Allopurinol Dosage

Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Feb 2, 2021.

Usual Adult Dose for Gout

Dose will vary with the severity of the disease:
Initiële dosis: 100 mg oraal eenmaal daags
Verhoog wekelijks in stappen van 100 mg totdat een serumurinegehalte van 6 mg/dL of minder is bereikt
Mildaardige jicht:
Gemiddelde onderhoudsdosis: 200 tot 300 mg oraal eenmaal daags
Meer ernstige jicht:
Gemiddelde onderhoudsdosis: 400 tot 600 mg oraal per dag in verdeelde doses
Minimale effectieve dosis: 100 tot 200 mg per dag
Maximale dosis: 800 mg per dag

Orale doses van meer dan 300 mg/dag moeten in verdeelde doses worden gegeven, bij voorkeur na de maaltijd om irritatie van de maag te minimaliseren.
Een geleidelijke dosistitratie wordt aanbevolen om de kans op acute jichtaanvallen te verminderen.
Normale serumuraatspiegels worden gewoonlijk binnen 1 tot 3 weken bereikt.
Gebruik: Voor de behandeling van patiënten met tekenen en symptomen van primaire of secundaire jicht (acute aanvallen, tophi, gewrichtsvernietiging, urinezuurlithiase, en/of nefropathie).

Gebruikelijke dosis voor volwassenen bij hyperurikemie ten gevolge van chemotherapie

arenteraal:
200 tot 400 mg/m2/dag IV als een enkelvoudige infusie of in gelijk verdeelde infusies met een interval van 6, 8 of 12 uur
Maximale dosis: 600 mg/dag
Oraal:
Initiële dosis: 600 tot 800 mg oraal in verdeelde doses
Houding: De dosis zo nodig aanpassen op basis van de serumurinezuurspiegels
Maximumdosis: 800 mg per dag

Wanneer mogelijk moet de therapie 24 tot 48 uur voor het begin van chemotherapie worden gestart; de behandeling moet worden gestaakt als de kans op overproductie van urinezuur niet meer aanwezig is.
Oraale doses van meer dan 300 mg/dag moeten in verdeelde doses worden gegeven, bij voorkeur na de maaltijd om irritatie van de maag te minimaliseren.
De dosis om het serum urinezuur te verlagen tot normaal of bijna normaal varieert met de ernst van de ziekte; de bovenstaande dosering is een suggestie; het serum urinezuurgehalte dient als index.
De vochtinname moet voldoende zijn om een dagelijkse urineproductie van ten minste 2 liter te handhaven; neutrale of bij voorkeur licht basische urine is wenselijk.

Gebruik: Voor de behandeling van patiënten met leukemie, lymfoom en maligniteiten die kankertherapie krijgen die verhogingen van serum- en urinezuurspiegels veroorzaakt; IV-therapie is beschikbaar voor patiënten die orale therapie niet kunnen verdragen.

Gebruikelijke dosis voor volwassenen bij calciumoxalaatcalculi met hyperuricosurie

200 tot 300 mg oraal eenmaal daags of in verdeelde doses

Zorgvuldig afwegen van risico versus voordeel bij aanvang van de therapie en daarna periodiek.
-Dosisaanpassingen moeten gebaseerd zijn op controle van hyperuricosurie op basis van 24-uurs uraatbepalingen.
-Klinische ervaring suggereert dat deze patiënten baat kunnen hebben bij dieetveranderingen in aanvulling op medicamenteuze behandeling.
Gebruik: Voor de behandeling van recidiverende calciumoxalaatcalculi bij patiënten bij wie de dagelijkse urinezuurexcretie hoger is dan 800 mg/dag bij mannen of 750 mg/dag bij vrouwen.

