Voor de meeste mensen zal een insectensteek (in Nieuw-Zeeland meestal van wespen, honingbijen of hommels) resulteren in gematigde, kortdurende symptomen en een eenvoudige behandeling. Een klein percentage van de bevolking krijgt echter te maken met een ernstiger algemene of anafylactische allergische reactie op insectensteken, die het hele lichaam kan aantasten en levensbedreigend kan zijn. Naar schatting overlijden in Nieuw-Zeeland elk jaar twee of drie mensen aan de gevolgen van een insectensteek.
Voorkomende symptomen van insectensteken en behandeling
De meeste mensen zullen pijn, jeuk, roodheid en zwelling ervaren rond de plaats van een bijen- of wespensteek. De eerste hulp bij deze symptomen bestaat uit ijskompressen of natte doeken om de pijn te verminderen; en antihistaminetabletten of -crèmes, hydrocortisoncrème, of calaminelotion om de jeuk en ontsteking te verminderen. Steken doen één tot twee dagen pijn of jeuken, maar de zwelling kan tot een week aanhouden. A small number of people may experience a much more serious anaphylactic reaction to insect stings, either immediately after being stung or in the subsequent few hours. Generally, the sooner the reaction begins, the more severe it will be.
Anaphylaxis symptoms
An anaphylactic reaction occurs when the body’s immune system overreacts to the insect venom by releasing chemicals such as histamine that trigger the allergic reaction.
Symptoms of a moderate general or anaphylactic reaction include:
- Hives or itching over the body
- Flushed or pale skin
- Puffy eyelids
- Puffy lips.
Symptoms of a severe anaphylactic reaction include:
- Swelling of the tongue
- Difficulty swallowing
- Swelling around the lips and eyes
- Hoarseness and wheezing
- Dizziness and light-headedness
- Difficulty breathing
- Anxiety and disorientation
- Nausea and vomiting
- Symptoms of shock such as rapid heartbeat, zwakke pols, bleke huid en daling van de bloeddruk
- Losheid van het bewustzijn of toevallen.
Een ernstige anafylactische reactie is een medisch noodgeval – bel 111 en vraag om een ambulance als iemand symptomen van een anafylactische reactie vertoont.
Anafylaxie behandeling
Alle vermoedelijke anafylactische reacties vereisen onmiddellijke medische behandeling. Een reactie die in eerste instantie mild lijkt, kan overgaan in een ernstiger reactie. rnstige anafylactische reacties moeten onmiddellijk worden behandeld met adrenaline, een medicijn dat wordt toegediend in de vorm van een injectie. De belangrijkste werking van adrenaline is het versterken van de samentrekkingskracht van het hart en het openen van de luchtwegen in de longen. Adrenaline is meestal voldoende om de reactie te keren, hoewel er soms meer dan een dosis nodig is om dit te bereiken.
Andere medicijnen die kunnen worden gebruikt om de allergische reactie verder te verminderen zijn corticosteroïden en antihistaminica.
Zelfinjecteerbare adrenaline (bijvoorbeeld: EpiPen) is beschikbaar voor mensen van wie bekend is dat ze anafylactische reacties hebben. Het injectieapparaat is gevuld met adrenaline en wordt toegediend in de grote spier aan de voorkant van de dij wanneer een anafylactische reactie wordt ervaren. Het apparaatje kan slechts één dosis bevatten, dus medische beoordeling na toediening van de adrenaline is van cruciaal belang voor het geval de reactie verergert en verdere doses adrenaline nodig zijn.
Als behandeling met medicijnen niet succesvol is, kan het nodig zijn de ademhaling te ondersteunen door het inbrengen van een beademingsbuis in de longen. Als de keel te gezwollen is om een beademingsbuis in te brengen, kan een incisie in de luchtpijp (tracheostomie) nodig zijn. Door een tracheostomie kan de beademingsbuis directer in de longen worden ingebracht.
Anafylaxiepreventie
Bij allergieën voor bijen- en wespensteken is het mogelijk om de ernst van toekomstige reacties te verminderen – of zelfs helemaal te voorkomen – door middel van een behandeling die immunotherapie wordt genoemd. Dit kan ook de-sensibilisatie worden genoemd.
