Microfracture

Nenhuma fratura está realmente envolvida neste procedimento, no qual pequenos furos são feitos da articulação para a medula óssea. Esta perfuração permite que as células, provavelmente células estaminais, entrem na articulação e gerem uma forma de cartilagem “substituta” chamada fibrocartilagem. A microfratura é um procedimento ambulatorial simples que é realizado para aliviar a dor e o inchaço. É geralmente eficaz em todos os casos de perda de cartilagem, excepto nos casos mais avançados.

O que é:

Um procedimento cirúrgico artroscópico usado para tratar defeitos de cartilagem articular numa articulação danificada ou artrítica, estimulando a formação de uma superfície de substituição chamada fibrocartilagem.

Definição da cartilagem articular:

A substância que reveste a superfície do osso de uma articulação permitindo que os ossos deslizem livremente durante o movimento. Quando é erodida, a dor e a fricção produzem artrite. A cartilagem articular é constituída por células de cartilagem numa matriz que inclui colagénio tipo II.

Definição de fibrocartilagem:

Uma mistura híbrida de células de cartilagem e células de tecido fibroso. Não tem colágeno tipo II. Pode funcionar eficazmente para reduzir o atrito e a dor, preenchendo as áreas de defeitos da cartilagem articular. Não é tão durável como a cartilagem articular e pode decompor-se com o tempo. A duração do benefício pode variar de um ano a muitos anos.

Como se realiza a microfractura:

Um instrumento parecido com uma picareta é usado para colocar buracos de aproximadamente um oitavo de polegada no osso exposto na articulação onde a cartilagem articular se desgastou. Estes furos dão acesso à articulação a partir da medula óssea para permitir que as células sanguíneas – possivelmente as células estaminais que ocorrem naturalmente – entrem no joelho. Uma vez no joelho, elas podem ser transformadas em fibrocartilagem para preencher os defeitos na superfície da cartilagem articular da articulação. Todo o procedimento é realizado por via artroscópica.

Definição da cirurgia artroscópica:

Cirurgia realizada com um telescópio fino e instrumentos em miniatura inseridos na articulação através de punções de cerca de três quartos de polegada. Nenhuma outra incisão ou corte é utilizada.

Porque se chama microfractura:

Uma ruptura na superfície de um osso é tecnicamente uma fractura. Os pequenos orifícios colocados na superfície do osso exposto na articulação artrítica são portanto chamados de “micro” fraturas.

Anestesia:

A anestesia geral (colocar o paciente a dormir) é o método preferido. Outras opções incluem anestésicos espinhais e epidurais. Nestas últimas técnicas, uma injecção na anestesia lombar anestesia apenas as pernas durante o procedimento.

Requisitos de idade:

O procedimento é adequado para pacientes de qualquer idade. É utilizado com menos frequência em pacientes com mais de 65 anos.

Limites de utilidade:

Em pacientes mais velhos com perda de cartilagem articular mais difusa, a substituição articular é geralmente o tratamento mais apropriado.

Natureza do procedimento:

Não é um procedimento importante. A microfratura é realizada artroscopicamente através de três punções de um quarto de polegada na parte frontal do joelho. Leva menos de uma hora para ser realizada na maioria dos casos. É realizada em regime ambulatorial em hospital ou surgicentro.

Reabilitação pós-operatória:

O paciente deve ser portador de peso “touch-down” usando duas muletas durante seis semanas após a cirurgia. Vinte a 30% do peso é colocado sobre a perna afetada. O peso será gradualmente aumentado durante as próximas duas semanas até que o paciente esteja com o peso completo. O paciente pode estar de pé e ao redor e até mesmo ir ao trabalho, dependendo do tipo de trabalho. Uma máquina cpm (movimento passivo contínuo) é utilizada durante seis a oito horas por dia nas semanas seguintes ao procedimento, geralmente à noite e durante o sono. Esta máquina dobra e endireita a perna suavemente e lentamente. Isto ajuda a induzir as células a tornarem-se células de cartilagem.

A taxa de sucesso:

Microfractura não funciona para todos. Nos joelhos degenerativos verificou-se que tem uma taxa de sucesso de cerca de 75%. Vinte e dois por cento dos pacientes permanecem inalterados e cerca de três por cento são piorados. Mesmo um procedimento parcialmente bem sucedido pode melhorar muito a função e retardar ou eliminar a necessidade de uma cirurgia mais agressiva como a substituição total da articulação ou o transplante de cartilagem.

Riscos:

Três por cento dos pacientes podem ser piorados. Raramente um paciente pode ficar rígido e necessitar de um procedimento adicional para restaurar o movimento. A infecção é rara, mas pode ocorrer em cerca de um em cada poucas centenas de procedimentos. Outras complicações muito raras também podem ocorrer.

À esquerda está um vídeo que mostra a lesão da cartilagem, a microfractura e, em seguida, o coágulo sanguíneo contendo células da medula óssea que preenche a área danificada.

Casos Históricos:

Vá para os nossos históricos de casos para o paciente #1, paciente #2,paciente #4 , paciente #6, paciente #7 e paciente #8 para ler sobre pacientes que tiveram cirurgia de microfractura realizada juntamente com outros procedimentos.