo, contusão ou corte na cabeça, ou pode ser moderada a grave devido a uma concussão, corte profundo ou ferida aberta, osso(s) do crânio fraturado(s), ou por sangramento interno e danos ao cérebro.

Uma lesão na cabeça é um termo amplo que descreve uma vasta gama de lesões que ocorrem no couro cabeludo, crânio, cérebro e tecidos e vasos sanguíneos subjacentes na cabeça. Lesões na cabeça também são comumente referidas como lesões cerebrais, ou traumatismo craniano (TCE), dependendo da extensão do trauma craniano.

As lesões na cabeça estão aumentando dramaticamente – cerca de 1.7 milhões de pessoas têm um TCE a cada ano. Milhões de americanos estão vivos hoje que tiveram um traumatismo cranioencefálico e agora precisam de ajuda nas actividades da vida diária, custando ao país mais de 56 mil milhões de dólares por ano.

Quais são os diferentes tipos de traumatismo cranioencefálico?

A seguir estão alguns dos diferentes tipos de traumatismo cranioencefálico:

• p>Concussão. Uma concussão é uma lesão na área da cabeça que pode causar perda instantânea de consciência ou alerta por alguns minutos até algumas horas após o evento traumático.

• Fractura do crânio. Uma fractura no crânio é uma fractura no osso do crânio. Existem quatro tipos principais de fracturas cranianas, incluindo as seguintes:

  • Fractura linear do crânio. Este é o tipo mais comum de fractura do crânio. Numa fractura linear, há uma fractura no osso, mas que não move o osso. Estes pacientes podem ser observados no hospital por um breve período de tempo, podendo normalmente retomar as atividades normais em poucos dias. Normalmente, não são necessárias intervenções.

  • p>fraturas crônicas deprimidas. Este tipo de fratura pode ser vista com ou sem um corte no couro cabeludo. Nesta fratura, parte do crânio é realmente afundada pelo trauma. Este tipo de fratura do crânio pode requerer intervenção cirúrgica, dependendo da gravidade, para ajudar a corrigir a deformidade.

  • Fractura do crânio diabética. São fracturas que ocorrem ao longo das linhas de sutura do crânio. As linhas de sutura são as áreas entre os ossos da cabeça que se fundem quando somos crianças. Neste tipo de fratura, as linhas normais de sutura são alargadas. Estas fracturas são mais frequentemente observadas em recém-nascidos e bebés mais velhos.

  • p>Fractura do crânio basilar. Este é o tipo mais grave de fractura craniana, e envolve uma fractura no osso na base do crânio. Os pacientes com este tipo de fractura têm frequentemente hematomas à volta dos olhos e um hematoma atrás da orelha. Podem também ter uma drenagem clara de líquido do nariz ou das orelhas devido a uma laceração em parte da cobertura do cérebro. Estes pacientes geralmente requerem observação atenta no hospital.

Hematoma intracraniano (HIC). Existem vários tipos de hematoma intracraniano, ou coágulos sanguíneos, dentro ou ao redor do cérebro. Os diferentes tipos são classificados pela sua localização no cérebro. Estes podem variar desde lesões leves na cabeça até lesões bastante graves e potencialmente fatais. Os diferentes tipos de ICH incluem o seguinte:

• Hematoma peridural. Hematomas epidurais ocorrem quando um coágulo de sangue se forma debaixo do crânio, mas no topo da dura-máter, a cobertura dura que envolve o cérebro. Eles geralmente vêm de uma laceração em uma artéria que corre logo abaixo do crânio, chamada artéria meníngea média. Hematomas epidurais são geralmente associados a uma fratura do crânio.

• Hematoma subdural. Hematomas sub-durais ocorrem quando um coágulo de sangue se forma sob o crânio e sob a dura-máter, mas fora do cérebro. Estes podem formar-se a partir de uma laceração nas veias que vão do cérebro para a dura-máter, ou a partir de um corte no próprio cérebro. Por vezes estão, mas nem sempre, associadas a uma fractura craniana.

• Contusão ou hematoma intracerebral. Uma contusão é um hematoma no próprio cérebro. Uma contusão causa sangramento e inchaço dentro do cérebro ao redor da área onde a cabeça foi atingida. Contusões podem ocorrer com fraturas no crânio ou outros coágulos sanguíneos, como hematoma subdural ou epidural. Hemorragia que ocorre dentro do próprio cérebro (também chamada hemorragia intraparenquimatosa) pode, às vezes, ocorrer espontaneamente. Quando o trauma não é a causa, as causas mais comuns são a hipertensão arterial de longa data em adultos idosos, distúrbios hemorrágicos em crianças ou adultos, ou o uso de medicamentos que causam diluição do sangue ou certas drogas ilícitas.

