Brief: Allergische contactdermatitis van gebeeldhouwde acrylnagels: Special presentation with a possible airborne pattern
Paula Maio, Rodrigo Carvalho, Cristina Amaro, Raquel Santos, Jorge Cardoso
Dermatology Online Journal 18 (2): 13
Dermatitis Unit, Dermatology and Venereology Department, Curry Cabral Hospital, Lisbon, Portugal
Abstract
INLEIDING: Gebeeldhouwde kunstnagels van acryl worden veel gebruikt in ontwikkelde landen. Methylmethacrylaat werd voor het eerst gerapporteerd in 1941 als oorzaak van allergische contactdermatitis. Sindsdien zijn er beroepsmatige contactallergieën voor acrylaten in de tandheelkunde, orthopedische chirurgie, drukkerijen en andere industrieën gerapporteerd. DOELSTELLING: Wij beschrijven 3 patiënten met contactallergie voor acrylaten in kunstnagels. ONTWERP EN METHODEN: Patch tests met de Portugese baseline serie van contact allergenen en een uitgebreide serie van acrylaten werd toegepast. RESULTATEN: Wij observeerden drie vrouwelijke patiënten met allergische contactdermatitis door gebeeldhouwde acrylnagels. Twee van deze patiënten waren zowel klant als technisch nagelstyliste. Twee patiënten ontwikkelden periunguaal eczeem; één patiënt presenteerde zich alleen met oogliddermatitis en geen hand- of periunguale laesies. De tests toonden positieve reacties op 2-hydroxyethylmethacrylaat (2-HEMA) en 2-hydroxypropylmethacrylaat (2-HPMA) bij drie patiënten. CONCLUSIE: Onze gevallen tonen de verscheidenheid aan klinische presentaties van allergische contactdermatitis door acrylnagels. Ze tonen de noodzaak aan om patiënten te waarschuwen voor persistente en soms permanente bijwerkingen van deze nagels. Ze benadrukken ook het belang van etikettering van cosmetische ingrediënten.
Inleiding
Gesneden kunstnagels van acryl, hebben de laatste jaren aan populariteit gewonnen. Ze kunnen allergische contactdermatitis veroorzaken, zowel op het werk als daarbuiten. Acrylaten zijn bekende allergenen en irriterende stoffen. Methylmethacrylaat werd in 1941 voor het eerst gemeld als oorzaak van contactdermatitis. Sindsdien is melding gemaakt van beroepsmatige contactallergieën voor acrylaten in de tandheelkunde, de orthopedische chirurgie, de drukindustrie en andere industrieën .
Polymerisatie van acrylaat vindt plaats wanneer het polymeer en het monomeer worden gemengd in de aanwezigheid van een organische peroxidekatalysator en -versneller. De verharding treedt op bij kamertemperatuur. Bij fotogebonden gesculpteerde acrylaatnagels vereist de polymerisatie echter blootstelling aan UV-straling.
Methoden
In deze studie beschrijven we 3 patiënten met verschillende klinische presentaties van contactallergie voor acrylaten aanwezig in kunstnagels, geobserveerd in een Contact Dermatitis Unit. Patch tests met de Portugese basisreeks van contactallergenen en een uitgebreide reeks van acrylaten werden toegepast (2-hydroxyethylmethacrylaat (2-HEMA); 2-hydroxypropylmethacrylaat (2-HPMA); triethyleenglycol diacrylaat; 2-hydroxyethylmethacrylaat; ethylacrylaat; hydroxyethylacrylaat).
Resultaten
We observeerden drie vrouwelijke patiënten in de leeftijd van 35-50 jaar (gemiddeld 41,5 jaar) met allergische contactdermatitis door gebeeldhouwde acrylnagels.
Figuur 1. Klinisch aspect van periungueale dermatitis
Twee van deze patiënten waren zowel klant als professioneel nagelschoonheidsspecialiste. Twee patiënten (de ene klant en de andere zowel klant als professionele nagelschoonheidsspecialiste) ontwikkelden respectievelijk twee en vier maanden na de eerste applicatie van acrylgel periunguaal eczeem (afbeelding 1); bij een van hen was er klinisch sprake van een luchtgedragen patroon.
The third patient only presented with eyelid dermatitis four months after starting with sculptured acrylic nails and had no hand/periungual lesions.
The tests showed positive reactions to 2-hydroxyethylmethacrylate (2-HEMA) and 2-hydroxypropylmethacrylate (2-HPMA) in three patients.
 |
 |
| Figure 2 | Figure 3 |
|---|---|
| Figure 2. Patch test results at 48 hours Figure 3. Patch test results at 96 hours |
|
Positive reactions to other acrylates were also found. In all our patients allergies to 2-hydroxypropyl methacrylate and triethylene glycol diacrylate were identified; two of our patients tested positive for 2- hydroxyethyl methacrylate, ethylacrylate and hydroxyethyl acrylate (Figures 2 and 3). Dit toont aan dat allergische sensibilisatie veroorzaakt door één acrylaatverbinding zich kan uitbreiden tot één of meer andere acrylaatverbindingen.
