Calcipotriol

Wat is calcipotriol?

Calcipotriol is een vitamine-D-derivaat, ongeveer 1% zo krachtig als het natuurlijke hormoon calcitriol (ook bekend als 1,25 dihydroxycholecalciferol).

Gekend als calcipotriene (Dovonex®) in de Verenigde Staten, is calcipotriol verkrijgbaar als zalf, crème en hoofdhuidoplossing in een concentratie van 50µg/g. In Nieuw-Zeeland heet het Daivonex®, en vanaf 1 juli 2016 wordt alleen de zalf op de markt gebracht. Calcipotriol is niet verkrijgbaar in tablet- of injectievorm.

Calcipotriol is ook verkrijgbaar in combinatie met betamethasonpropionaat als gel of zalf (Daivobet®) en schuim (Enstilar®).

Waarvoor wordt calcipotriol gebruikt?

Calcipotriol is een receptgeneesmiddel dat voornamelijk wordt gebruikt bij psoriasis. Het is matig tot zeer effectief bij ongeveer 80% van de patiënten. This means the patches become less scaly and thick, but red patches often persist despite continued treatment.

It should be applied to the affected patches of psoriasis twice daily and can be used safely long term. The ointment is used on trunk and limbs. The cream is more often used in the body folds or on the face and ears. The scalp solution is used in hairy areas.

Plaques of severe psoriasis before and after six weeks use of calcipotriol ointment

Calcipotriol is sometimes also helpful in the following skin conditions:

• Morphoea
• Palmoplantar pustulosis
• Ichthyosis
• Palmoplantar keratoderma
• Grover disease
• Disseminated superficial porokeratosis and linear porokeratosis
• Benign familial pemphigus
• Pityriasis rubra pilaris
• Acanthosis nigricans
• Epidermal naevus.

How does calcipotriol work?

Calcipotriol acts like vitamin D. Het werkt antiproliferatief, vermindert de abnormale proliferatie van keratinocyten die bij psoriasis optreedt, en het induceert celdifferentiatie, waardoor de groei van de epidermis wordt genormaliseerd.

Wat zijn de bijwerkingen van uitwendig calcipotriol?

Topisch calcipotriol wordt meestal goed verdragen. Bijwerkingen komen vaker voor bij de zalfformulering dan bij de crème (maar de zalf is effectiever bij plaque psoriasis).

• Het kan prikken of een irriterende dermatitis (droge jeukende huiduitslag) veroorzaken op de gezichtshuid: zeer voorzichtig gebruiken bij psoriasis die dit gebied aantast. Bij gebruik op andere plaatsen, de handen zorgvuldig wassen om de kans op onbedoeld aanbrengen op het gezicht te verkleinen.
• Behandelde psoriasis kan schilfering ontwikkelen rond de rand van de plaques.
• De huid in de omgeving kan geïrriteerd raken, d.w.z. rood, droog en jeukerig worden.
• Bijna 1% wordt door de huid opgenomen. Een overdosis (meer dan 100g/week) kan een effect hebben op het calciummetabolisme. Als grote doses nodig zijn, moet het calciumgehalte in bloed en urine worden gecontroleerd.

Voorzichtigheid

Blijf calcipotriol uit de buurt van uw hond: het is zeer giftig en kan dodelijk zijn als het door een hond wordt opgegeten.

Gecombineerde behandeling

Calcipotriol wordt vaak gebruikt met andere behandelingen voor psoriasis met een goed effect.

Topische steroïden

Calcipotriol kan het huidverdunnende effect van topische steroïden verminderen.

• Een vaste combinatie van calcipotriol en betamethasondipropionaat gel/zalf of foam wordt een- of tweemaal daags aangebracht
• Aternatief kan calcipotriol eenmaal daags worden gebruikt en 12 uur later een topisch steroïd worden aangebracht. De arts kan dan kiezen voor een matig of mild topisch steroïd.
• Calcipotriol kan van maandag tot en met vrijdag tweemaal daags worden gebruikt, en het topische steroïd tweemaal daags in het weekend. Dit kan een veiliger regime zijn.

Salicylzuur

Salicylzuur wordt gebruikt om kalkaanslag te verwijderen, maar omdat het calcipotriol deactiveert, moet het niet tegelijkertijd worden toegepast. Als gecombineerd gebruik nodig is, breng ze dan op een ander moment van de dag aan.

Ultraviolette straling

Ultraviolette straling (UVR) deactiveert calcipotriol, dat ook als zonnefilter kan werken, dus de calcipotriol moet na UVR worden aangebracht en niet ervoor.

Acitretine

Sommige patiënten vinden calcipotriol irritanter als ze acitretine gebruiken, omdat acitretine de huid verdunt en gevoeliger maakt. Gebruik regelmatig vochtinbrengende en verzachtende middelen.

Methotrexaat

Er zijn geen speciale voorzorgsmaatregelen nodig bij de combinatie van calcipotriol met methotrexaat.