Mijn partner en ik raakten vorig jaar zwanger, met 5 mei als uitgerekende datum (net voorbij). Helaas verloren we onze kleine bundel van vreugde met 22 weken. Ik zou graag willen weten of een UTI de waarschijnlijke oorzaak van het verlies was, of dat andere factoren waarschijnlijk een rol hebben gespeeld. De overlijdensakte vermeldt “extreme prematuriteit” als oorzaak, zonder dat er een autopsie is uitgevoerd om verdere bevindingen vast te stellen.
Laat me de zwangerschap en een kleine geschiedenis doorlopen om de situatie te schetsen…
7 jaar geleden was mijn partner betrokken bij een ernstig auto-ongeluk, waarbij ze een overvloed aan verwondingen en botbreuken opliep. Haar bekken was op meerdere plaatsen gebroken, haar rechterbeen was verbrijzeld en er waren 37 pennen en meerdere platen geplaatst, haar schedel/gezicht was beschadigd, haar inwendige organen waren gescheurd en er waren nog tal van andere verwondingen. Zij leed aan DVT’s en had een aantal bloedstolsels waarvoor een IVC-filter nodig was om te voorkomen dat stolsels in haar hart terechtkwamen. Zij heeft nog steeds een verstopping in haar hoofdader die de artsen nog niet hebben kunnen verhelpen. Het metaalwerk werd enkele weken voor de zwangerschap verwijderd omdat bot- en huidinfecties begonnen op te treden. Een zware antibioticakuur werd gebruikt en beëindigd, ook voor de zwangerschap. De artsen schreven Warfarin voor om haar bloed dun genoeg te houden om verdere stolling te voorkomen, dat sindsdien was vervangen door Clexane als gevolg van een vorige zwangerschap. Warfarine is dodelijk bij zwangerschap, vandaar de overschakeling op Clexaan. De artsen vertelden haar dat ze nooit meer zwanger zou worden en als het al mogelijk was, de kans dat ze het zou halen uiterst onwaarschijnlijk was en met een zeer groot risico op enorme complicaties. Vanwege de voortdurende kloppende pijn heeft zij zichzelf regelmatig paracetamol en codeïnepillen voorgeschreven om de pijn te bestrijden, waarbij zij soms overschakelde op ibuprofen/codeïne (niet aanbevolen bij gebruik van Clexane bloedverdunners). Ze heeft een opgebouwde immuniteit voor de codeïne en als zodanig, neemt aanzienlijk meer dan de aanbevolen doses van op codeïne gebaseerde producten om hetzelfde effect te bereiken.
De zwangerschapsgeschiedenis van mijn partner bestaat uit een succesvolle 32 weken voortijdige geboorte 8 jaar eerder (ook voor het ongeval), een miskraam, een vrij recente abortus bij haar ex, en natuurlijk onze mislukte zwangerschap. Door de medicijnen die ze gebruikt, kan ze geen voorbehoedsmiddelen gebruiken. Haar cyclus bijhouden was bijna onmogelijk omdat haar lichaam zich niet aan de normen hield en cycli konden variëren van 14 dagen tot 2 maanden – meer het eerste dan het laatste. Toen onze relatie begon, leed mijn partner onbewust aan acute vaginitis doordat de antibiotica alle goede bacteriën in haar vaginale operatie volledig vernietigde.
Toen ze 6 maanden voor het begin van onze relatie uit een langdurige relatie scheidde, begon ze te lijden aan angst en een gemiddelde depressie. Dat is in de loop van de tijd geëscaleerd, waarbij de angst grote gevolgen begon te krijgen voor haar leven en werk. Ze heeft een antidepressiva kuur gevolgd, waardoor ze bijna haar baan en haar verstand verloor. Ze slikt nu regelmatig diazepam 5mg (Valium) zonder voorschrift – gemiddeld twee per dag, van het begin tot het einde van de zwangerschap.
Om het verhaal te verduidelijken: mijn partner heeft een verslavende achtergrond wat bepaalde drugs betreft. Ze is een regelmatige cannabisgebruiker met een hoog volume (2-3 gram per dag). Ze rookt dagelijks 40 sigaretten. Ze drinkt ’s nachts 1-3 glazen wijn of gelijkwaardige sterke drank als ze terugkomt van haar werk. Zij neemt dagelijks 10mg Valium. Dagelijks 150-300mg codeïne, afhankelijk van haar zelfanalyse van de pijn.
Toen we dus voor het eerst vermoedden dat we zwanger waren, kwam ze in een ontkenningsfase die balanceerde op het idee dat ze pas overtuigd zou zijn van haar zwangerschap als ze op een echo een kloppend hartje had gezien. Dat gebeurde pas na ongeveer 6-7 weken in het eerste trimester. Gedurende deze periode bleef zij alle bovengenoemde drugs en alcohol gebruiken zonder enige verandering in de dosering. Nadat de echografie was gemaakt en duidelijk was gebleken dat er een levende foetus was met een kloppend hart, was er helaas nog steeds geen verandering in de dosering van alle genoemde drugs en alcohol. De persoonlijke arts en het plaatselijke ziekenhuis bestempelden de zwangerschap vanaf het begin als hoogrisico en behandelden haar gedurende de hele cyclus ook als zodanig. Mijn partner gaf haar persoonlijke verslavingen niet toe uit angst om veroordeeld te worden of minder goed geholpen te worden.