Eén patiënt testte ook positief op nikkel, wat waarschijnlijk relevant is voor sieraden en voor nagellak met metaalpigmenten.
De dermatitis verdween bij alle patiënten nadat zij hun acrylgelnagels hadden laten verwijderen en niet meer met acrylaat werkten.
Conclusies
Huidig zijn er drie verschillende soorten gesculpteerde acrylnagels: (i) acrylaatmonomeren en -polymeren die polymeriseren bij kamertemperatuur in aanwezigheid van een organisch peroxide en versneller; (ii) fotogebonden gesculptureerde acrylaatnagels waarbij polymerisatie van het acrylaat blootstelling aan UV-straling vereist; (iii) cyanoacrylaatnagelpreparaten.
In onze gevallen werden alleen gebeeldhouwde acrylnagels gebruikt. De eerste formuleringen bevatten methylmethacrylaatmonomeer, dat ernstige contactdermatitis, paronychia en nageldystrofie veroorzaakte. Sinds 1974 heeft de Food and Drug Administration het gebruik van dit monomeer in kunstnagels verboden. De kunstnagels die momenteel in de handel zijn, bevatten verschillende methacrylaat-estermonomeren, zoals ethyl-, butyl- en isobutylmethacrylaatmonomeren, dimethacrylaten en trimethacrylaten.
De gerapporteerde gevallen tonen de verscheidenheid aan klinische presentaties van allergische contactdermatitis van acrylnagels. Reacties bij gesensibiliseerde patiënten omvatten contactdermatitis, voorbijgaande of permanente nageldystrofieën, paronychiale en subunguale pijn, en persisterende perifere paresthesieën. Ooglid- en gezichtsdermatitis kan worden veroorzaakt door stof in de lucht van volledig gepolymeriseerde harsen die gedepolymeriseerd zijn door het vijlproces of door blootstelling aan organische dampen en polymethacrylaatstof . Oogliddermatitis kan echter in sommige gevallen verband houden met ooglidaanraking door de vingertoppen met acrylnagels.
Onze gevallen tonen niet alleen de verscheidenheid van klinische presentaties aan, maar ook de noodzaak om bewust te zijn van persistente en soms permanente bijwerkingen van deze nagels, met name in de beroepssetting. De specifieke klinische presentatie met een mogelijk airborne patroon na blootstelling aan methacrylaat ester monomeren is in de Engelse literatuur gerapporteerd in de tandheelkunde, orthopedische chirurgie, en de drukindustrie, maar nooit bij patiënten met gebeeldhouwde kunstmatige acrylnagels voor zover wij weten.
1. Lazarov A. Sensitization to acrylates is a common adverse reaction to artificial fingernails. J Eur Acad Dermatol Venereol 2007:21:169-74
2. Stevenson W. J. Methylmethacrylaat dermatitis. Contactpunt 1941: 18:171.
3. Farli M. Gasperini M., Francalanci S et al. Occupational contact dermatitis in 2 dental technicians. Contact Dermatitis 1990:22:282-287
4. Hemmer W., Focke M., Jarish R. Allergic contact dermatitis to artificial fingernails prepared from UV light-cured acrylates. J Am Acad Dermatol 1996:35:377-380.
5. Beslissing van de Amerikaanse arrondissementsrechtbank: UC v. CEB Products Inc 380F. Suppl. 664 (n.D.III.1974)
6. Drucker AM, Pratt MD. Acrylaat contactallergie: patiëntkenmerken en evaluatie van screeningsallergenen. Dermatitis. 2011 Apr;22(2):98-101.
7. Fisher A. Adverse nail reactions and paraesthesia from “photobonded acrylate sculptured acrylic nails.” Cutis 1990:45:293-4
8. Oliphant T, Wilkinson M, Wright A. Allergische contactdermatitis veroorzaakt door 2,2′-azobis(2-methylpropion-amidine) dihydrochloride gebruikt bij de vervaardiging van acrylpolymeren. Contact Dermatitis. 2011 Jun; 64(6):356-7. doi: 10.1111/j.1600-0536.2011.01892.x.
9. Cruz MJ, Baudrier T, Cunha AP, Ferreira O, Azevedo F Ernstige onychodystrofie veroorzaakt door allergische contactdermatitis voor acrylaten in kunstnagels. Cutan Ocul Toxicol. 2011 Dec;30(4):323-4. Epub 2011Jun3.
10. Goossens A Allergische reacties op de ogen en oogleden. Bull Soc Belge Ophtalmol. 2004;(292):11-7.Contact.