Diastasis Recti (Abdominal Muscle Separation)

What Is Diastasis Recti?

Om diastasis recti te definiëren, laten we eens kijken naar de woorden zelf. Diastasis betekent scheiding. Recti verwijst naar de buikspieren, in het bijzonder de rectus abdominis spieren, of de buitenste spieren van je buik. Deze aandoening betekent dus letterlijk scheiding van de buikspieren.

Je buikspieren bevinden zich aan weerszijden van je middellijn en zijn verbonden door een weefsel dat bekend staat als linea alba. Verschillende krachten kunnen ervoor zorgen dat deze spieren uit elkaar gaan staan, waardoor het bindweefsel dunner wordt of zelfs kan scheuren.

Zwangerschap is een veel voorkomende oorzaak van buikspierscheiding, maar veel andere krachten die druk in de buikholte veroorzaken, kunnen hier ook debet aan zijn.

Deze buikspieren en het bijbehorende bindweefsel ondersteunen de rug en de organen. Wanneer ze van elkaar gescheiden en uitgedund zijn, is je buikwand verzwakt, waardoor ze minder goed in staat zijn dit te doen.

Als gevolg hiervan heeft je buik de neiging uit te steken en kun je een rand opmerken die over de middellijn van je buik loopt – stel je een halve voetbal of een brood voor – die uitsteekt wanneer je je inspant of je schouders van de vloer tilt.

Er zijn allerlei leuke namen voor dit insigne van het moederschap, waaronder pooch, mummiebuikje en babybuikje. Het is ook de oorzaak van de gevreesde vraag na de bevalling: “Wanneer ben je uitgerekend?”

Een meer wetenschappelijke term die je voor deze vorm van spierdistase hoort, is divaricatie van de recti abdominis of DRAM.

Hoe weet u of u diastasis recti hebt

Diastasis recti wordt geclassificeerd als een spleet van ongeveer 2,7 cm of meer tussen uw buikspieren, wat ruwweg neerkomt op twee vingertoppen. Een spleet van vier tot vijf vingertoppen wordt beschouwd als een ernstige diastase recti.

Voor een nauwkeuriger meting van je gescheiden buikspieren of om te controleren op hernia’s, kun je een echografie laten maken. Maar u kunt de vraag “Heb ik diastasis recti?” ook vrij gemakkelijk zelf beantwoorden.

Om erachter te komen of u diastasis recti hebt, volgt u deze stappen:

1. Lig op de rug met de knieën in een hoek van 90 graden gebogen en de voeten plat op de grond.
2. Plaats uw vingers op uw buik met de palm naar u toe op uw navel. Druk zachtjes naar beneden.
3. Hef uw hoofd van de grond en trek uw kin naar uw borst, terwijl u uw buikspieren samentrekt.
4. Voelt u een spleet van twee vingerbreedten of meer? Zo ja, dan heeft u diastase.
5. Herhaal deze test een beetje boven en een beetje onder de navel, want die spleet kan variëren.

Andere Symptomen van Buikscheiding

• Lage rug-, heup-, or pelvic pain
• Digestive issues like constipation or bloating
• Bulging belly
• Outie belly button
• Urine leaks
• Hernia
• Weakened pelvic alignment
• Poor posture
• Trouble breathing/moving normally
• Pain during sex
• Difficult vaginal delivery

The pesky gap between your abs and the bulge that appears when you strain are just a few of a multitude of symptoms separation of the abdominal muscles can cause.

Who Is Most Likely to Have Diastasis Recti?

Men, women, and children can all suffer from separated stomach muscles, but this problem is most often linked with pregnancy, with newborns coming in at the No. 2 spot in terms of prevalence.

Muscle Separation or Tearing During Pregnancy

Around two-thirds of women deal with abdominal separation during pregnancy. Door de druk van een groeiende baarmoeder gaan de buikspieren uit elkaar staan, en door de zwangerschapshormonen die de weefsels doen ontspannen, komt dit nog meer op de voorgrond te staan.

Factoren die het risico op buikscheiding tijdens of na de zwangerschap vergroten

• Meer dan één kind krijgen, vooral als ze bijna even oud zijn
• Ouder zijn dan 35
• Zware baby’s of meerlingen
• Overmatige buikspieroefeningen doen na het eerste trimester
• Slechte buikspiertonus voorafgaand aan de zwangerschap
• Een uitgesproken ruggengraat
• Een familiegeschiedenis van diastase (er is een genetisch verband)

Voor de meeste vrouwen, treedt dit op na de 20e week, maar het wordt pas een probleem na de bevalling. De ruimte krimpt meestal rond acht weken na de geboorte, maar in veel gevallen blijft een te grote opening maanden of zelfs jaren na de bevalling bestaan.

