Al bijna twee eeuwen lang is het Fort Smith Medicine Wheel een serene, spirituele plek voor Indianen, met name het Crow-volk, om te komen mediteren en hun culturele tradities te beoefenen. Veel mensen hebben deze heilige plaats bezocht, die hoog boven op een indrukwekkende heuvel ligt en over de Bighorn-rivier uitkijkt.
Volgens een legende van de Crow-indianen was er eens een heel knappe man die in de vuurpot van zijn moeder viel en daarbij zijn gezicht verbrandde. Zijn moeder verzorgde hem met veel liefde en uiteindelijk herstelde hij, maar zijn gezicht had vreselijke littekens. Hij, die mooi was, werd nu door anderen in zijn stam ‘Scarface’ of ‘Burntface’ genoemd. Vanwege deze pesterijen ontvluchtte hij het dorp en verborg zich hoog in de Medicine Mountain.
Vele jaren later waren een jonge vrouw en haar grootmoeder in de Bighorns, op de Medicine Mountain, bessen aan het plukken. De twee raakten verdwaald. Na enkele dagen zwerven werd de grootmoeder erg zwak en de jonge vrouw maakte zich zorgen om haar. Op een avond verscheen er een figuur buiten de schaduw van hun kampvuur en liet hen op mysterieuze wijze voedsel en water achter. Dit gebeurde verschillende nachten na elkaar. Uiteindelijk werden de jonge vrouw en Scarface verliefd op elkaar en trouwden. Bij zijn terugkeer naar zijn volk bouwde Scarface het Fort Smith Medicijnwiel, dat uitkijkt over de Bighorn Rivier.
Het Fort Smith Medicijnwiel, gebouwd rond 1850, is veel kleiner dan het Bighorn Medicijnwiel in de Bighorn Mountains van noord-centraal Wyoming. Dit medicijnwiel heeft een kleine centrale steenhoop met een diameter van ongeveer 2 meter en zes spaken, paarsgewijs, die er vanaf lopen. Deze spaken variëren in lengte van 44 tot 51 voet. De spaken die naar het zuiden en westen lopen liggen echter op een zeer diepe helling, waardoor grazend vee gemakkelijk enkele stenen kan hebben losgemaakt. De kortste spaak, slechts 44 voet, heeft een weg over het eind en aangezien de andere spaken bijna 50 voet lang zijn, kunnen sommige van deze stenen door het verkeer zijn losgeraakt.
Het is moeilijk te zeggen wat Scarface ertoe heeft aangezet het Fort Smith Medicijnwiel te bouwen, of waarom hij het zo heeft gebouwd. Een theorie is dat het land na de bouw schuiner is komen te liggen door erosie en ontwikkeling. Misschien bouwde hij het als een monument om het Bighorn Medicijnwiel te imiteren, waar hij zo lang bij in de buurt woonde. Deze onbeantwoorde vragen maken deel uit van het mysterie en de intrige van het Fort Smith Medicijnwiel.
Door de jaren heen heeft het Crow-volk zijn bemiddelingen bij het wiel verricht en deze praktijk werd tot voor kort voortgezet. Helaas is deze traditie, samen met veel van de oude manier van doen, nu tot een einde gekomen door de ontwikkeling in de Bighorn River Valley.