Bone marrow aspiration and biopsy codes kregen updates in CPT® 2018 die aanzienlijk veranderen hoe de diensten worden gerapporteerd.
De bestaande codes 38220 en 38221 werden herzien:
38220 Botdiagnostiek beenmerg; aspiratie-only(s)
38221 Botdiagnostiek beenmerg; biopsie, naald of trocar(ies)
Note: Om de updates voor 2018 aan te tonen, is nieuwe tekst onderstreept en geschrapte tekst doorgestreept.
Code 38220 specificeert nu dat de procedure een willekeurig aantal aspiraties kan omvatten, en de meervoudsoptie “ies” is toegevoegd aan biopsie in de descriptor voor 38221 om een willekeurig aantal biopsieën aan te geven die deel uitmaken van de procedure.
CPT® 2018 introduceerde ook een nieuwe code om beenmergaspiratie en biopsie te rapporteren die tijdens dezelfde ontmoeting worden uitgevoerd:
38222 Diagnostisch beenmerg; biopsie(s) en aspiratie(s)
CPT®-richtlijnen vertellen ons om 38222 niet te rapporteren met 38220 of 38221 (omdat zowel biopsie als aspiratie zijn opgenomen in 38222). Bovendien moet u nooit 28220 en 38221 samen melden om biopsie en aspiratie op dezelfde plaats te melden: in een dergelijk geval is 38222 aangewezen.
U mag 38220 en 328221 samen melden als de aspiratie en biopsie op verschillende plaatsen plaatsvinden. De NCCI Policy Manual, Chapter 1 (bijgewerkt 1 jan. 2018) legt uit:
De kolom één/kolom twee codebewerking met kolom één CPT-code 38221 (Diagnostische beenmergbiopsie) en kolom twee CPT-code 38220 (Diagnostische beenmerg, aspiratie) omvat twee afzonderlijke procedures wanneer deze worden uitgevoerd op afzonderlijke anatomische locaties (bijv. contralaterale iliacale botten) of afzonderlijke patiëntontmoetingen. In deze omstandigheden zou het aanvaardbaar zijn om modifier 59 te gebruiken. Indien echter zowel 38221 als 38220 op hetzelfde iliacale bot worden uitgevoerd tijdens hetzelfde patiëntenbezoek, wat de gebruikelijke praktijk is, mag modifier 59 NIET worden gebruikt. Hoewel CMS geen afzonderlijke betaling toestaat voor CPT-code 38220 met CPT-code 38221 wanneer beenmergaspiratie en -biopsie worden uitgevoerd op hetzelfde iliacale bot tijdens één patiëntbezoek, mag een arts CPT-code 38222 (diagnostisch beenmerg; biopsie(s) en aspiratie(s)) rapporteren.
De volgende “Voorbeelden van CPT-toewijzing,” werden gepubliceerd door APS Medical Billing (januari 2018)http://apsmedbill.com/sites/default/files/whitepaper/bone_marrows_2018.pdf
1) Een 60-jarige vrouw met bekende acute myeloïde leukemie met zeldzame circulerende blasten heeft een beenmergaspiratie nodig voor beoordeling van recidief en klonale evolutie.
CODE 38220
2) Een 60-jarige vrouw met nieuw gediagnosticeerde ziekte van Hodgkin presenteert zich met adenopathie en koorts. De patiënt heeft een beenmergbiopsie nodig om de betrokkenheid van het beenmerg vast te stellen.
CODE 38221
3) Een 60-jarige man presenteert zich met pancytopenie in het perifere bloed met niet-diagnostisch ijzeronderzoek en B12-spiegel. De patiënt heeft zowel een beenmergbiopsie als een aspiratie nodig.
De arts maakt een kleine incisie, brengt de beenmergaspiratienaald in op het botoppervlak en boort de naald in de beenmergruimte van de bekkenkam. Het beenmerg wordt opgezogen. Indien nodig wordt de naald opnieuw ingebracht totdat voldoende spiculi zijn geïdentificeerd. Aanvullende aspiraten worden verkregen voor culturen, flow, cytogenetica en moleculaire studies. Vervolgens wordt via dezelfde incisie een biopsienaald ingebracht en wordt een beenmergbiopsie genomen en beoordeeld. Indien adequaat, wordt de naald verwijderd. De procedure is voltooid.
CODE 38222
In aanvulling op de bovenstaande CPT®-wijzigingen is HCPCS-code G0364 Beenmergaspiratie uitgevoerd met beenmergbiopsie via dezelfde incisie op dezelfde datum van dienstverlening met ingang van 1 jan. 2018 met pensioen gegaan. Voorheen werd G0364 gebruikt naast de biopsiecode (38221) voor Medicare-facturering wanneer zowel een naaldbiopsie als aspiratie van beenmerg werden uitgevoerd via dezelfde toegang.