Immunotherapie maakt gebruik van insectengif om geleidelijk tolerantie tegen het gif op te bouwen. De behandeling wordt meestal uitgevoerd door een immunoloog of allergiespecialist. Injecties met kleine hoeveelheden bijen- of wespengif worden over een langere periode herhaaldelijk onder de huid toegediend, totdat de hoeveelheid gif in een steek kan worden getolereerd. Als dit eenmaal is gebeurd, moeten er gedurende maximaal vijf jaar om de paar weken onderhoudsinjecties worden gegeven.
Immunotherapie wordt over het algemeen alleen aanbevolen bij ernstige anafylactische reacties waarbij sprake is van ademhalingsmoeilijkheden of bewustzijnsverlies. Het wordt niet aanbevolen voor lokale reacties. Huidpriktesten kunnen worden uitgevoerd om mensen te identificeren die waarschijnlijk ernstigere reacties op insectensteken zullen krijgen.
Steken vermijden
Vermijdingsmaatregelen om de kans op een steek te verkleinen zijn belangrijk voor allergische personen. Allergy New Zealand beveelt de volgende maatregelen aan:
- Draag gesloten schoeisel en kleding die uw ledematen bedekt wanneer u buiten bent
- Vermijd sterke parfums en felgekleurde kleding – ze kunnen insecten aantrekken
- Rommel moet onmiddellijk worden weggegooid – wespen worden aangetrokken door afval en rottend fruit
- Vermijd het consumeren van snoep en suikerhoudende dranken buitenshuis
- Als een stekend insect om u heen vliegt, loop dan langzaam weg zonder met uw armen te zwaaien
- Laat iemand anders de tuin en het gazon doen
- Blijf uit de buurt van bekende bijenkorven en wespennesten
- Bel een professionele ongediertebestrijder om wespennesten onmiddellijk te vernietigen
- Gebruik een insectenwerend middel.
Als u door een bij gestoken bent en de angel blijft in de huid zitten, verwijder deze dan voorzichtig. Dit kan worden gedaan door met de botte kant van een mes, de rand van een creditcard of stuk papier, of een schone vingernagel onder de weerhaakachtige angel te schrapen. Probeer de angel niet vast te pakken als u hem eruit trekt. Dit kan er alleen maar toe leiden dat er meer gif wordt geïnjecteerd. Het is vooral belangrijk om de punt te verwijderen.
Was na het verwijderen van de angel de plek met zeep en koud water. Krab niet aan de plek van de steek, want dat verergert de jeuk en zwelling en verhoogt de kans op infectie.
Mensen die ernstige reacties hebben gehad, moeten altijd een noodpakket bij zich dragen met antihistaminetabletten en zelfinjecteerbare adrenaline (bijvoorbeeld: EpiPen). Dit kan ook nuttig zijn voor sommige mensen met milde reacties, om te voorkomen dat de reactie overgaat in een ernstiger reactie.
Het dragen van een Medic Alert-armband en een identificatiekaart is nuttige informatie voor zorgverleners die u behandelen in geval van een ernstige anafylactische reactie.
Voor meer informatie en ondersteuning
Voor meer informatie en ondersteuning over allergieën voor insectensteken kunt u contact opnemen met uw arts of praktijkverpleegkundige, of met:
Allergy New Zealand
Website: www.allergy.org.nz
Freephone: 0800 34 0800
St Aubyn Crump, V. (2013). Insectensteek allergie (Web Page). Auckland: Auckland Allergie en Eczeem Kliniek. http://www.allergyclinic.co.nz/insect-sting-allergy
Ministerie van Volksgezondheid (2017). Bijen- en wespensteken (Webpagina). Wellington: Ministerie van Volksgezondheid van de Nieuw-Zeelandse regering. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/accidents-and-injuries/bites-and-stings/bee-and-wasp-stings
Wright, B. (2013). Bijen- en wespensteken (Webpagina). Hamilton: DermNet NZ. https://dermnetnz.org/topics/bee-and-wasp-stings/
Last Reviewed: Augustus 2020