Wat is een vingerparonychia?
Een paronychia is een infectie van de nagelwortel van de vingers of tenen. Het is een veel voorkomende infectie en wordt veroorzaakt door het binnendringen van bacteriën onder de nagelriem. Dit komt vaak door mensen die met hun tanden op een hangnagel kauwen of scheuren, en wordt ook gezien bij kappers.
In een wondkweek is Staphylococcus de meest voorkomende bacterie. Maar je kunt alle soorten bacteriën (zoals anaeroben) uit de mond hebben.
Fysieke tekenen van een vingerparonychia
Patiënten zoeken meestal hulp na een paar dagen van toenemende zwelling en pijn aan de basis van een nagel. Het gebied is gevoelig en druk van de opbouwende pus is pijnlijk.
Als de infectie aanhoudt, kan deze zich uitbreiden tot de pulpa van de vinger en een felon, of diep weefselabces, veroorzaken. Dit vereist agressieve procedures en kan zelfs leiden tot functieverlies of amputatie.
Figuur 1. Lichamelijke tekenen van een vingerparonychia zijn zwelling aan de basis van de nagel, gevoeligheid bij aanraking, pijn en druk door pusophoping. Een diep weefselabces, of felon, kan zich ontwikkelen als de infectie aanhoudt.
Hoe behandel je paronychia?
Als de infectie in een vroeg stadium wordt ontdekt, wanneer de nagelbasis nog een beetje gezwollen en rood is, kun je frequente warme soaks voorschrijven (ten minste eenmaal per twee uur), en een korte antibioticakuur (bijvoorbeeld cefalexine). Bij een bestaande infectie en pusverzameling is incisie en drainage nodig.
Figuur 2. Vroege paronychia-infecties kunnen worden behandeld met frequente warme zeepbeurten en antibiotica. Bij bestaande infecties is incisie en drainage noodzakelijk.
Het gereedschap dat u nodig hebt om een vingerparonychia te draineren
De eerste stap bij het uitvoeren van de incisie- en drainagetechniek is het verzamelen van de benodigde medicatie en hulpmiddelen:
- Sterilisatieoplossing
- IJswater
- #11 scalpel
Figuur 3. Hulpmiddelen voor een vingerparonychia zijn sterilisatieoplossing, ijswater en een #11 scalpel.
Hoe een vingerparonychia draineren
Deze stapsgewijze procedure zorgt voor een veilige, schone en (relatief) pijnloze abcesdrainage:
- Plaats de vinger van de patiënt in een beker ijswater tot hij het niet meer uithoudt om de vinger te verdoven. Deze methode is snel, pijnloos, en maakt de nagelriem zacht. Als alternatief kunt u een digitale zenuwblokkade uitvoeren.
- Wanneer de vinger verdoofd is, reinigt u de nagelriem met de sterilisatieoplossing.
- Steken onder de huid parallel aan de nagel, met uw #11 mesje.
- U zult onmiddellijk pus naar buiten zien komen.
Figuur 4. Procedure voor het draineren van een vingerparonychia. 1) Verdoof de vinger met ijswater of een digitaal zenuwblok. 2) Reinig de cuticula met een sterilisatieoplossing. 3) Steek onder de huid parallel aan de nagel met het #11 mesje. 4) Er zal pus uit de incisie komen.
Post-procedure zorg voor een vinger paronychia
Laat uw patiënt zijn vinger de komende twee dagen om de twee uur in warm water weken. Antibiotica zijn niet nodig voor kleine gevallen van paronychia, maar gebruik uw oordeel, afhankelijk van de risicofactoren van de patiënt.
Figuur 5. Nadat u een vingerparonychia hebt gedraineerd, moet u de patiënt opdragen de vinger de komende twee dagen om de twee uur in warm water te weken.
Uitstekend werk! U bent goed op weg om de behandeling van een vingerparonychia onder de knie te krijgen.