In feite heeft ongeveer 40% van de vrouwen een diastase zes maanden na de bevalling, en een recent Noors onderzoek toonde aan dat ongeveer een derde van de moeders een jaar na de bevalling een diastasis recti heeft.

Als uw diastasis recti drie tot zes maanden na de bevalling nog niet is genezen, kan het zijn dat deze niet geneest zonder behandeling.

Newborns and Abdominal Wall Diastasis

Baby’s kunnen ook worden geboren met spierscheiding in de buik. Dit kan eruit zien als een luchtbel onder de huid van de buik tussen de navel en de onderkant van het borstbeen.

Het komt vaker voor bij Afro-Amerikaanse en premature baby’s, maar is niet iets om je al te veel zorgen over te maken. Reparatie van de Rectus diastase is zelden nodig, omdat het lichaam van uw baby in deze gevallen meestal zelf geneest; het lichaam van uw baby was gewoon nog niet toe aan het sluiten van die opening.

Scheiding van de buikspieren bij mannen (en vrouwen die geen kinderen hebben gekregen)

Wat diastasis recti veroorzaakt bij mannen en vrouwen die geen kinderen hebben gekregen, lijkt vrij veel op de oorzaken van diastase tijdens de zwangerschap: druk in de buik. De bron van deze druk is het verschil.

Sommige buikspieroefeningen, gewichtheffen en banen waarbij herhaaldelijk zware voorwerpen moeten worden opgetild, kunnen de buik overbelasten en leiden tot een scheiding van de buik bij mannen en vrouwen.

Veelvuldige en snelle gewichtsveranderingen (jojodieet) en zwaarlijvigheid kunnen ook tot deze aandoening leiden, net als medische aandoeningen die leiden tot langdurige of kortdurende vochtophoping in de buikholte.

Dingen die een mannelijke diastase kunnen veroorzaken:

• Leeftijd (ouder worden)
• Obesitas
• Snelle gewichtsveranderingen
• Zwaar tillen
• Bodybuilding & gewichtheffen
• Genetische geschiedenis van diastase
• HIV-virus (het verandert de manier waarop het lichaam vet opslaat en verplaatst sommige in de buikholte)
• Abordominaal aorta-aneurysma

Don’ts: Dingen die de scheiding van buikspieren kunnen verergeren

Wanneer het aankomt op het herstellen van diastasis recti, zijn dingen die je moet vermijden net zo belangrijk als de dingen die je moet doen om de schade te helpen herstellen, omdat bepaalde activiteiten ervoor kunnen zorgen dat je buikspieren nog verder uit elkaar gaan staan. Hieronder volgen enkele richtlijnen over dingen die je moet vermijden om gespleten buikspieren te voorkomen of om te voorkomen dat deze aandoening verergert.

1. Verbelast jezelf niet

   Dit geldt of je nu zware voorwerpen optilt, rechtop zit of gaat zitten, of te maken hebt met constipatie. De druk op de buik die deze bewegingen veroorzaken, kunnen een gespleten spier verder verergeren.

Leun niet voorover bij het duwen van een kinderwagen

Als u er wel eens een geduwd hebt, weet u dat ze zwaarder zijn dan ze eruit zien! De druk op de buik die ontstaat door die leunende/duwende beweging kan de kloof tussen je buikspieren vergroten.

Vermijd voorwaarts dragende draagzakken

Het babygewicht zal druk uitoefenen op zwak bindweefsel. Als je er toch een moet dragen, is het beter om draagdoeken te gebruiken die je baby diagonaal over je lichaam houden en zo snel mogelijk over te stappen op een rugdrager.

2. Mijd bepaalde oefeningen, yogahoudingen & sport

   Stop met bepaalde workouts, met name die waarbij je lichaam in een knik wordt gezet en de druk in je buik toeneemt. Als je middellijn niet sterk is, kan dit de genezing die heeft plaatsgevonden ongedaan maken. Avoid exercises that push your belly button out and cause the stomach to dome, at least until you have enough control to suck the belly button in while doing them.

