Gemcitabine (Gemzar)

1. Wat is gemcitabine?
2. Wie kan gemcitabine krijgen?
3. Voordat u begint met gemcitabine
4. Hoe wordt gemcitabine gegeven?
5. Bijwerkingen van gemcitabine
6. Bloedstolsels
7. Seks, anticonceptie en zwangerschap
8. Reizen en vaccinaties
9. Verdere ondersteuning

Download een afdrukbare versie van deze informatie over gemcitabine”

1. Wat is gemcitabine?

Gemcitabine is een chemotherapeutisch geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van borstkanker. Het is ook bekend onder de merknaam Gemzar.

2. Wie kan gemcitabine krijgen?

Gemcitabine wordt gebruikt voor de behandeling van mensen met:

• Lokaal gevorderde borstkanker – borstkanker die is uitgezaaid naar de weefsels en lymfeklieren (klieren) rond de borst, in de hals en onder het borstbeen (wanneer een operatie niet mogelijk is). Soms is borstkanker plaatselijk gevorderd wanneer de eerste diagnose wordt gesteld. Dit kan ook gebeuren wanneer borstkanker na behandeling terugkomt en wordt regionaal recidief genoemd.

• Secundaire (uitgezaaide) borstkanker – borstkanker die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.

3. Voordat u met gemcitabine begint

Voordat u met uw behandeling begint, organiseren de meeste ziekenhuizen een voorlichtingsbijeenkomst over chemotherapie. Tijdens deze bijeenkomst bespreekt een verpleegkundige hoe en wanneer u chemotherapie krijgt en hoe u met de bijwerkingen kunt omgaan.

U kunt bloed laten prikken en bij sommige mensen wordt een ECG (elektrocardiogram) gemaakt, een eenvoudige test om uw hartritme te controleren. Uw lengte en gewicht worden ook gemeten.

U krijgt telefoonnummers, zodat u weet wie u kunt bellen als u vragen of zorgen heeft.

4. Hoe wordt gemcitabine gegeven?

Gemcitabine wordt meestal gegeven in combinatie met een ander chemotherapeutisch middel. Dit is ofwel paclitaxel (Taxol) ofwel carboplatine.

Gemcitabine wordt intraveneus (in een ader) toegediend. Dit gebeurt meestal via een infuus in de hand of arm en duurt ongeveer 30 minuten. Andere intraveneuze methoden kunnen worden gebruikt, afhankelijk van factoren zoals hoe gemakkelijk het voor het chemotherapie team is om geschikte aders te vinden, en uw voorkeuren.

Lees meer over de verschillende manieren waarop chemotherapie kan worden gegeven.

Hoe lang duurt de behandeling?

Een cyclus (dosis) gemcitabine, met paclitaxel, duurt 21 dagen. Gemcitabine wordt gegeven op dag één en acht van de cyclus. De tijd tussen elke behandelingscyclus geeft uw lichaam de tijd om te herstellen.

Het totale aantal cycli hangt af van uw specifieke situatie. Uw behandelteam zal dit met u bespreken.

5. Bijwerkingen van gemcitabine

Zoals elke behandeling kan gemcitabine bijwerkingen veroorzaken. Iedereen reageert anders op geneesmiddelen en sommige mensen hebben meer bijwerkingen dan anderen. Deze bijwerkingen kunnen meestal onder controle worden gehouden en de hier beschreven bijwerkingen zullen niet iedereen treffen.

Als u samen met gemcitabine andere chemotherapie- of antikankermedicijnen krijgt, kunt u ook bijwerkingen van die medicijnen krijgen.

Als u zich zorgen maakt over bijwerkingen, ongeacht of ze hier worden vermeld, praat dan met uw chemotherapeutisch verpleegkundige of behandelteam.

Voordat u met chemotherapie begint, moet u een 24-uurs telefoonnummer krijgen of moet u weten met wie u contact kunt opnemen als u zich op enig moment tijdens uw behandeling onwel voelt, ook ’s nachts of in het weekend.

Gemeenschappelijke bijwerkingen van gemcitabine

Effecten op het bloed

Gemcitabine kan tijdelijk het aantal bloedcellen in het lichaam beïnvloeden.