Gebruikelijke pediatrische dosis voor hyperurikemie ten gevolge van chemotherapie

Parenteraal:
Initiële dosis: 200 mg/m2/dag IV als een enkel infuus of in gelijk verdeelde infusies met een interval van 6, 8 of 12 uur
Maximale dosis: 600 mg/dag
Oraal:
Leeftijd: Minder dan 6 jaar: 150 mg oraal eenmaal daags of in verdeelde doses
Leeftijd: 6 tot 10 jaar: 300 mg oraal eenmaal daags of in verdeelde doses
Leeftijd: Ouder dan 10 jaar: 600 tot 800 mg oraal per dag in verdeelde doses
Na 48 uur de dosis evalueren en zo nodig aanpassen

-Oraale doses van meer dan 300 mg moeten in verdeelde doses worden toegediend.
Wanneer mogelijk moet de therapie 24 tot 48 uur voor het begin van de chemotherapie worden gestart; de behandeling moet worden gestaakt als de kans op overproductie van urinezuur niet meer aanwezig is.
-De dosis om het serum urinezuur te verlagen tot normaal of bijna normaal varieert met de ernst van de ziekte; de bovenstaande dosering geeft de aanbevolen doses bij kinderen weer; serum urinezuurspiegels dienen als index.
De vochtinname moet voldoende zijn om een dagelijkse urineproductie van ten minste 2 liter te handhaven; neutrale of bij voorkeur licht basische urine is wenselijk.
Gebruik: Voor de behandeling van patiënten met leukemie, lymfoom en maligniteiten die een kankertherapie ondergaan die verhogingen van serum- en urinezuurspiegels veroorzaakt.

Renale Dosisaanpassingen

CrCl 10 tot 20 ml/min: 200 mg IV/oraal eenmaal daags
CrCl minder dan 10 ml/min: 100 mg IV/oraal eenmaal daags
CrCl minder dan 3 ml/min: 100 mg IV/oraal met verlengde tussenpozen

Liver Dosisaanpassingen

Gebruik met voorzichtigheid.
Als anorexie, gewichtsverlies of pruritus optreedt, moet een evaluatie van de leverfunctietests deel uitmaken van het diagnostisch onderzoek.

Dosisaanpassingen

Patiënten die gelijktijdig colchicine en/of NSAID’s krijgen:
Duur de colchicine- en/of NSAID-therapie voort totdat de serumurinezuurspiegel is genormaliseerd en de patiënt gedurende enkele maanden vrij is van acute jichtaanvallen.
Omschakelen van een middel tegen urineverlies:
De dosis van het middel tegen urineverlies geleidelijk verlagen en de dosis allopurinol verhogen tot een dosis waarbij de serumspiegel van urinezuur normaal blijft; dit kan enkele weken duren.
Gelijktijdige toediening van allopurinol 300 tot 600 mg per dag met mercaptopurine of azathioprine zal dosisreductie van mercaptopurine of azathioprine tot eenderde of eenvierde van de gebruikelijke dosis vereisen.
Therapeutic drug monitoring:
-Dosisaanpassingen moeten worden gebaseerd op serum urinezuurconcentraties en urinezuurspiegels in de urine.
Omdat het schatten van urinezuur moeilijk kan zijn, wordt het vertrouwen op enkelvoudige serum urinezuurbepalingen niet aanbevolen.
Serum urinezuurspiegels (bovengrens van normaal):
-Mannen en premenopauzale vrouwen: 7 mg/dL
-Postmenopauzale vrouwen: 6 mg/dL

Voorzorgsmaatregelen

CONTRAINDICATIES:
-Patiënten die een ernstige reactie op dit middel hebben ontwikkeld, mogen niet opnieuw met dit middel worden gestart
Raadpleeg de rubriek WAARSCHUWINGEN voor aanvullende voorzorgsmaatregelen.