   Exercises to Avoid if You Have Diastasis Recti:

   • Standard crunches
   • Crossover/bicycle crunches
   • Standard situps
   • Double leg raises
   • Push-ups
   • Press-ups
   • Front planks
   • Swimming
   • Golf
   • Tennis
   • Softball

   

Things you Should Do to Help Treat Diastasis Recti

It’s easy to read the above section and think, well, I guess I just won’t workout. But that’s not going to help your situation either. Je moet werken aan de genezing van je buik.

Sommigen hebben succes met de Tupler-techniek en soortgelijke methoden waarbij je specifieke diastasis recti-oefeningen doet om de scheiding te corrigeren terwijl je een buikspalk draagt die de buikspieren beschermt en bij elkaar houdt.

Als je bindweefsels zijn genezen, kunnen Pilates en andere oefeningen helpen om je diepe buikspieren te versterken (daarover zo dadelijk meer).

U kunt het loslaten van uw buikspieren ook beperken door uw kernspieren te versterken voordat u zwanger wordt en tijdens het eerste trimester.

Een andere eenvoudige stap die u kunt nemen om het loslaten van uw buikspieren tegen te gaan, is om uit bed te rollen in plaats van rechtop te gaan zitten. Dit is ook een goed idee voor de gezondheid van uw onderrug – lage rugpijn is een ander probleemgebied voor veel Amerikanen en vooral voor degenen die zwanger zijn.

Natuurlijk is het een optie om gewoon te leven met diastasis recti. Maar gezien de mogelijke complicaties die gepaard kunnen gaan met gescheiden buikspieren na een zwangerschap, is dat niet noodzakelijkerwijs een geweldige optie.

En als u van plan bent om nog een kind te krijgen, is het vooral belangrijk om milde buikspieroefeningen te doen om diastasis recti te herstellen voordat u weer zwanger wordt. Bij een tweede en derde zwangerschap (en daarna) is de kans groter dat je buikspieren uitzetten, en bovendien kan diastasis recti leiden tot complicaties bij de geboorte zelf (daarover later meer).

Als je kiest voor het corrigeren van diastasis recti (goede keuze), heb je twee opties: 1.) je kunt diastasis recti herstellen zonder operatie, of 2.) je kunt een operatie ondergaan om diastasis recti te verhelpen.

In de regel heeft optie 1 de voorkeur en is het uitgangspunt, omdat een operatie zwaar is voor het lichaam, duur is en tot complicaties kan leiden.

Daar komt bij dat diastasis recti meestal zonder operatie kan worden verholpen. Maar als diastasis recti fysiotherapie, het dragen van een elastisch verband, enz. niet helpt, kan uw arts een operatie aanbevelen.

4 Stappen voor het verhelpen van diastasis recti zonder operatie

We hebben al enkele elementen van het genezen van diastasis recti aangestipt in de paragraaf Dos en Don’ts. Naast deze stappen moet u ook aan het volgende werken.

Stap 1: Gebruik een goede houding

Focus op het verlengen van de bovenzijde van het hoofd, het aanspreken van de kern en het handhaven van een neutrale bekkenpositie. Als u staat, zorg er dan voor dat u uw knieën niet op slot zet en uw kont niet naar binnen trekt (uw bilspieren aanspannen). Deze richtlijnen voor een goede houding gelden of u nu zit, staat of onderweg bent.

De ademhaling is een ander onderdeel van een goede houding dat soms over het hoofd wordt gezien. Probeer diep in te ademen aan de zijkanten en achterkant van uw ribbenkast, waarbij u uw navel bij het uitademen zachtjes naar uw ruggengraat trekt.

Dit helpt u om de diepe buikspieren te vinden en te versterken die essentieel zijn voor de diastase recti revalidatie. Probeer voor meer informatie over een goede houding onze 21-daagse houdingsuitdaging.

Stap 2: Oefeningen om je diepe kernspieren te versterken

Deze stap heeft veel raakvlakken met stap 1. Oefeningen om diastasis te corrigeren moeten gericht zijn op het aanspreken en werken van de hele core.

Bij elke oefening die je doet om diastasis recti te genezen, moet je je concentreren op het activeren van je diepe core – het ontspannen van de spieren van je bekkenbodem en diep ademhalen (zoals hierboven uitgelegd) om je onderbuik op te ritsen. Dit voorbereidende werk maakt de buikspieroefeningen effectiever, plus het helpt de verbinding tussen lichaam en geest te herstellen.

