Vraag:
Ik heb het antwoord op uw vraag van 19 maart gelezen, en ik geloof niet dat het antwoord van MedLearn de vraag van de schrijver volledig beantwoordt. Specifiek:
- In de vraag werd niets gezegd over een patiënt die op verschillende ziekenhuisafdelingen wordt gezien.
- In het antwoord wordt verwezen naar de NCCI Policy Manual for Medicare Services, hoofdstuk XI, sectie B, punt 4, waarbij wordt aangegeven dat daar de volgende richtlijn te vinden is: “Wanneer de PICC wordt ingebracht/geplaatst door dezelfde afdeling (kostenplaats) dan wordt de IV Infusie/injectie beschouwd als een onderdeel van de procedure en niet apart factureerbaar.” Ik zie echter geen enkele verwijzing in de NCCI-handleiding over dezelfde afdeling (kostenplaats). Ga voor dit hoofdstuk naar file:///C:/Users/Tillie/AppData/Local/Temp/Temp1_NCCI-Policy-Manual-2018.zip/CHAP11-CPTcodes90000-99999_final%20103117.pdf.
Mijn interpretatie van de NCCI-handleiding, punt 4, is als volgt: Er staat dat de plaatsing van perifere vasculaire toegangsapparaten integraal deel uitmaakt van IV-infusies en injecties en niet afzonderlijk kan worden gerapporteerd (bijv. 36000-introductie van naald/catheter in ader), 36410-venipunctie). Deze richtlijn is ook gedocumenteerd in het CPT-handboek onder de sectie Vasculaire injectieprocedures, die verwijst naar intraveneuze injectieprocedures in aderen en slagaders of katheters (bijv. perifere IV-toegang.)
Maar volgens de NCCI-richtlijn, als het gaat om centrale veneuze toegang (bijv. CPT 36568, 36569), die niet routinematig nodig is om infusies/injecties uit te voeren, KAN deze dienst afzonderlijk worden gerapporteerd. Procedures voor centrale veneuze toegang zijn anders dan vasculaire injectieprocedures.
Dus, als een PICC voldoet aan de beschrijving van een perifeer ingebrachte centrale veneuze katheter (volgens het CPT-handboek) “om in aanmerking te komen als een centraal veneuze toegangskatheter of -apparaat, moet de punt van de katheter/het apparaat eindigen in de subclavianus, brachiocephalic (innominate) of iliacale venen, de superieure of inferieure vena cava , of de rechteratrium”, dan is het, wanneer CPT-codes voor centrale veneuze toegangskatheterprocedures worden gerapporteerd met een CPT-code voor IV-infusie/injectie die op dezelfde dag wordt toegediend, volgens het CPT-handboek en de NCCI-handleiding en -instructie gepast om dit te rapporteren met de -59- of XU-modifier, ongeacht dezelfde afdeling of hetzelfde inkomstencentrum.
Ik zou uw beoordeling van de oorspronkelijke vraag en mijn opmerkingen op prijs stellen, evenals eventuele aanvullende uitleg of informatie die u over deze kwestie zou kunnen geven.
Antwoord:
We zijn het eens met uw beoordeling van de taal die u vindt in de 2018 NCCI Policy Manual for Medicare Services, hoofdstuk XI. Op basis van het CPT-codeboek worden PICC-lijnen beschouwd als een centraal veneus apparaat. In antwoord op uw oorspronkelijke vraag kan het inbrengen van een PICC-lijn (36568 of 36569) worden gerapporteerd op dezelfde dag als de toepasselijke code(s) voor geneesmiddelentoediening (96365, 96366, 96367, 96368). De code voor het inbrengen van de PICC lijn zal modifier 59 of XU (ongebruikelijke niet-overlappende dienst) vereisen om NCCI bewerkingen te omzeilen. Modifier XU is het meest specifiek, maar de keuze van modifier zal afhangen van de payer facturering eisen.