Diarree

Ver esta página en español

Wat is diarree en wanneer komt het voor?

Diarree wordt over het algemeen beschreven als abnormaal frequente stoelgang die vloeibaarder is dan normaal. Patiënten beschrijven het op basis van hun vroegere en huidige ervaringen; daarom kan wat voor de een normaal is, voor de ander diarree zijn. Gezondheidswerkers omschrijven diarree vaak als 4 of meer losse ontlasting per dag. Het is een veel voorkomende bijwerking die door veel kankerpatiënten wordt ervaren.

Diarree kan worden veroorzaakt door:

• lactose-intolerantie
• bacteriële infectie
• beschadiging van de darmwand
• hormoon-producerende tumoren (waaronder bepaalde typen pancreas-neuro-endocriene tumoren)
• ontsteking of ulceratie van de darm
• malabsorptie veroorzaakt door een operatie die de darmen heeft verkort
• pancreatische enzyminsufficiëntie
• chemotherapie
• bestralingstherapie van de onderbuik
• dumpsyndroom.
• bepaalde medicijnen

Mensen kunnen verschillende soorten diarree ervaren. Kleikleurige ontlasting is vaak het gevolg van problemen met of verstoppingen van het galwegenstelsel. De galwegen zijn het afvoersysteem voor de galblaas, de alvleesklier en de lever. Verstoppingen van de galwegen komen vaak voor bij patiënten met alvleesklierkanker.

Drijvende ontlasting is vaak het gevolg van een slechte opname van voedingsstoffen of veranderingen in de voeding, zoals meer vezels. Malabsorptie komt vaak voor bij patiënten met alvleesklierkanker omdat de alvleesklier mogelijk niet in staat is voldoende pancreasenzymen te produceren of af te geven om het voedsel goed te verteren.

Als een patiënt diarree heeft, kan een dagboek nuttig zijn om het begin, de frequentie, de duur, de consistentie van de ontlasting en de zelfzorgmaatregelen die zijn genomen om de diarree onder controle te houden, te noteren. Het is nuttig om dit verslag te delen met de arts of diëtist om te helpen een plan op te stellen om de diarree onder controle te houden. Aangezien diarree uitdroging kan veroorzaken, kan het ook nuttig zijn om de vochtinname bij te houden.

Overleg met de arts over het gebruik van vervangende producten voor pancreasenzymen. Als het niveau van enzymen die op natuurlijke wijze door de alvleesklier worden geproduceerd onvoldoende is, kan de patiënt diarree krijgen. De arts zal het type, de dosering en het toedieningsschema voorschrijven op basis van de individuele behoefte, de symptomen en de hoeveelheid voedsel die de patiënt binnenkrijgt.

Of de diarree nu wel of niet de oorzaak is, de volgende dieetaanpassingen kunnen helpen het volume en de frequentie van de ontlasting te verminderen.

De volgende voedingsmiddelen kunnen diarree verergeren:

• Vette, vette of gefrituurde voedingsmiddelen, waaronder vet vlees of vette kazen, volle of 2% melk, rijke desserts, veel fastfood en voedingsmiddelen met toegevoegde olie, boter, margarine, zure room, roomkaas of saladedressing.
• Een hoge inname van onoplosbare vezelrijke voedingsbronnen tijdens diarree. Voedingsmiddelen zoals volkorenbrood/granen, rauw fruit met dikke schillen, rauwe groenten en noten kunnen ervoor zorgen dat voedingsmiddelen sneller door de darmen bewegen.
• Gasvormende voedingsmiddelen, waaronder groenten uit de kool- of uienfamilie, gedroogde bonen, maïs, popcorn en kauwgom. Bij koolzuurhoudende dranken kan het helpen om ze minstens 10 minuten voor het drinken open te laten staan.
• Voedingsmiddelen met veel suiker kunnen diarree veroorzaken als gevolg van het dumping-syndroom. De symptomen van het dumping-syndroom zijn waterige diarree of gevoelens van een laag bloedsuikergehalte die optreden binnen 30 minuten tot 2 uur na het eten van suikerrijke voedingsmiddelen. Symptomen van een lage bloedsuikerspiegel zijn onder meer blozen, flauwvallen en zweten.
• warme vloeistoffen.
• Producten gemaakt met gewone melk als lactose-intolerantie aanwezig is of zich ontwikkelt.
• Voedingsmiddelen gezoet met suikeralcoholen (soort zoetstof met verminderde calorieën zoals sorbitol, mannitol en xylitol).

De volgende voedingsmiddelen zullen diarree minder snel verergeren:

• Levensmiddelen met weinig vet.
• Voedingsmiddelen die oplosbare vezels bevatten, zoals havervezels, en voedingsmiddelen met veel eiwitten, zoals appelmoes en bananen.
• Als lactose-intolerantie aanwezig is of zich ontwikkelt, kan het helpen om plantaardige melkalternatieven te consumeren, zoals soja- of rijstmelk, of zuivelproducten met toegevoegde lactase (Lactaid®). Lactaid® Fast Act caplets of kauwtabletten kunnen ook worden ingenomen met zuivelproducten in plaats van melkalternatieven.