De vacuüm crunch in zijn vele variaties komt steeds weer naar voren als een van de beste oefeningen voor diastasis recti omdat het je dwarse buikspieren inschakelt. Hier zijn enkele instructies om het te doen:

Vacuum Crunch: The Best Exercise for Diastasis Recti

1. Zit op de grond met je benen gekruist en je handen op je buik.
2. Neem flink adem en laat je buik volledig uitzetten.
3. Zuig bij het uitademen je buikspieren zo ver mogelijk naar achteren in de richting van je ruggengraat.
4. Houd daar en adem dan heel klein in. With each exhale, push the stomach back further and tighter.
5. Try to do this exercise for 10 minutes each day

You can do this abdominal exercise to help diastasis recti in many positions, so long as your back is flat. For example, you can sit on your knees, stand with your knees slightly bent, get down on all fours, or even lay on your side in the fetal position.

Other Exercises to Naturally Heal Diastasis Recti

• squats
• pelvic tilts
• glute bridge
• heel slides
• cat cows
• bird dog
• single-leg kickbacks
• standing rotational exercises
• upright pushups
• head lifts

Step 3: Wear a Diastasis Recti Splint or Binder

Wearing an abdominal brace can help with stomach muscle separation after pregnancy when combined with approved physical therapy or exercises.

Deze buiksteunbanden zijn het gunstigst voor een paar weken na de bevalling of in de eerste weken van de behandeling voor niet-zwangerschapsgerelateerde diastasis recti.

Deze specifieke buiksteunband van medische kwaliteit voor diastasis recti ondersteunt en comprimeert uw lage rug en buik, helpt de zwelling te verminderen en uw zwakke weefsels te ondersteunen. De steun is ook geweldig voor symptomen die verband houden met diastasis recti, zoals lage rugpijn.

Het werkt voor mannen en vrouwen en is zeer eenvoudig aan te trekken en aan te passen. Het is gemaakt met een sluiting van ziekenhuiskwaliteit die 10 keer sterker is dan de standaard sluiting van winkelkwaliteit. En de vochtafvoerende stof maakt het comfortabel om te dragen, zelfs tijdens het sporten.

U moet een diastase revalidatiespalk echter niet langdurig gebruiken, omdat u niet wilt dat uw spieren afhankelijk worden van de steun. Ook, terwijl het binden kan helpen om zwakke spieren te ondersteunen, zal het niet de herverbinding van uw geest met de spieren aanmoedigen, noch uw dwarse spieren inschakelen.

Om het probleem te verhelpen in plaats van alleen het symptoom, zult u naast het dragen van een buikspalk voor diastasis recti oefeningen moeten doen om de abdominale scheiding te sluiten.

Stap 4: Overweeg fysiotherapie voor diastasis recti

In sommige gevallen kunt u diastasis recti zelf corrigeren met de eerder beschreven methoden. Maar in ernstigere gevallen moet je waarschijnlijk naar een fysiotherapeut om je buik te laten genezen.

Sommige vrouwen zweren ook bij verschillende persoonlijke of online cursussen die uitgaan van programma’s zoals de Tupler Techniek, Keller’s Dia Methode en het MuTu Systeem, om maar een paar voorbeelden te noemen.

Heb ik een operatie nodig om mijn diastasis recti te herstellen?

In sommige gevallen waarin diastasis recti als ernstig wordt beschouwd en andere corrigerende methoden er niet in zijn geslaagd de scheiding op te heffen, kan een operatie nodig zijn om de schade te herstellen.

Dit is vooral het geval als het bindweefsel van de spieren scheurt, waardoor uw organen bloot komen te liggen en het risico op een buik- of navelbreuk toeneemt.

U kunt overwegen een maagspierwikkel te dragen die bedoeld is om te voorkomen dat de inwendige organen naar buiten hernia’s oplopen tot/in plaats van een operatie te ondergaan.

Eén chirurgische optie voor het herstellen van dit type buikletsel is een buikwandcorrectie, ook wel bekend als een “buikwandcorrectie”. Bij deze procedure vouwt en naait een chirurg uw zwakke/gescheurde centrale rand samen. Hij of zij kan ook overtollige huid, weefsel en/of vet uit het gebied verwijderen.

Een soortgelijke ingreep kan ook laparoscopisch worden uitgevoerd, waarbij de chirurg de postnatale spierscheiding herstelt met behulp van meerdere kleine incisies in plaats van één grote snede.

Wees ervan op de hoogte dat de meeste verzekeringsmaatschappijen een diastasis recti hersteloperatie als een cosmetische ingreep beschouwen en deze daarom meestal niet zullen vergoeden.

Ook moet u weten dat een operatie zelden een kleine ingreep is. Tijdens het herstel van de diastase recti operatie zult u enige pijn hebben.

