Verzamel bewijsmateriaal
Er kunnen meerdere gesprekken met uw verzekeringsmaatschappij en het factureringskantoor van de dokter voor nodig zijn om de kwestie op te lossen. Verzamel voor elk gesprek de informatie en documenten die u nodig hebt om aan te tonen dat u ten onrechte een rekening hebt gekregen. Zoek bijvoorbeeld online naar de vijfcijferige codes die corresponderen met de kosten op uw rekening en controleer of deze overeenkomen met de geleverde diensten of uitgevoerde procedures.
Overweeg om uw medisch dossier op te vragen en de aantekeningen van de artsen en verpleegkundigen te bekijken, adviseert Pat Palmer, chief executive officer van Beacon HCI, dat bedrijven helpt medische factureringsfouten op te sporen en de kosten van de gezondheidszorg te verlagen. Als u een operatie hebt ondergaan, controleer dan hoe lang u daadwerkelijk in de operatiekamer bent geweest. De meeste ziekenhuizen rekenen per minuut, en als u de tijd goed inschat, kan dat honderden euro’s schelen op uw rekening.
Als uw enige probleem met uw rekening is dat het bedrag buitensporig hoog lijkt, is het nog steeds belangrijk om bewijsmateriaal te verzamelen. Online kostenvergelijkers van FAIR Health en Healthcare Bluebook geven u een schatting van de typische kosten in uw regio voor specifieke procedures.
In beroep gaan bij de verzekering
Als uw zorgverzekeraar uiteindelijk een behandeling afwijst, hebt u het recht om in beroep te gaan. Roep de hulp in van uw arts: Hij of zij kan een brief schrijven om uw zaak te ondersteunen en documentatie verstrekken, zoals tijdschriftartikelen, om te ondersteunen waarom een bepaalde procedure of behandeling medisch noodzakelijk was.
U kunt in beroep gaan tot 180 dagen nadat u op de hoogte bent gesteld van een afwijzing. De verklaring van de voordelen (EOB) die u van uw verzekeringsmaatschappij krijgt, bevat informatie over hoe u in beroep kunt gaan. Als u dat doet, moet uw verzekeraar wat het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services een “volledige en eerlijke herziening” van de oorspronkelijke afwijzing noemt, uitvoeren. Als u hier verliest, kunt u een “externe beoordeling” aanvragen door een onafhankelijke organisatie die geaccrediteerd is om beslissingen in de gezondheidszorg te beoordelen.
De Patient Advocate Foundation heeft een downloadbare gids met gedetailleerd advies over het navigeren in dit proces, inclusief voorbeeldbrieven en een checklist met te verzamelen bewijsmateriaal. Als u Medicare hebt, kan het non-profit Medicare Rights Center u helpen bij het in beroep gaan tegen een afwijzing.
Haal hulp
Controleer of de medische zorgverlener een patiëntenadvocaat heeft – veel ziekenhuizen hebben dat – en neem contact op met hem of haar.
Als uw geschil gaat over verzekeringsdekking, neem dan contact op met de verzekeringscommissie van uw staat. “Dit is de instantie die erop toeziet dat verzekeraars zich aan de wet houden”, zegt Palmer. “Zij kunnen aanbieden om namens u contact op te nemen met zowel de aanbieder als de verzekeringsmaatschappij.”
Tegen betaling kan een medisch adviseur helpen fouten te corrigeren of te onderhandelen met aanbieders. Ze kunnen per uur factureren, of werken voor een percentage van het geld dat ze voor u besparen. U kunt advocaten zoeken op de websites van professionele ledengroepen zoals de Alliance of Professional Health Advocates, de National Association of Healthcare Advocacy en de Alliance of Claims Assistance Professionals.
Probeer te onderhandelen
Als u niet in staat bent om een rekening te laten herzien of een afwijzing van dekking ongedaan te maken, vraag dan het factureringskantoor van de medische aanbieder om te verminderen wat u verschuldigd bent.
“Vaak kunt u onderhandelen over een lagere, eenmalige betaling, omdat aanbieders weten dat dat beter is dan slepen of helemaal niet betaald worden,” zegt Cyndee Weston, uitvoerend directeur van de American Medical Billing Association. “Probeer te zeggen: ‘Ik zal het nu betalen als u het tot dit bedrag verlaagt,’ en begin met ongeveer de helft van de rekening.”
Veel medische kantoren bieden ook renteloze betalingsplannen aan, en de meeste ziekenhuizen hebben een soort financieel hulpprogramma op basis van inkomen.