• p>Diffuse axonal injury (DAI). Essas lesões são bastante comuns e geralmente são causadas por abalos do cérebro para frente e para trás, que podem acontecer em acidentes de carro, por quedas ou síndrome do abalo do bebê. As lesões difusas podem ser leves, como por exemplo com uma concussão, ou podem ser muito graves, como na lesão axonal difusa (DAI). No DAI, o paciente geralmente está em coma por um período prolongado de tempo, com lesão em muitas partes diferentes do cérebro.

O que causa uma lesão na cabeça?

Existem muitas causas de lesão na cabeça em crianças e adultos. As lesões traumáticas mais comuns são as provocadas por acidentes automobilísticos (automóveis, motos ou atropelamentos), por violência, por quedas, ou por abuso de crianças. Hematomas subdurais e hemorragias cerebrais (chamadas hemorragias intraparenquimais) podem às vezes acontecer espontaneamente.

O que causa hematomas e danos internos ao cérebro?

Quando há um golpe direto na cabeça, tremor da criança (como visto em muitos casos de abuso infantil), ou uma lesão do tipo chicotada (como visto em acidentes automobilísticos), o hematoma cerebral e os danos aos tecidos internos e vasos sanguíneos são devidos a um mecanismo chamado golpe de misericórdia. Um hematoma diretamente relacionado ao trauma, no local do impacto, é chamado de golpe (pronunciado COO) de lesão. Quando o cérebro sacode para trás, ele pode atingir o crânio do lado oposto e causar um hematoma chamado de lesão de contracorpo. O jarro do cérebro contra os lados do crânio pode causar tosquia (rasgamento) do revestimento interno, tecidos e vasos sanguíneos que podem causar sangramento interno, hematoma ou inchaço do cérebro.

Quais são os sintomas de uma lesão na cabeça?

A pessoa pode ter vários graus de sintomas associados com a gravidade da lesão na cabeça. Os seguintes são os sintomas mais comuns de um ferimento na cabeça. No entanto, cada indivíduo pode apresentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:

• Lesão leve na cabeça:

  • Área levantada, inchada de um galo ou hematoma

  • p>p>P>P>Pequeno, corte superficial (raso) no couro cabeludo
  • p>>Headache
  • p>p>Sensibilidade ao ruído e à luz/li>
  • p>p>Irritabilidade

  • Confusion

  • Lightheadedness and/or dizziness

  • Problems with balance

  • Nausea

  • Problems with memory and/or concentration

  • Change in sleep patterns

  • Blurred vision

  • “Tired” eyes

  • Ringing in the ears (tinnitus)

  • Alteration in taste

  • Fatigue or lethargy

• Moderate to severe head injury (requires immediate medical attention)–symptoms may include any of the above plus:

  • Loss of consciousness

  • Severe headache that does not go away

  • Repeated nausea and vomiting

  • Loss of short-term memory, such as difficulty remembering the events that led right up to and through the traumatic event

  • Slurred speech

  • Difficulty with walking

  • Weakness in one side or area of the body

  • Sweating

  • Pale skin color

  • Seizures or convulsions

  • Behavior changes including irritability

  • Blood or clear fluid draining from the ears or nose

  • One pupil (dark area in the center of the eye) is dilated, or looks larger, than the other eye and doesn’t constrict, or get smaller, when exposed to light

  • Deep cut or laceration in the scalp

  • Open wound in the head

  • Foreign object penetrating the head

  • Coma (a state of unconsciousness from which a person cannot be awakened; responds only minimally, if at all, to stimuli; and exhibits no voluntary activities)

  • Vegetative state (a condition of brain damage in which a person has lost his thinking abilities and awareness of his surroundings, mas retém algumas funções básicas, como respiração e circulação sanguínea)

  • p> Síndrome do bloqueio (uma condição neurológica na qual uma pessoa está consciente e pode pensar e raciocinar, mas não pode falar ou mover-se)/li>

Os sintomas de uma lesão na cabeça podem assemelhar-se a outros problemas ou condições médicas. Consulte sempre o seu médico para um diagnóstico.

Como são diagnosticadas as lesões na cabeça?