U zult regelmatig bloedonderzoeken ondergaan om uw bloedbeeld te controleren. Bloed bestaat uit rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Als het aantal bloedcellen te laag is, kan uw volgende behandelingscyclus worden uitgesteld of kan de dosis chemotherapie worden verlaagd.

Risico op infectie

Een tekort aan witte bloedcellen kan het risico op het krijgen van een infectie verhogen.

Neem onmiddellijk contact op met uw ziekenhuis als u een van de volgende verschijnselen ervaart:

– Een hoge temperatuur (meer dan 37.5°C) of lage temperatuur (onder 36°C), of wat uw chemotherapieteam ook heeft geadviseerd
– U voelt zich plotseling onwel, zelfs bij een normale temperatuur
– Symptomen van een infectie, bijvoorbeeld keelpijn, hoesten, vaak moeten plassen of een koud of rillerig gevoel

Voordat u met chemotherapie begint, moet uw behandelteam u een 24-uurs telefoonnummer geven of vertellen waar u terecht kunt voor spoedeisende hulp. Het kan zijn dat u antibiotica nodig heeft.

Aemie

Het hebben van te weinig rode bloedcellen wordt bloedarmoede genoemd. Als u zich bijzonder moe, kortademig of duizelig voelt, laat het uw behandelteam dan weten.

Bloeduitstortingen en bloedingen

Gemcitabine kan het aantal bloedplaatjes verminderen, die helpen het bloed te laten stollen. U kunt ook gemakkelijker blauwe plekken krijgen, bloedneuzen krijgen of uw tandvlees kan gaan bloeden als u uw tanden poetst. Vertel het uw behandelteam als u een van deze symptomen heeft.

Haaruitval

Zelfstandig kan gemcitabine het haar dunner maken. Maar als het samen met carboplatine of paclitaxel wordt gegeven, verliezen de meeste mensen al hun haar, inclusief wenkbrauwen, wimpers en lichaamshaar.

Hoofdhuidkoeling kan haaruitval voorkomen of verminderen. Niet alle ziekenhuizen bieden hoofdhuidkoeling aan, dus vraag uw behandelteam of chemotherapieverpleegkundige of deze behandeling beschikbaar en geschikt voor u is.

Lees meer over haaruitval, hoofdhuidkoeling en het verzorgen van uw haar.

Pijn in de mond en smaakveranderingen

U krijgt mondwater om de pijn in uw mond en tandvlees te verminderen, en om te voorkomen dat er zweren in uw mond ontstaan. Een goede mondhygiëne is erg belangrijk tijdens de behandeling. Het is raadzaam om voor het begin van de chemotherapie naar de tandarts te gaan voor een controle. Als u tijdens de chemotherapie een tandheelkundige behandeling moet ondergaan, kunt u met uw oncoloog bespreken wat het beste moment hiervoor is.

Gemcitabine kan ervoor zorgen dat sommige voedingsmiddelen anders smaken, bijvoorbeeld zouter, bitterder of metaalachtig. De smaak wordt meestal weer normaal als u klaar bent met de behandeling, hoewel dit enige tijd kan duren.

Onze informatie over voeding tijdens borstkanker bevat tips over het omgaan met smaakverandering.

Nausea en braken

U kunt last krijgen van misselijkheid (zich ziek voelen) en braken (ziek zijn), maar veel mensen zijn niet echt ziek. Voordat de chemotherapie wordt gegeven, krijgt u medicijnen tegen misselijkheid in uw ader of in de vorm van tabletten, en u krijgt medicijnen tegen misselijkheid voorgeschreven die u mee naar huis kunt nemen om de misselijkheid te verminderen of te voorkomen. Als u nog steeds last heeft van misselijkheid of braken, neem dan contact op met uw behandelteam. Zij kunnen u een alternatief middel tegen misselijkheid aanraden en het recept voor de volgende keer wijzigen.

Moeheid door kanker (extreme vermoeidheid)

Moeheid door kanker is extreme vermoeidheid die niet overgaat door te rusten of te slapen. Het is een veel voorkomende bijwerking van de behandeling van borstkanker en kan u zowel lichamelijk als emotioneel beïnvloeden. Het kan vele oorzaken hebben, van psychologische factoren zoals de stress van het verwerken van de diagnose, tot lichamelijke zoals de bijwerkingen van de behandeling of de progressie (groei en verspreiding) van de kanker. Als u denkt dat u vermoeid bent, vertel dit dan aan uw huisarts of behandelteam zodat u volledig kunt worden beoordeeld en advies kunt krijgen over hoe u uw energieniveaus kunt beheren.

