Healthcare Safety Culture: A Seven-Step Success Framework

DOWNLOAD

In 2016 the total cost burden for patient harm in the U.S. was $146 billion. Of these adverse events, 30 to 70 percent were potentially avoidable, leaving a significant opportunity for healthcare to improve patient safety. Successful and sustainable patient safety improvement rests heavily on an organizational culture of patient safety, in which leadership supports systemwide attitudes, actions, teamwork, and technology to reduce the risk of patient harm. In een tijdperk waarin IT in de gezondheidszorg cruciale beslissingen stuurt die van invloed zijn op de patiëntveiligheid, hebben leiders in de gezondheidszorg behoefte aan een sociotechnisch verbeteringskader dat zich richt op cultuur, proces en technologie.

Volgens een onderzoek uit 2016 kan een verbeterde veiligheidscultuur en teamwerk gezondheidssystemen helpen om de schade aan patiënten te verminderen in hele ziekenhuissystemen en meerdere soorten schade. Op basis van de resultaten van de Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) bleek dat naarmate de houding van het personeel ten opzichte van veiligheid verbeterde, de schade in het hele ziekenhuis aanzienlijk afnam, evenals ernstige veiligheidsincidenten.

Organisaties die geen prioriteit geven aan een veiligheidscultuur riskeren de volgende nadelige gevolgen:

• Onder gerapporteerde veiligheidsincidenten.
• Tekort aan verbetering.
• Een hoger percentage schade.
• Burnout en personeelsverloop.
• Stijgende kosten.

Dit artikel beschrijft het sociotechnische kader van een veiligheidscultuur waarin medewerkers veiligheidsinformatie openlijk kunnen delen en IT voor de gezondheidszorg kunnen inzetten om veiligheidsdoelen te ondersteunen. Deze structuur biedt gezondheidszorgsystemen een routekaart naar verbeterde patiëntveiligheid, betere resultaten in de gezondheidszorg en bij werknemers, en lagere kosten.

Veiligheidscultuur: A Blame-Free Environment that Prioritizes Patient Safety

The Patient Safety Network (PSNET) baseert zijn concepten van een patiëntveiligheidscultuur op onderzoek in industrieën buiten de gezondheidszorg die complex, gevaarlijk werk verrichten. Betrouwbare organisaties minimaliseren ongewenste voorvallen ondanks de inherente risico’s op de werkplek. In de gezondheidszorg streven hoge-betrouwbaarheidsorganisaties naar een veiligheidscultuur met vier hoofdkenmerken:

1. Erkent het risicovolle karakter van de activiteiten van de organisatie en zet zich in voor consistent veilige operaties.
2. Steunt een schuld-vrije omgeving, waarin individuen fouten of risico’s op schade kunnen melden zonder bang te hoeven zijn voor repercussies.
3. Moedigt systeembrede samenwerking aan om problemen met patiëntveiligheid op te lossen.
4. Stelt organisatorische middelen beschikbaar om veiligheidsproblemen aan te pakken.

Culturele uitdagingen voor het verbeteren van de patiëntveiligheid

Om een effectieve en duurzame veiligheidscultuur tot stand te brengen, moeten leiders in de gezondheidszorg strategieën en hulpmiddelen hebben om een aantal bekende culturele uitdagingen het hoofd te bieden:

• Onvoldoende rapportage van veiligheidsgebeurtenissen-frontline clinici (vooral degenen die geen managers of supervisors zijn) melden niet consequent veiligheidsgebeurtenissen omdat zij bang zijn voor schuld en negatieve repercussies.
• Tekort aan betrokkenheid van senior leiderschap-senior leiders kunnen onvoldoende betrokkenheid bij patiëntveiligheid hebben in vergelijking met supervisors en eerstelijns clinici.
• Onvoldoende teamwerk en communicatie-caregivers in de operatiekamer hebben verschillende percepties van teamwerk per rol (bijv, chirurgen versus verpleegkundigen), wat mogelijk van invloed is op de inspanningen om de veiligheid te coördineren.

Zeven manieren waarop een sociotechnisch kader een veiligheidscultuur verbetert

Zoals hierboven uitgelegd, blokkeert de organisatiecultuur vaak zinvolle verbetering of winst in patiëntveiligheid. Om de culturele uitdagingen van het verbeteren van de veiligheidscultuur aan te pakken, evenals de proces- en technologie-elementen die een veiligheidscultuur ondersteunen en in stand houden, kunnen gezondheidssystemen gebruik maken van een sociotechnisch raamwerk. Cultuur omvat patiënt- en gezinsgerichte zorg, leiderschap, teamwerk, burn-out van eerstelijns personeel, en de economische impact van cultuur; proces omvat organisatorische eerlijkheid, betrouwbaarheid, en procesverbetering; en technologie omvat IT voor de gezondheidszorg.

Figuur 1 laat zien hoe een sociotechnische benadering cultuur, proces, en technologie combineert. De gelaagde score meet de drie elementen en laat zien of een zorgstelsel het slecht (zeer laag) of goed (zeer hoog) doet met zijn veiligheidscultuur.

Figuur 1: Een sociotechnische benadering voor het verbeteren van de patiëntveiligheid

Een patiëntveiligheidscultuur op basis van een sociotechnisch kader heeft zeven belangrijke sterke punten:

Gebruikt kwalitatieve en kwantitatieve gegevens (in plaats van alleen kwantitatieve veiligheidsscores)

Hoge kwantitatieve cultuurscores op eenheidsniveau geven niet weer of een organisatie IT voor de gezondheidszorg veilig gebruikt, of dat haar IT-systemen voor de gezondheidszorg veilig zijn. Om te bepalen of er een veiligheidscultuur bestaat onder teamleden en of zij een fundamenteel begrip hebben van de principes van patiëntveiligheid en deze in praktijk brengen, hebben zorgsystemen kwalitatieve gegevens nodig (bijv. focusgroepen).