A extensão total do problema pode não ser completamente compreendida imediatamente após a lesão, mas pode ser revelada com uma avaliação médica abrangente e testes diagnósticos. O diagnóstico de um ferimento na cabeça é feito com um exame físico e testes de diagnóstico. Durante o exame, o médico obtém um histórico médico completo do paciente e da família e pergunta como ocorreu a lesão. O traumatismo craniano pode causar problemas neurológicos e pode exigir um acompanhamento médico adicional.

Testes de diagnóstico podem incluir:

• p>Testes de sangue
• p>p> raio-X. Um teste diagnóstico que usa feixes de energia eletromagnética invisível para produzir imagens de tecidos internos, ossos e órgãos em filme.

• Tomografia computadorizada (também chamada de tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada). Um procedimento de diagnóstico por imagem que usa uma combinação de raios X e tecnologia de computador para produzir imagens horizontais, ou axiais (muitas vezes chamadas de fatias) do corpo. Uma tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo ossos, músculos, gordura e órgãos. As tomografias são mais detalhadas que as radiografias gerais.

• Electroencefalograma (EEG). Um procedimento que registra a atividade elétrica contínua do cérebro por meio de eletrodos ligados ao couro cabeludo.

• Ressonância magnética (RM). Um procedimento diagnóstico que utiliza uma combinação de grandes ímãs, radiofrequências e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.

Treatment of a head injury

Specific treatment of a head injury will be determined by your doctor based on:

• Your age, overall health, and medical history

• Extent of the head injury

• Type of head injury

• Your tolerance for specific medications, procedures, or therapies

• Expectations for the course of the head injury

• Your opinion or preference

Depending on the severity of the injury, treatment may include:

• Ice

• Rest

• Topical antibiotic ointment and adhesive bandage

• Observation

• Immediate medical attention

• Stitches

• Hospitalization for observation

• Moderate sedation or assistance with breathing that would require being placed on a breathing machine, ou ventilador mecânico ou respirador

• p>>Surgery

O tratamento é individualizado, dependendo da extensão da condição e da presença de outras lesões. Se o paciente tiver uma lesão grave na cabeça, ele ou ela pode requerer monitoramento para aumento da pressão intracraniana (pressão dentro do crânio). O traumatismo craniano pode causar o inchaço do cérebro. Uma vez que o cérebro está coberto pelo crânio, há apenas uma pequena quantidade de espaço para o cérebro inchar. Isto causa o aumento da pressão dentro do crânio, o que pode levar a danos cerebrais.

Como é monitorizada a pressão intracraniana?

A pressão intracraniana é medida de duas formas. Uma maneira é colocar um pequeno tubo oco (cateter) no espaço cheio de fluido no cérebro (ventrículo). Outras vezes, um pequeno dispositivo oco (parafuso) é colocado através do crânio, no espaço entre o crânio e o cérebro. Ambos os dispositivos são inseridos pelo médico ou na unidade de terapia intensiva (UTI) ou na sala de cirurgia. O dispositivo ICP é então fixado a um monitor que dá uma leitura constante da pressão no interior do crânio. Se a pressão subir, ele pode ser tratado imediatamente. Enquanto o dispositivo de PIC estiver no lugar, o paciente receberá medicação para se manter confortável. Quando o inchaço diminuir e houver pouca chance de mais inchaço, o dispositivo será removido.

Considerações para uma pessoa com um ferimento na cabeça

A chave é promover um ambiente seguro para crianças e adultos e evitar que os ferimentos na cabeça ocorram em primeiro lugar. O uso de cintos de segurança ao andar de carro e capacetes (quando usados corretamente) para atividades como andar de bicicleta, patinar em linha e andar de skate pode proteger a cabeça de sofrer lesões graves.

As pessoas que sofrem de lesões cerebrais graves podem perder força muscular, habilidade motora fina, fala, visão, audição ou função gustativa, dependendo da região cerebral envolvida e da gravidade das lesões cerebrais. Também podem ocorrer mudanças de personalidade ou comportamento a longo ou curto prazo. Estas pessoas requerem um tratamento médico e reabilitativo (físico, ocupacional ou fonoaudiológico) a longo prazo.

A extensão da recuperação da pessoa depende do tipo de lesão cerebral e outros problemas médicos que possam estar presentes. É importante concentrar-se em maximizar as capacidades da pessoa em casa e na comunidade. O reforço positivo irá encorajar o paciente a fortalecer a sua auto-estima e promover a sua independência.