Wat is EMR?
Gastro-intestinale endoscopische slijmvliesresectie (EMR) is een procedure om kankerachtig of ander abnormaal weefsel (laesies) uit het spijsverteringskanaal te verwijderen.
Endoscopische slijmvliesresectie wordt uitgevoerd met een lange, smalle buis die is uitgerust met een licht, een videocamera en andere instrumenten. Tijdens EMR van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal wordt de buis (endoscoop) door uw keel geleid om een afwijking in uw slokdarm, maag of bovenste deel van de dunne darm (twaalfvingerige darm) te bereiken.
Om laesies uit de dikke darm te verwijderen, wordt de buis door de anus omhoog geleid.
Endoscopische slijmvliesresectie is in de eerste plaats een behandelingsprocedure, maar wordt ook gebruikt om weefsel voor diagnose te verzamelen. Als er kanker aanwezig is, kan met EMR worden vastgesteld of de kanker weefsels onder het slijmvlies van het spijsverteringskanaal is binnengedrongen.
Waarom wordt EMR gedaan?
Endoscopische mucosale resectie is een minder invasief alternatief voor chirurgie voor het verwijderen van abnormaal weefsel uit het slijmvlies van het spijsverteringskanaal. Deze weefsels kunnen zijn:
- kanker in een vroeg stadium
- Precancereuze laesies, die kanker kunnen worden
Endoscopische mucosale resectie wordt meestal uitgevoerd door een specialist in aandoeningen van het spijsverteringsstelsel (gastro-enteroloog) die expertise heeft in deze techniek.
Wat zijn de risico’s van EMR?
Risico’s van de endoscopische mucosale resectie zijn onder meer:
- Deze meest voorkomende complicatie kan vaak tijdens de ingreep worden opgespoord en gecorrigeerd.
- Punctuur (perforatie).Er bestaat een gering risico op een punctie door de wand van het spijsverteringskanaal, afhankelijk van de grootte en de plaats van het laesie dat wordt verwijderd.
- Narrowing of the esophagus.Removing a lesion that encircles the esophagus carries some risk of scarring that narrows the esophagus, a condition that may lead to difficulty swallowing and require further treatment.
Call your doctor or get emergency care if you develop any of the following signs or symptoms after undergoing endoscopic mucosal resection:
- Fever
- Chills
- Vomiting
- Black stool
- Bright red blood in the stool
- Chest or abdominal pain
- Shortness of breath
- Fainting
What you can expect with an EMR?
There are a few versions of endoscopic mucosal resection. Ask your gastroenterologist about how your procedure will be performed. A common approach includes these steps:
- Inserting the endoscope and guiding the tip to the area of concern
- Injecting a fluid under a lesion to create a cushion between the lesion and healthy tissue underneath it
- Lifting the lesion, eventueel met behulp van zachte zuiging
- Het wegsnijden van de laesie om deze te scheiden van het omliggende gezonde weefsel
- Het verwijderen van het abnormale weefsel uit uw lichaam
- Het markeren van het gebied met inkt (tatoeage) zodat het bij toekomstige endoscopische onderzoeken weer gevonden kan worden
Tijdens de ingreep
Tijdens een endoscopische mucosale resectie kunt u het volgende verwachten:
- Uw rol.U wordt gevraagd zich voor de ingreep om te kleden in een ochtendjas. Tijdens de ingreep ligt u op uw zij op een tafel met kussens.
- Plaatselijke verdoving.Als de endoscoop via uw keel wordt ingebracht, kan uw keel worden dichtgespoten of kan u worden gevraagd een oplossing te gorgelen om uw keel te verdoven om het inbrengen van de endoscoop comfortabeler te maken.
- U wordt tijdens de ingreep verdoofd. Met een matige sedatie die ervoor zorgt dat u ontspannen en slaperig bent, kunt u tijdens de procedure lichte bewegingen of druk voelen, maar u zou geen pijn moeten voelen. Of u kunt zwaar verdoofd worden. Bespreek met uw maag-darmspecialist welke optie voor u geschikt is.
- Verpleegkundigen of andere professionals zullen uw hartslag, bloeddruk, zuurstofgehalte in het bloed en comfort in de gaten houden terwijl de arts de procedure uitvoert.
Na de procedure
U blijft in een uitslaapkamer totdat het effect van het kalmeringsmiddel grotendeels is uitgewerkt. U krijgt schriftelijke instructies over wanneer u kunt eten en drinken en wanneer u uw normale activiteiten kunt hervatten. U krijgt het advies om de volgende activiteiten pas de volgende dag te doen:
- Rijden
- Naar het werk gaan
- Belangrijke beslissingen nemen
Binnen 24 uur na de ingreep kunnen zich relatief milde bijwerkingen voordoen, waaronder:
- Reacties op het slaapmiddel. U kunt slaperig blijven en last hebben van misselijkheid en overgeven.
- Sore throat.If the endoscope was guided down your esophagus, your throat may be sore.
- Gas or cramps.If air was pumped into your digestive system to make it more accessible, you may have gas, bloating or cramps after the procedure.
You’ll also receive written instructions about when to call your doctor or get emergency care after the procedure. The following signs or symptoms may indicate a serious complication from endoscopic mucosal resection:
- Fever
- Chills
- Vomiting
- Black stool
- Bright red blood in the stool
- Chest or abdominal pain
- Shortness of breath
- Fainting
What follow-up exams are needed after an EMR?
Typically, a follow-up exam is performed three to 12 months after your procedure to be sure the entire lesion was removed. Afhankelijk van de bevindingen zal uw arts u adviseren over verdere onderzoeken.
Een onderzoek zal waarschijnlijk een visuele inspectie met behulp van een endoscoop omvatten. Uw arts kan het gebied van de verwijderde laesie met inkt (tatoeage) markeren, zodat hij of zij bij een follow-up endoscopie er zeker van kan zijn dat de laesie volledig is verwijderd.