2.

Het HIMSS Analytics Electronic Medical Record Adoption Model (EMRAM) scoort gezondheidssystemen op hun EMR-mogelijkheden, maar deze scores zijn mogelijk niet afgestemd op klinische veiligheid. Klinische eenheden kunnen een HIMSS stage vijf of hoger scoren, maar, volgens kwalitatieve feedback van eerstelijns personeel, nog steeds veiligheidsproblemen ondervinden. HIMSS-niveaus meten echter niet de patiëntveiligheid en de veiligheidscultuur.

Geeft eerstelijns clinici een stem in de besluitvorming

Wanneer de besluitvorming wordt gedelegeerd aan en gecentraliseerd op hogere managementniveaus van de IT in de gezondheidszorg, zijn eerstelijns zorgverleners minder in staat om snel te reageren op veiligheidsproblemen die zij signaleren. Met lokaal (in plaats van top-down) toezicht, kunnen eerstelijns clinici potentiële schade onmiddellijk aanpakken. Door eerstelijns clinici de beschikking te geven over patiënt-specifieke veiligheidsanalyses, kunnen zij direct klinische beslissingen nemen om schade te beperken of te voorkomen.

Maakt IT-oplossingen toegankelijk voor niet-Technische gebruikers

Frontline clinici moeten gemakkelijk toegang hebben tot en gebruik kunnen maken van veiligheidsanalyse-oplossingen om tijdig veiligheidsgerelateerde beslissingen te kunnen nemen. Inefficiënties met technologie vertragen niet alleen de aanpak van veiligheidskwesties en verhogen risico’s, maar creëren ook stress voor gebruikers, waardoor het risico op een burn-out onder het personeel toeneemt. Organisaties kunnen efficiënte oplossingen voor patiëntveiligheid toegankelijk maken voor eerstelijns clinici met een veilige, cloud-gebaseerde softwaremodule (bijvoorbeeld de Patient Safety Monitor™ Suite: Surveillance Module). De Surveillance Module helpt bij het detecteren, monitoren en voorkomen van patiëntveiligheidsincidenten en automatiseert de rapportage om voorspellende gegevens en all-harm identificatie en analyse te bieden.

Moedigt eerstelijns clinici aan om veiligheids- en kwaliteitsproblemen te melden

Met een organisatiecultuur waarin eerstelijns medewerkers zich op hun gemak voelen bij het melden van veiligheids- of kwaliteitsproblemen, kunnen zorgsystemen veiligheidsproblemen nauwkeuriger meten (een essentiële stap in het verminderen van risico’s). Om ervoor te zorgen dat medewerkers zich op hun gemak voelen om hun mond open te doen, moet het leiderschap een omgeving van niet-onderhandelbaar wederzijds respect voor alle teamleden handhaven.

Behandelt een veiligheidsprobleem in één gebied als een potentieel risico voor het hele systeem

Een IT-gerelateerd veiligheidsprobleem in één eenheid van een zorgsysteem kan wijzen op risico’s in het hele systeem. Bijvoorbeeld, als een medicatie reconciliatie formulier voor alle patiënten op de spoedeisende hulp een fout heeft in de onderliggende structuur en een potentieel veiligheidsrisico is, zou dit van invloed zijn op elke patiënt die vanuit de spoedeisende hulp in het gezondheidssysteem wordt opgenomen. Door problemen in één eenheid te identificeren die zich in het hele systeem kunnen herhalen (bijvoorbeeld onjuiste/onjuiste protocollen, problemen met auto-populatie en onnauwkeurige medicatie mapping), kunnen organisaties systeembrede risico’s beperken.

Voltrekt grondige due diligence alvorens IT-oplossingen voor veiligheid live te zetten

Als zorgsystemen IT-oplossingen volledig willen benutten om de patiëntveiligheid te verbeteren, moeten ze grondige due diligence uitvoeren voordat ze live gaan met de tools. Organisaties lopen het risico dat technologie- en verbeterdoelstellingen ontsporen wanneer ze tools lanceren voordat ze zelfs maar de basisfunctionaliteit hebben getest (bijv. inloggen op zorgmodules).

Het sociotechnische raamwerk: Combining Culture, Process, and Technology to Improve Patient Safety

Door kwalitatieve en kwantitatieve gegevens te integreren, geeft een vereenvoudigd sociotechnisch raamwerk van cultuur, proces en technologie gezondheidssystemen een uitgebreide richtlijn om hun veiligheidscultuur te meten en te verbeteren, inclusief de manier waarop zij IT-oplossingen voor de gezondheidszorg gebruiken. Organisaties kunnen de verbetering van de veiligheid op de rails houden door het sociotechnische kader te gebruiken als leidraad voor periodieke herbeoordelingen van hun veiligheidswerk en -cultuur.

Aanvullende lectuur

Wilt u meer weten over dit onderwerp? Hier zijn enkele artikelen die we aanbevelen:

1. Hoe gebruik je gegevens om de veiligheid van patiënten te verbeteren
2. Verbetering van de veiligheid van patiënten: Machine Learning Targets an Urgent Concern
3. Introducing Comprehensive, Concurrent Patient Safety Surveillance for Hospitals and Health Systems
4. Survey Shows the Role of Technology in the Progress of Patient Safety
5. Collaborative, Data-Driven Approach Reduces Sepsis Mortality by 54 Percent

DOWNLOAD