Als het gaat om ziekten die vaak bij vrouwen voorkomen, is endometriose niet het eerste waar men aan denkt. Maar deze aandoening komt vaker voor dan menigeen denkt.
Meer dan 11 procent van de vrouwen in de VS tussen de 15 en 44 jaar kan endometriose hebben, volgens het U.S. Department of Health and Human Services’ Office on Women’s Health. Het is een veel voorkomende oorzaak van bekkenpijn voor vrouwen in de 30 en 40.
Laparoscopie is de gouden standaard voor het opsporen van endometriose, en 3D-echografie kan waardevolle informatie toevoegen vóór de operatie, vooral bij het diagnosticeren en evalueren van diepe infiltrerende endometriose.
Evalueren van endometriose
Endometriose is een aandoening waarbij het weefsel dat normaal gesproken in de baarmoeder groeit, daarbuiten groeit. Dit weefsel kan op de blaas, eierstokken, darmen of eileiders verschijnen. Het weefsel kan tot onder de buikvlieslaag doordringen, wat leidt tot een aandoening die diepe infiltrerende endometriose wordt genoemd, een zeldzame vorm van de ziekte. De precieze oorzaak wordt niet begrepen, maar men denkt dat deze wordt aangedreven door oestrogeen, volgens een studie gepubliceerd in Deutsches Arzteblatt International.
Vrouwen die aan deze aandoening lijden, hebben pijn in de buik, onderrug of bekken. Het kan ook leiden tot:
- Onvruchtbaarheid;
- Zware menstruaties of bloedingen tussen de menstruaties;
- Pijnlijke menstruatiekrampen;
- Gastintestinale symptomen;
- Pijn tijdens seks;
- Bloed in de urine; en
- Een opgeblazen gevoel in de buik.
Als de endometriose zich uitbreidt naar de cul-de-sac, het gebied tussen de bovenste vagina en het rectum, kan dit leiden tot het samensmelten van het rectum en de vagina.
Bij de beoordeling van een patiënt op verdenking van endometriose wordt een laparoscopie gebruikt om een monster van het weefsel te nemen en dit te onderzoeken. Laparoscopie is de enige manier om een definitieve diagnose te stellen. Voor de operatie worden echter vaak beeldvormende tests gebruikt om de laesies te evalueren en te lokaliseren en om ervoor te zorgen dat de juiste patiënten voor de operatie worden gestuurd. Transvaginale echografie kan zowel endometriomen binnen de eierstok als diep infiltrerende endometriose opsporen.
Detecting Endometriosis With Ultrasound
Transvaginale 3D-echografie is een waardevol, maar vaak onderbenut hulpmiddel in de gynaecologie. Onderzoek heeft aangetoond dat het gevoelig en specifiek is voor het opsporen van endometriose buiten de eierstokken, volgens een review in het Journal of Ultrasound in Medicine.
De auteurs adviseerden transvaginale echografie te gebruiken om het rectosigmoïd te evalueren op darmlaesies, een ernstige vorm van diep infiltrerende endometriose. Deze laesies hebben een duidelijke komeetvorm die met een echografie kan worden opgemerkt. Surgery for bowel lesions may be challenging, but the ultrasound evaluation can help inform surgical decisions.
Although an MRI is commonly ordered to detect deep infiltrating endometriosis, ultrasound has comparable sensitivity and specificity for lesions in the rectum and lower sigmoid colon, at a lower cost to boot. Ultrasound is also a more comfortable procedure for many women and can eliminate the need to travel for additional appointments.
ultrasound image
3D ultrasound image
Image courtesy of Professor Stefano Guerriero
Transvaginal ultrasound offers additional benefits in evaluating endometriosis over MRI, specifically for detecting lesions outside the ovaries, which can cause organs to stick together. Een review in het Journal of Clinical Ultrasound beschreef hoe transvaginale echografie beweging van het rectum tegen de achterste baarmoeder- en vaginale wand laat zien. Een door een tenderness geleide echografie helpt ook bij het lokaliseren van laesies die soms moeilijk te vinden zijn. De arts beweegt de sonde en krijgt van de patiënt te horen welke gebieden gevoelig zijn. Deze methode heeft een gevoeligheid van 90 procent en een specificiteit van 95 procent bij het opsporen van diepe vaginale en rectale endometriose, zo blijkt uit het onderzoek.
Endometriose in de darm of het maagdarmkanaal wordt meestal behandeld met een operatie. Het opsporen van deze laesies is van cruciaal belang bij de chirurgische planning, en het eerst uitvoeren van een 3D-echografie voegt waardevolle informatie toe aan de behandelingsbenadering. Praktijken die de juiste hulpmiddelen gebruiken om deze inzichten te verzamelen, zijn goed toegerust om het juiste niveau van zorg en behandeling te bieden om aan de unieke behoeften van elke patiënt te voldoen.