Atypische melanocytaire laesies, die ook atypische mollen of atypische melanocytaire hyperlasieën worden genoemd, zijn gepigmenteerde moedervlekken die abnormale cellen bevatten. Deze moedervlekken zijn meestal goedaardig. In sommige gevallen kunnen atypische melanocytaire laesies echter uitgroeien tot melanomen. Een onderzoek of biopsie wordt gebruikt om de aanwezigheid van deze mollen vast te stellen.
Karakteristieken van atypische melanocytaire laesies
Een visuele huidinspectie is de primaire manier om laesies te vinden. Er zijn vijf tekenen van een mogelijk invasief melanoom in een moedervlek, namelijk:
Assymmetrische zijden
Vage, onregelmatige of ongelijke randen
Overdreven donker of verschillend van kleur
Vorm, grootte of kleurveranderingen
Zes millimeter of meer in diameter
Biopsie en diagnose van atypische melanocytaire laesies
Nadat melanocytaire laesies atypisch blijken te zijn, worden ze vaak operatief verwijderd om de kans op het krijgen van kanker te stoppen. Hoewel deze radicale aanpak het beste aanvalsplan lijkt te zijn, is er niet genoeg bewijs om het te ondersteunen. De beslissing tot verwijdering is gebaseerd op het vierde classificatieniveau van deze laesies, namelijk lentigomaligna, of melanoma-in-situ. De andere drie classificatieniveaus van melanocytaire laesies zijn:
Milde atypie
Matige atypie
Ernstige atypie
Het risico van een melanoom-in-situ
Aangezien een melanoom-in-situ een risico van vijf procent heeft om binnen 50 jaar kwaadaardig te worden, is dit het enige atypische melanocytaire laesieniveau dat chirurgische verwijdering rechtvaardigt. Logischerwijze moeten de andere drie classificatieniveaus van de laesies een lager en mogelijk niet-aanwezig risico inhouden. Voor een volledige diagnose van melanocytaire laesies is een totale excisie vereist.
Overwegingen bij de excisie
De abnormaliteit van deze laesies kan variëren. Zo kan een laesie met matige atypie op sommige plaatsen melanoom-in-situ hebben, of kan een melanoom-in-situ gedeeltelijk een invasief kwaadaardig melanoom bevatten. Variaties kunnen vaak worden gezien tijdens een fysieke inspectie.
Veel chirurgen zijn snel geneigd milde, matige en ernstige atypie laesies te verwijderen, zelfs als deze zich op cosmetisch ongewenste plaatsen bevinden. Er is echter onvoldoende medisch bewijs om deze aanpak te ondersteunen. Bovendien is een marge van twee millimeter tot vijf millimeter nodig om de laesie volledig te verwijderen. Belangrijke aandachtspunten zijn daarom:
Mogelijkheid om risicoletsels te identificeren met dermatografie
Aanvaardbaarheid van het observeren van de laesie
Misvormingsrisico’s versus melanoomrisico’s, met name voor ouder wordende patiënten
Noodzaak van een excisie en de bijbehorende marges
Reconstructierisico’s voor de algemene gezondheid van de patiënt
Als u een moedervlek heeft, raden wij u aan deze direct te laten onderzoeken. Ons team staat klaar om u hierbij te helpen.