Lees meer over omgaan met vermoeidheid.

Fertiliteit

Als bij u lokaal gevorderde of secundaire borstkanker is vastgesteld voordat u een gezin stichtte of voltooide, maakt u zich misschien zorgen over uw vruchtbaarheid (vermogen om zwanger te worden). Afhankelijk van uw diagnose en behandeling kan u worden geadviseerd niet zwanger te worden.

Als het krijgen van eigen kinderen belangrijk voor u is, en u wilt weten welke mogelijkheden er zijn om uw vruchtbaarheid te behouden, kunt u dit met uw behandelteam bespreken voordat u met de behandeling begint.

Lees meer over vruchtbaarheid en de behandeling van borstkanker.

Menopauzale verschijnselen

Voor vrouwen die de menopauze nog niet hebben doorlopen, kan gemcitabine menopauzale verschijnselen veroorzaken. This is because it affects the ovaries, which produce oestrogen.

Common menopausal symptoms can include:

• Hot flushes
• Night sweats
• Mood changes
• Joint aches and pains
• Vaginal dryness

You can talk to your breast care nurse or treatment team about ways of coping with any of these symptoms.

Skin reactions

Skin rashes can develop, which may itch. Your treatment team can prescribe medication to help with this.

Swelling (oedema)

Swelling (oedema) can occur in the feet, hands and (extremely rarely) face. The swelling usually improves once treatment stops but tell your treatment team if it happens.

Flu-like symptoms

You may notice symptoms such as headaches, runny nose, tiredness, aching bones and muscles or chills. Als uw temperatuur hoog is, moet u dit onmiddellijk aan uw behandelteam laten weten, omdat u misschien een infectie hebt die behandeld moet worden.

Luchteloosheid

Luchteloosheid kan optreden, maar dit is meestal mild en hoeft niet behandeld te worden. Bij sommige mensen kan hoest optreden.

Effect op de lever

Gemcitabine kan invloed hebben op hoe goed uw lever werkt. Tijdens uw behandeling zult u regelmatig bloedonderzoeken ondergaan om dit te controleren. Dit is een tijdelijk effect en de lever wordt meestal snel weer normaal als de behandeling is gestopt. Het is echter belangrijk dat u het behandelteam laat weten of u in het verleden leverproblemen heeft gehad door hepatitis of overmatig alcoholgebruik.

Gevolgen voor de nieren

In het urineonderzoek kan af en toe een toename van eiwit of bloed in de urine worden gevonden, maar dit zal waarschijnlijk geen problemen opleveren.

Minder vaak voorkomende bijwerkingen van gemcitabine

Diarree of verstopping

Neem contact op met uw chemotherapieteam als u vier of meer episoden van diarree binnen een periode van 24 uur heeft.

Verlies van eetlust

U kunt uw eetlust verliezen tijdens het gebruik van gemcitabine. Praat hierover met uw behandelteam. Zij kunnen u advies en informatie geven om met het verlies van eetlust om te gaan of u zo nodig doorverwijzen naar een diëtist.

Rijden en machines gebruiken

Gemcitabine kan u slaperig maken en kan daardoor mogelijk uw rijvaardigheid of uw vermogen om machines veilig te bedienen beïnvloeden. Vermijd autorijden of het gebruik van machines totdat u zeker weet dat gemcitabine u niet slaperig maakt.

Zeldzame bijwerkingen

Allergische reactie

Als u een allergische reactie op gemcitabine krijgt, gebeurt dit waarschijnlijk tijdens of binnen de eerste paar minuten van uw behandeling en is dit hoogstwaarschijnlijk de eerste of tweede keer dat u het geneesmiddel krijgt. Reactions can vary from mild to severe, but severe reactions are uncommon.

You’ll be monitored closely so that any reaction can be dealt with immediately.

Symptoms of an allergic reaction include:

• Flushing
• Skin rash
• Itching
• Back pain
• Lip or tongue swelling
• Shortness of breath
• Faintness
• Fever or chills

If you have a severe reaction, treatment will be stopped immediately.

Medication can be given before future treatments to reduce the risk of further reactions.

Heart changes

Gemcitabine can affect the way your heart works and may not be suitable for people with existing heart conditions.

