Beheer van onvoorziene uitgaven

Eén vorm van beheer van onvoorziene uitgaven is het token-economiesysteem. Token kunnen zowel individueel als in groepsverband worden gebruikt. Tokensystemen blijken succesvol te zijn bij uiteenlopende groepen, waaronder verslaafden, mensen met speciale behoeften en delinquenten. Recent onderzoek plaatst echter vraagtekens bij het gebruik van symbolensystemen bij zeer jonge kinderen. De uitzondering op dit laatste is de behandeling van stotteren. Het doel van dergelijke systemen is om geleidelijk uit te dunnen en de persoon te helpen toegang te krijgen tot de natuurlijke gemeenschap van bekrachtiging (de bekrachtiging die gewoonlijk in de wereld wordt ontvangen voor het uitvoeren van het gedrag).

Walker (1990) geeft een overzicht van token-systemen en het combineren van dergelijke procedures met andere interventies in de klas. Hij relateert de uitgebreidheid van token-systemen aan de moeilijkheidsgraad van het kind.

Bewerking

Een andere vorm van contingentiemanagement zijn voucher-programma’s. Bij contingentiemanagement op basis van vouchers verdienen patiënten vouchers die kunnen worden ingewisseld voor artikelen in de detailhandel, afhankelijk van objectief geverifieerde onthouding van recent drugsgebruik of naleving van andere gedragsveranderingsdoelen. Deze specifieke vorm van contingentiemanagement werd in het begin van de jaren negentig geïntroduceerd als een behandeling voor cocaïneverslaving. De aanpak is de meest betrouwbare effectieve methode om cocaïneonthouding te bewerkstelligen in gecontroleerde klinische onderzoeken.

Medicatie meeneemprivileges is een andere vorm van contingentiemanagement die vaak wordt gebruikt in methadon-onderhoudsbehandeling. Patiënten mogen meeneemdoses van hun methadon “verdienen” in ruil voor het verhogen, verminderen of stoppen van bepaald gedrag. Een patiënt kan bijvoorbeeld éénmaal per week een dosis meekrijgen als hij drie maanden lang een negatieve drugscreening heeft ondergaan (meestal via urineonderzoek). (Het is vermeldenswaard dat meeneemdoses (of “flesjes”) worden gezien als wenselijke beloningen, omdat ze patiënten in staat stellen minder vaak naar de kliniek te komen om hun medicatie te halen).

Gebaseerd op toegepaste gedragsanalyse (ABA), omvat contingentiemanagement technieken als keuze- en voorkeursbeoordelingen, shaping, het maken van contracten tussen de therapeut en de patiënt, community reinforcement approach en gezinstraining, en token economy.

Contingentiebonnen worden ook gebruikt om rookverslaving te stoppen. In een studie wordt beweerd dat mensen met stoornissen in het middelengebruik hulp kunnen krijgen bij hun verslaving door het gebruik van een op vouchers gebaseerde behandeling voor roken. Bovendien kan nicotinevervanging (NRT) in combinatie met de vouchers helpen bij de verslaving.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.