Tijdens de hele zwangerschap leed mijn partner voortdurend aan zwangerschapsgerelateerde ziekte, die zich uitte in onregelmatig overgeven en misselijkheid. Zij klaagde over pijn in haar buik en onderrug, met daarbovenop de normale constante pijn van haar verbrijzelde been. Ze was ook buitengewoon moe gedurende de hele zwangerschap (niet overdreven, want ik heb 4 eerdere succesvolle zwangerschappen meegemaakt met mijn eigen kinderen uit eerdere relaties).
Omdat haar dieet op zijn zachtst gezegd rampzalig was, begon ze vitaminesupplementen te slikken in de vorm van Blackomores Pregnancy and Breast Feeding Gold tabletten, 10mg ijzertabletten, Swisse Women’s Ultivite tabletten en probiotische capsules (om de vaginitis onder controle te houden).
Tijdens de zwangerschap waren er ook tal van relatieproblemen die stress, angst en uitputting deden toenemen. Talrijke andere familiekwesties waren overheersend en voegden nog meer toe aan de reeds stressvolle omgeving. Het was de minst ideale omgeving voor een vrouw om een zwangerschap te ondersteunen.
Tijdens de zwangerschap werden talloze echo’s gemaakt, waarbij alle resultaten wezen op een gezonde baby. Correcte metingen van grootte en gewicht in vergelijking met de gemiddelden gedurende de 2 trimesters. Nuchal scan werd voltooid met succesvolle/bevredigende resultaten.
Ik weet niet of het veel uitmaakt, maar mijn partner en ik hadden een paar scheidingen gedurende de zwangerschap als gevolg van invloeden van buitenaf. Tijdens één scheiding, ongeveer 15 weken na de zwangerschap, heeft mijn partner deelgenomen aan onbeschermde geslachtsgemeenschap met een andere man.
Snel vooruit naar de laatste dagen van de zwangerschap…
Twee dagen voor de onverwachte complicaties, was mijn partner erg bezorgd over haar pijn en stelde voor om naar het ziekenhuis te gaan om de situatie in de gaten te houden. Ze werd opgenomen op de eerste hulp en onze neerwaartse spiraal begon.
Ze namen bloed en urine af en voerden talloze onderzoeken uit, zowel inwendig als uitwendig. Mijn partner had last van Braxton-hicks weeën met tussenpozen van 7-10 minuten. De volgende dag moest er nog een urinetest worden afgenomen omdat de resultaten van de vorige test bedorven waren. Er werd ook een echografie gemaakt, maar deze was onvolledig omdat de blindedarm niet als “normaal” kon worden geïdentificeerd – dit was een probleem omdat uitwendige drukproeven wezen op een mogelijke blindedarmontsteking. Een MRI werd voorgesteld en gepland voor de eerstvolgende gelegenheid die zich voordeed (dat bleek die middag laat te zijn). Die avond werd gesuggereerd dat er een UTI in het spel was, gezien de resultaten van de tweede urinetest. Ze spoelden haar systeem met IV gerichte antibiotica om de infectie aan te pakken en hielden haar in ‘short stay’ voor verdere controle. Het hoofd van de afdeling kindergeneeskunde was er niet van overtuigd dat de UTI de oorzaak van de pijn was en stelde voor dat we met de algemene chirurg van het ziekenhuis zouden praten voor verder onderzoek en advies. Er werd een regelmatige dosis van 5 mg oxycodon (morfine) tabletten voorgeschreven, die volgens schema door de verpleegkundigen gedurende de nacht en de dag werden toegediend.
De volgende ochtend zagen we de algemeen chirurg met de resultaten van de MRI-scan van de vorige avond. Ook zij was er niet van overtuigd dat een UTI het enige onderliggende probleem kon zijn. Ze onderzocht de MRI-resultaten en verklaarde de blindedarm en alle andere zichtbare organen, de placenta en de foetus gezond. Nog een IV-spoeling van antibiotica werd voltooid. Op dit moment was de pijn niet verminderd of toegenomen, noch van plaats veranderd. De dokters zeiden dat we konden blijven voor controle of we konden naar huis gaan, op voorwaarde dat ze krachtig rustte en gecontroleerd werd (uiteraard door mij). We kozen voor de optie thuis, omdat ze al woedend was dat ze zo lang in het ziekenhuis had moeten blijven – haar ziekenhuisgeschiedenis is groot en ze voelt zich niet goed als ze aan een ziekenhuisbed gekluisterd is.
De dokter gaf een recept voor de oxycodontabletten, een verlaagd niveau van de Clexane-voorraad, en een antibioticakuur voor de UTI. We vertrokken om 19.00 uur die dag en haalden de recepten meteen op. Tijdens de rit maakte ze me attent op elke hobbel op de weg die samenviel met hevige pijn in de eerder genoemde gebieden.