Dialyse

Dit middel is dialyseerbaar; overweeg dosering na elke dialysesessie

Andere opmerkingen

Toedieningsadvies:
Houd de vochtinname voldoende hoog om een dagelijkse urineproductie van ten minste 2 liter te verkrijgen; neutrale of licht basische urine is wenselijk.
Oraal:
-Oraal innemen na de maaltijd om irritatie van de maag te minimaliseren
-Orale doses van meer dan 300 mg moeten in verdeelde doses worden toegediend
Dosis vergeten: De dosis niet verdubbelen op het volgende tijdstip
Parenteraal:
Toedienen als een enkel infuus of in gelijk verdeelde infusen met een interval van 6, 8 of 12 uur.
De eindconcentratie mag niet hoger zijn dan 6 mg/mL; de infusiesnelheid hangt af van het volume van het infuus.
Reconstitutie/bereidingstechnieken:
Samenstellen 500 mg injectieflacon met 25 ml steriel water voor injectie
-Voor toediening verdunnen tot een eindconcentratie van niet meer dan 6 mg/mL met 0.9% natriumchloride of 5% dextrose; natriumbicarbonaat bevattende oplossingen mogen niet worden gebruikt
-IV toediening moet beginnen binnen 10 uur na reconstitutie
Opslagvereisten:
-Gereconstitueerde oplossing en verdunde oplossing moeten worden bewaard bij 20C tot 25C (68F tot 77F); niet koelen
IV compatibiliteit:
-De volgende geneesmiddelen zijn fysisch onverenigbaar in oplossing met allopurinol-natrium: amikacinesulfaat, amfotericine B, carmustine, cefotaxime-natrium, chloorpromazinehydrochloride, cimetidinehydrochloride, clindamycinefosfaat, cytarabine, dacarbazine, daunorubicinehydrochloride, difenhydraminehydrochloride, doxorubicinehydrochloride, doxycyclinehyclaat, droperidol, floxuridine, gentamicinesulfaat, haloperidollactaat, hydroxyzinehydrochloride, idarubicinehydrochloride, imipenem-cilastatin-natrium, mechlorethaminehydrochloride, meperidinehydrochloride, metoclopramidehydrochloride, methylprednisolonnatriumsuccinaat, minocyclinehydrochloride, nalbuphinehydrochloride, netilmicine sulfaat, ondansetron hydrochloride, prochlorperazine edisylaat, promethazine hydrochloride, natriumbicarbonaat, streptozocine, tobramycine sulfaat, vinorelbine tartraat
Algemeen:
-Aangezien dit geen onschuldig middel is, wordt het gebruik niet aanbevolen voor de behandeling van asymptomatische hyperurikemie.
-Dosering om serumurinezuur binnen het normale bereik te houden kan het beste worden bepaald door de serumurinezuurspiegel als index te gebruiken.
Behoudens toepassing bij hyperurikemie als gevolg van maligniteit of bij bepaalde zeldzame aangeboren afwijkingen van het purinemetabolisme, is dit middel zelden geïndiceerd bij kinderen.
Monitoring:
Monitoring serum urinezuurspiegels.
Monitoring nierfunctie bij patiënten met nierfunctiestoornissen, bij patiënten met gelijktijdige aandoeningen die de nierfunctie kunnen beïnvloeden, zoals hypertensie, diabetes, en bij patiënten die gelijktijdig thiazidediuretica innemen.
-bewaak de leverfunctie tijdens de eerste fasen van de behandeling bij patiënten met een reeds bestaande leverziekte.
Patiëntenadvies:
-Instrueer patiënten om onmiddellijk te stoppen met dit middel en raadpleeg hun arts bij de eerste tekenen van huiduitslag of tekenen van een allergische reactie.
Stimuleer patiënten om de vochtinname te verhogen om nierstenen te voorkomen.
-Patiënten moeten erop worden gewezen dat het effect van dit middel pas na 2 tot 6 weken optimaal kan zijn.
-Patiënten moeten erop worden gewezen dat slaperigheid kan optreden en dat zij voorzichtigheid moeten betrachten bij het ondernemen van gevaarlijke activiteiten totdat het volledige effect van dit middel bekend is.