Andere ondersteunende zorgtechnieken:

• Plan om elke dag 6-8 kleine maaltijden en tussendoortjes te eten.
• Bespreek met het zorgteam, inclusief de arts of geregistreerde diëtist, over pancreasenzymen of andere medicijnen tegen diarree die geschikt kunnen zijn.
• Drink veel vloeistoffen.
• Weesmiddelen tegen diarree die zonder recept verkrijgbaar zijn:
  • Loperamide: vertraagt de tijd die voedsel nodig heeft om door het darmkanaal te reizen (bijv, Imodium A-D® en Imodium®).
  • Adsorbentia: Trekken diarreeveroorzakende stoffen uit het spijsverteringskanaal (bv. Pepto-Bismol® en Kapectolin®).
  • Absorbentia: Maken de ontlasting vaster door bulk toe te voegen (bv. Metamucil®, Benefiber® en Konsyl®).
• Receptgeneesmiddelen tegen diarree:
  • Opioïden: Vertragen de tijd die het voedsel nodig heeft om door het darmkanaal te reizen (bijv. Lomotil® en opiumtinctuur).
  • Anticholinergica: Verlichten spasmen en krampen (bijv. atropine, belladonna en scopolamine).
  • Somatostatine-analogen: Verminderen de afscheiding van extra vocht en helpen het lichaam waardevol water en elektrolyten te reabsorberen. Ze vertragen ook de tijd die voedsel nodig heeft om door het darmkanaal te reizen (bijv. Sandostatin®).
• Drink veel vloeistoffen.
• Het gebruik van probiotica lijkt nuttig bij het verbeteren van de tolerantie van en ondersteuning bij behandeling en bestralingsgerelateerde diarree. Verder onderzoek is nodig om de effecten van probiotica bij gebruik bij patiënten met alvleesklierkanker te bevestigen. Bronnen van probiotica zijn onder meer voedingsmiddelen als yoghurt, kefir, karnemelk, tempeh, zuurkool en kwark. Therapeutische voedingsmiddelen zoals DanActive™, Activia® en voedingssupplementen zoals Align®, Culturelle® en Florastor® bevatten ook probiotica.

Diarree en Dehydratie

Diarree kan dehydratie veroorzaken. Uitdroging resulteert in het verlies van vloeistoffen en elektrolyten, waaronder natrium en kalium, uit het lichaam.

Hier volgen enkele suggesties om uitdroging te voorkomen:

• Drink 48-96 ounces milde, heldere vloeistoffen gedurende de dag om het vochtverlies door diarree aan te vullen. Vloeistoffen worden beter verdragen bij kamertemperatuur.
• Vermijd dranken die cafeïne bevatten, zoals koffie, thee en frisdrank.
• Drink een extra kop vocht voor elke losse stoelgang.
• Overleg met de arts of sportdranken of elektrolytvervangende dranken (bijv, Gatorade®, G2®, Pedialyte® of Ceralyte70®) nuttig kunnen zijn.
• Vang verloren natrium aan met licht warme bouillon of soep, crackers, pretzels, en sportdranken of elektrolytvervangende dranken.
• Vang verloren kalium aan door het drinken van vruchtensappen, sportdranken of elektrolytvervangende dranken, of door het eten van geschilde aardappelen en bananen.

Wij zijn er om te helpen

Voor meer informatie over dieet en voeding of voor gratis, diepgaande en persoonlijke bronnen en informatie over alvleesklierkanker kunt u contact opnemen met een medewerker van Patient Central.

Informatie verstrekt door het Pancreatic Cancer Action Network, Inc. (“PanCAN”) is geen vervanging voor medisch advies, diagnose, behandeling of andere diensten in de gezondheidszorg. PanCAN kan u informatie verschaffen over artsen, producten, diensten, klinische proeven of behandelingen in verband met alvleesklierkanker, maar PanCAN beveelt geen enkele specifieke bron van gezondheidszorg aan en beveelt deze ook niet aan. Bovendien wordt u erop attent gemaakt dat alle persoonlijke informatie die u tijdens telefoon- en/of e-mailcontacten aan de medewerkers van PanCAN verstrekt, kan worden opgeslagen en gebruikt om PanCAN te helpen bij het vervullen van haar missie om patiënten met alvleesklierkanker bij te staan en genezing en behandelingen voor deze ziekte te vinden. Opgeslagen informatie over de kiezers kan worden gebruikt om PanCAN te informeren over programma’s en activiteiten. Informatie kan ook in geaggregeerde of beperkte vorm aan derden worden verstrekt om richting te geven aan toekomstig onderzoek naar en voorlichting over alvleesklierkanker. PanCAN zal geen persoonlijke, direct identificeerbare informatie (zoals uw naam of contactinformatie) aan dergelijke derden verstrekken zonder uw voorafgaande schriftelijke toestemming, tenzij de wet ons daartoe verplicht of ons dat toestaat. Voor meer informatie over hoe wij uw informatie kunnen gebruiken, kunt u ons privacybeleid vinden op onze website op https://www.pancan.org/privacy/.