We kwamen thuis en ik maakte het bed klaar met elk kussen en deken in huis. Ik gaf haar alle nodige tabletten en zette de tv en het mediacenter klaar voor een paar dagen films en rust. Alles leek in orde tot uit het niets en zonder enige lichamelijke beweging, haar vliezen agressief braken met een hoge druk release waardoor ze in psychologische shock raakte terwijl ze probeerde zichzelf schoon te maken. Ik assisteerde zoveel als ik kon, gezien de onstabiele situatie. Ik sprak met het personeel van de kraamafdeling die ons aanraadde onmiddellijk terug te keren naar het ziekenhuis voor onderzoek. Mijn partner had bijna een uur nodig om uit haar angstaanval te komen voordat ik haar veilig terug naar het ziekenhuis kon brengen.
Bij aankomst werden er meer tests gedaan – bloed, urine, inwendig en uitwendig onderzoek. De foetus leefde nog en had een gezond kloppend hart, hoewel het personeel duidelijk zeer bezorgd was over het breken van de vliezen en de duur van de zwangerschap die slechts op 22 weken werd geschat. Ze hielden ons binnen en bleven de situatie in de gaten houden. Het hoofd van pediatrie bezocht ons opnieuw en deze keer was het nieuws niet zo goed. Hij adviseerde dat er een kans was dat we de zwangerschap met medicijnen zouden kunnen beheersen (om te voorkomen dat het lichaam zou gaan bevallen) en dat we met 25 weken zouden beginnen met een behandeling met steroïden om de longontwikkeling van de foetus te ondersteunen ter voorbereiding op een zeer vroegtijdige geboorte.
Ongelukkigerwijs begonnen de effecten van de natuurlijke inductie van de bevalling ongeveer 6 uur later zichtbaar te worden, toen de navelstreng zich 2 centimeter buiten de vagina liet zien. Op dat moment wisten we dat het allemaal voorbij was.
Zonder in detail te treden, koos mijn partner voor een natuurlijke bevalling met behulp van een IV toegediende synthetische inductie (synthetische oxytocine). Een zes uur durende bevalling met 308 mg morfine intraveneus toegediend en een zeer verontrustende bevalling. Ze werd weggebracht voor een D&C (reiniging van de baarmoeder) die blijkbaar succesvol was. Het ziekenhuis gaf haar lactatieonderdrukkende tabletten om haar moedermelk op te drogen en adviseerde haar van alle gezondheids- en adviesdiensten.
Ze ontkende sindsdien volledig het buitensporige drugs- en alcoholgebruik dat tot de vroeggeboorte had geleid, en koos ervoor om alleen de UTI als oorzaak van de tragedie aan te wijzen. We kozen ervoor om geen autopsie te laten verrichten, omdat ik vond dat dit haar zou beschermen tegen de onthulling dat het voorgeschreven en niet-voorgeschreven drugs- en alcoholgebruik tot de mislukking had bijgedragen.
Als u dit alles tot dusver hebt gelezen, wil ik u allereerst bedanken dat u de tijd hebt genomen om dit te doen, en ik dank u bij voorbaat als u zo vriendelijk zou willen zijn om uw feedback toe te voegen over de vraag of ervan moet worden uitgegaan dat de UTI de oorzaak van de vroeggeboorte was, of dat een of meer van de inleidende factoren waarschijnlijk de bijdragende factoren waren en de UTI gewoon een normaal zwangerschapsverschijnsel was, zoals het in meer dan 50% van de succesvolle zwangerschappen wereldwijd voorkomt.
PS: Ik heb onderzoek gedaan naar elk van de genoemde geneesmiddelen en hun effecten op de zwangerschap. Ik heb ook onderzoek gedaan naar de wisselwerking tussen meerdere geneesmiddelen, waaruit minder opwindende informatie naar voren kwam, vooral met betrekking tot wisselwerkingen en zwangerschap.
Persoonlijk denk ik dat een combinatie van het Clexaan in het bloed de hoeveelheid zuurstof naar de baarmoeder en de foetus vermindert. Combineer dat met de zuurstofverdunning veroorzaakt door het roken van sigaretten. Nogmaals, in combinatie met Valium en excessieve codeïne, die het vermogen van het lichaam om systemen die verantwoordelijk zijn voor een succesvolle groei van de foetus te beheren en in stand te houden, uit balans brengt.
Het is een gemakkelijk te onderzoeken feit uit vele betrouwbare bronnen dat UTI’s aanwezig zijn in meer dan 50% van succesvolle, voldragen en minder dan voldragen zwangerschappen, waarbij het kind wordt geboren zonder enige complicatie en de moeder zich gedurende de hele zwangerschap totaal niet bewust is van de UTI.
Hoe dan ook, ik zou graag uw gedachten willen horen, positief, negatief of anderszins. Sorry als dit klinkt als een tegenstrijdig verhaal van de OP. Ik ben misschien wel of niet de vader van het kind in het geposte artikel – u beslist.