Wat is de epidurale ruimte en wat is een epidurale injectie?
De bekleding van de zenuwwortels in de wervelkolom heet de dura.
De hulsachtige ruimte rondom de dura wordt de epidurale ruimte genoemd.
De zenuwen gaan door de epidurale ruimte voordat ze in uw benen terechtkomen. De zenuwen verlaten de wervelkolom via kleine botgaatjes.
De zenuwen kunnen ontstoken raken door irritatie van een beschadigde tussenwervelschijf of door contact met een uitloper van het bot.
Inflammatie van deze zenuwen kan pijn veroorzaken in uw lage rug, heup, bil en benen.
Een epidurale injectie plaatst ontstekingsremmende medicijnen (cortisone) in de epidurale ruimte om de zenuwontsteking te verminderen, en hopelijk uw klachten te verminderen.
Door de zenuwontsteking te stoppen of te beperken, kunnen we de genezing bevorderen, en “moeder natuur” versnellen, waardoor uw pijn vermindert.
Hoewel epidurale injecties niet altijd helpen, verminderen de pijn en verbeteren de symptomen binnen 3-7 dagen.
Ze kunnen blijvende verlichting geven of zorgen voor een periode van pijnverlichting waardoor andere behandelingen, zoals fysiotherapie, effectiever kunnen zijn.
Niet meer dan drie epidurale injecties per jaar worden gewoonlijk uitgevoerd en niet vaker dan om de 2-4 weken.
Het uitvoeren van een herhalingsinjectie hangt af van uw reactie op de vorige injectie:
- Als u een uitstekende verlichting van een ruggenprik krijgt, hoeft u deze niet te laten herhalen.
- Als u een gedeeltelijk aanhoudend voordeel hebt (>35-50% verlichting), kan de ruggenprik worden herhaald voor een mogelijk bijkomend voordeel.
- Als een epidurale injectie een minimaal effect heeft (<35% verlichting), kan de arts besluiten dat er nog een injectie moet worden gegeven, maar met een andere techniek en/of cortisone.
Wat gebeurt er met mij tijdens de procedure?
Eerst wordt er een infuus ingebracht, zodat u desgewenst medicijnen kunt krijgen om u te ontspannen.
Daarna wordt uw huid, terwijl u met uw gezicht naar beneden op een röntgentafel ligt, goed gereinigd met een antisepticum.
De arts verdooft een klein stukje huid waar de epidurale naald wordt ingebracht.
De injectie vindt plaats boven in de bilplooi, waar een kleine opening is naar de epidurale ruimte.
Daarna zal de arts met behulp van röntgengeleiding een kleine naald in de epidurale ruimte leiden.
Er zal druk voelbaar zijn bij dit deel van de procedure.
De arts zal dan contrastvloeistof inspuiten om te bevestigen dat het medicijn zich verspreidt naar de aangetaste zenuw(en) in de epidurale ruimte.
Daarna spuit de arts een combinatie van een verdovend middel (anestheticum) en een ontstekingsremmer (cortisone) in.
Wat moet ik doen en verwachten na de ingreep?
U kunt na de injectie een gedeeltelijk gevoelloos gevoel in uw billen en/of benen hebben van het verdovingsmiddel. Dit kan enkele uren aanhouden, maar u kunt veilig functioneren zolang u voorzorgsmaatregelen neemt.
U rapporteert uw resterende pijn (indien aanwezig) en noteert ook de verlichting die u gedurende de twee weken ervaart in een “pijndagboek” dat wij u zullen verstrekken. Fax, e-mail of post het ingevulde pijndagboek in de daarvoor bestemde envelop, zodat uw behandelend arts op de hoogte kan worden gebracht van uw resultaten en indien nodig toekomstige onderzoeken en/of behandelingen kan plannen.
Bij gelegenheid kunt u een toename van uw pijn merken die enkele dagen aanhoudt. Dit gebeurt nadat het verdovende medicijn is uitgewerkt, maar voordat de cortisone de kans heeft gekregen zijn werk te doen. In deze periode helpt ijs meestal beter dan warmte.
Twee tot vijf dagen na de injectie kunt u verbetering van de pijn merken.
De verbetering treedt meestal binnen zeven tot tien dagen na de injectie op.
Op de dag van de injectie mag u niet autorijden, maar moet u rusten en inspannende activiteiten vermijden.
U mag uw gewone medicijnen op de gebruikelijke tijden na de procedure innemen, inclusief uw pijnmedicatie indien nodig.
De dag na de procedure mag u uw gewone activiteiten hervatten.
U kunt 3 tot 5 dagen na de injectie beginnen met uw gewone trainingsprogramma. Zelfs als u aanzienlijk bent verbeterd, moet u uw activiteiten in 2-3 weken geleidelijk opvoeren om herhaling van de pijn te voorkomen.