Die periode omvat een beperkte mobiliteit gedurende een week of twee onmiddellijk na de ingreep. Gedurende vijf tot zes weken na de operatie mag u niet zwaar tillen of kernoefeningen doen om de gescheiden buikspieren samen te trekken.

Post-hospitaal omvat het protocol waarschijnlijk het dragen van een buikband om de buik gedurende enige tijd. Dit kan de gevoelige weefsels ondersteunen en de zwelling helpen verminderen.

En weet dat het zes maanden tot een jaar kan duren voordat de zwelling die de scheidingsoperatie van de buik veroorzaakt is verdwenen en de littekens zijn afgevlakt, zachter zijn geworden en vervaagd. Littekenweefselmanipulatie kan helpen dit proces te versnellen en te voorkomen dat u gevoeligheid ontwikkelt langs de incisielijn.

Bij elke operatie bestaat het risico van infectie en andere complicaties. In sommige gevallen kan een chirurg ervoor kiezen medische mazen te gebruiken om uw buikspierletsel te behandelen, en u kunt allergisch zijn voor het materiaal, wat later tot problemen kan leiden.

Stappen die u kunt ondernemen om buikscheiding tijdens de zwangerschap te beperken

Het is natuurlijk beter om diastasis recti in de eerste plaats te voorkomen dan het probleem aan te pakken nadat uw buikspieren zijn gaan scheiden.

Als zwangerschap de oorzaak van uw diastasis is, is het beste wat u kunt doen de schade te beperken. Maar als u een man of vrouw bent die niet zwanger is, zijn er dingen die u kunt doen om het probleem en de bijbehorende symptomen helemaal te voorkomen.

Daaronder vallen:

• Houdingen vermijden die je buikspieren isoleren of waarbij je je ribben stoot
• Liggen en opstaan met gebruik van een correcte houding
• Focussen op meer uitgebreide oefeningen (zoals squats) die het hele lichaam versterken
• Voor de zwangerschap en tijdens het eerste trimester werken aan het versterken van de core
• Gezond gewicht behouden (en zo nodig afvallen)
• Actief blijven, zelfs als u zwanger bent

Het genezen van diastasis recti

Weet dat het nooit te laat is om diastasis recti te herstellen. Jaren na de bevalling of een ander scenario dat de maagspieren heeft losgemaakt, kun je die spieren nog steeds weer bij elkaar brengen.

Hoe lang het duurt om diastasis recti te genezen, hangt af van de ernst van je aandoening en je inzet om het werk te doen dat nodig is om diastasis te corrigeren. Bovendien is het bindweefsel van iedereen anders, wat betekent dat de snelheid waarmee je een buikwandcorrectie uitvoert sterk kan variëren.

Zwakker bindweefsel heeft meer tijd nodig om te genezen en hormonen zoals relaxine of steroïde injecties kunnen dat weefsel verzwakken. Over het algemeen hebben mensen die “van nature flexibel” zijn en mensen die striae krijgen meer kans op zwak bindweefsel.

Voor sommigen kan het herstel van diastasis recti (tot een vingerbreedte van de scheiding) slechts zes weken duren, maar voor anderen kan dat uitlopen tot een jaar of langer. Maar het goede nieuws is dat u waarschijnlijk al na drie weken resultaat zult zien.

Bedenk dat u het proces van de behandeling van diastasis recti misschien meer dan eens moet doorlopen. U zult altijd een zwakke plek hebben in het midden van uw abdominale bindweefsel – de navel. Druk op deze zwakke plek door een volgende zwangerschap, gewichtstoename of een andere aandoening kan ervoor zorgen dat de buikspierdistase en de vele leuke symptomen ervan weer opflakkeren.

Een opmerking over keizersnedes en buikspierdistase

Een keizersnede kan het dichtmaken van de buikspierscheiding na de zwangerschap bemoeilijken. Het mobiliseren van het littekenweefsel via massage kan hierbij helpen.

Omgekeerd kan het hebben van diastase de kans op het nodig hebben van een keizersnede vergroten. Als je bindweefsel zwak is, kan het een topzware baarmoeder niet ondersteunen. Als gevolg daarvan kan de bovenkant van de baarmoeder naar voren kantelen en de uitlijning van je baarmoederhals verstoren. Hierdoor is het minder waarschijnlijk dat je een vaginale bevalling kunt hebben. Lees meer over de stappen die u kunt nemen om uw baby in een optimale positie voor de bevalling te krijgen.