Heart problems as a result of gemcitabine are not common. However, because they can happen, before you start chemotherapy your treatment team may arrange a heart (cardiac) function test to check your heart is working normally.

6. Bloedstolsels

Mensen met borstkanker hebben een hoger risico op bloedstolsels. Dit risico is hoger door de kanker zelf en door sommige behandelingen van borstkanker. Als de kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (secundaire borstkanker), verhoogt dit ook het risico.

Bloedstolsels kunnen schadelijk zijn, maar zijn goed te behandelen, dus het is belangrijk om symptomen zo snel mogelijk te melden.

Als u een van de volgende symptomen ervaart, neem dan meteen contact op met uw plaatselijke A&E-afdeling, huisarts of behandelteam:

• Pijn, roodheid/verkleuring, warmte en zwelling van de kuit, been of dij
• Zwelling, roodheid of gevoeligheid op de plaats waar een centrale lijn is ingebracht om chemotherapie te geven, bijvoorbeeld in de arm borstgebied of tot in de hals
• Geest van ademnood
• Geest van benauwdheid
• Onverklaarbare hoest (of ophoesten van bloed)

Lees meer over bloedstolsels.

7. Seks, anticonceptie en zwangerschap

U wordt geadviseerd niet zwanger te worden tijdens de behandeling, omdat gemcitabine schadelijk kan zijn voor een baby in ontwikkeling. Als u nog niet in de menopauze bent, overleg dan met uw team welke anticonceptiemethode voor u het meest geschikt is. Het is nog steeds mogelijk om zwanger te worden, zelfs als uw menstruatie onregelmatig wordt of stopt.

U kunt nog steeds seks hebben tijdens de behandeling. Men denkt dat chemotherapiemedicijnen niet in vaginaal vocht of sperma terecht kunnen komen, maar dit kan niet volledig worden uitgesloten omdat chemotherapiemedicijnen wel in het bloed en sommige andere lichaamsvloeistoffen terecht kunnen komen. De meeste ziekenhuisspecialisten zullen adviseren om barrière-anticonceptiemethoden te gebruiken, zoals condooms tijdens de behandeling en gedurende een paar dagen nadat de chemotherapie is gegeven.

Meer informatie over hoe borstkanker en de behandeling ervan van invloed kunnen zijn op seks en intimiteit en lees onze tips over hoe u met deze veranderingen kunt omgaan.

8. Reizen en vaccinaties

Als u van plan bent op vakantie te gaan of naar het buitenland moet reizen, overleg dit dan eerst met uw behandelteam.

Tijdens uw chemotherapie mag u geen levende vaccins krijgen. Levende vaccins zijn onder meer bof, mazelen, rodehond (rodehond), polio, BCG (tuberculose), gordelroos en gele koorts.

Levende vaccins bevatten een kleine hoeveelheid levend virus of levende bacteriën. Als u een verzwakt immuunsysteem hebt, wat het geval kan zijn tijdens chemotherapie, kunnen ze schadelijk zijn.

Het is veilig om deze vaccinaties te krijgen zes maanden nadat uw behandeling is afgelopen. Praat met uw huisarts of behandelteam voordat u zich laat vaccineren.

Als iemand met wie u nauw contact heeft een levend vaccin moet krijgen, praat dan met uw behandelteam of huisarts. Zij kunnen u adviseren welke voorzorgsmaatregelen u moet nemen, afhankelijk van de vaccinatie.

Griepvaccinatie

Iedereen die het risico loopt op een verzwakt immuunsysteem, en daardoor vatbaarder is voor infecties, moet het griepvaccin krijgen. Dit geldt ook voor mensen die chemotherapie moeten ondergaan of al hebben ondergaan. Het griepvaccin is geen levend vaccin en bevat dus geen actieve virussen. Overleg met uw chemotherapeutisch team of borstverpleegkundige wat het beste moment is om uw griepprik te krijgen.

9. Verdere ondersteuning

Uw chemotherapieteam en borstverpleegkundige kunnen u helpen als u vragen heeft. U kunt ook onze gratis hulplijn bellen op 0808 800 6000 voor informatie en ondersteuning.

Op ons online forum kunt u mensen vinden die op hetzelfde moment als u een behandeling ondergaan in de maandelijkse chemotherapiethema’s.