Então, o que significa tratamento baseado em evidências? Os tratamentos baseados em evidências são intervenções (“terapias”) que são apoiadas por pesquisas publicadas demonstrando eficácia (a “evidência”). Em outras palavras, estes são tratamentos que foram bem testados, comparados com outros tratamentos estabelecidos e depois destacados como produzindo os melhores resultados. Então, quais são os tratamentos baseados em evidências para transtornos alimentares?
O que você precisa saber – anorexia, bulimia, binge eating disorder best practice
Existiu uma revisão exaustiva recente dos tratamentos mais atuais para transtornos alimentares e de alimentação como anorexia, bulimia, e binge eating disorder em adultos e adolescentes. Aqui estão as manchetes:
1. Na maioria dos ensaios clínicos, a Terapia Cognitiva Aperfeiçoada (TCC-E) demonstrou ser o tratamento mais eficaz para anorexia, bulimia e distúrbio alimentar binge.
TCC Aperfeiçoada (TCC-E) foi concebida especificamente para os distúrbios alimentares. É um tratamento muito estruturado, limitado no tempo, com três fases distintas. O foco primário do tratamento – independentemente da condição – é estabelecer um padrão regular de alimentação estável e flexível e abordar os diferentes fatores (coisas como foco extremo na forma e peso ou alimentação relacionada ao humor) que mantêm o problema de alimentação.
2. Há um amplo consenso de que, sempre que possível, os pacientes devem ser tratados no ambiente menos restritivo.
Em outras palavras, ambientes mais restritivos, como hospitais e centros de tratamento residencial, são para aqueles com os sintomas mais graves ou complicações médicas. Programas de Tratamento de Dia, Hospital Parcial, Programas Ambulatoriais Intensivos, são ambientes mais intensivos e estruturados se o indivíduo não estiver progredindo nos cuidados ambulatoriais padrão. Para aqueles que são medicamente estáveis e capazes de participar do tratamento ambulatorial, é do seu interesse fazê-lo.
3. Crianças e adolescentes com anorexia ou bulimia devem ser tratados com Tratamento Baseado na Família (Maudsley).
Estudos de pesquisa têm demonstrado consistentemente que a FBT é o melhor tratamento para crianças e adolescentes com anorexia. Um conjunto emergente de evidências está mostrando eficácia similar para crianças e adolescentes com bulimia. A beleza da FBT é que ela não só é tão eficaz, mas também é eficiente em termos de tempo (uma vez por semana), custo-efetiva (uma fração do custo de programas residenciais intensivos) e entregue em um ambiente “real” (em casa).
4. De acordo com um artigo recente do American Journal of Psychotherapy, há boas evidências para apoiar o uso do treinamento de habilidades de PAD com bulimia de adultos e pacientes comendo binge.
As evidências sobre anorexia são menos convincentes, mas encorajadoras. Há evidências promissoras para apoiar o uso de TDD com qualquer paciente com transtorno alimentar que também tenha Transtorno de Personalidade Borderline. De acordo com um estudo, cerca de 20% dos pacientes com distúrbios alimentares têm co-morbidades da DPB; dada a eficácia do TDP com DPB, faz sentido que o TDP seja eficaz para esta subpopulação.
Hay P, Chinn D, Forbes D, Madden S, Newton R, Sugenor L, Touyz S, Ward W. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry 2014, Vol. 48(11) 977-1008
Wisniewski, L & Ben-Porath, D. D. (2015). Terapia Dialéctica do Comportamento e Distúrbios Alimentares: O Uso de Procedimentos de Gestão de Contingências para Gerir os Dilemas Dialécticos. American Journal of Psychotherapy, Vol 69, No. 2, 129-140
Milos, G. F., Spindler, A. M., Buddeberg, C., & Crameri, A. (2003). Eixos I e II – Comorbidade e experiências de tratamento em sujeitos com distúrbios alimentares. Psicoterapia e Psicossomática, 72, 276-285