Als uw ziektekostenverzekeraar uw aanvraag voor dekking afwijst, hetzij voorafgaand aan een procedure of achteraf wanneer u om vergoeding vraagt, hoeft u zich niet zomaar bij hun oordeel neer te leggen. U hebt het recht om tegen de afwijzing in beroep te gaan, en onder bepaalde omstandigheden kunt u rechtstreeks een rechtszaak tegen de verzekeringsmaatschappij aanspannen voor schadevergoeding. Leer over het aanklagen van verzekeringsmaatschappijen hieronder, en reik uit naar een toegewijde Los Angeles ziektekostenverzekering ontkenning advocaat voor hulp met betrekking tot een Californische ziektekostenverzekering beleid of claim.
Het aanvechten van dekking na interne beroepen
Wanneer uw verzekeringsmaatschappij uw claim voor dekking weigert, hebt u recht op een beroep. De wet van Californië verplicht verzekeringsmaatschappijen polishouders te vertellen waarom een claim is afgewezen en hoe ze in beroep kunnen gaan tegen hun claims. Als uw verzekeraar u een uitleg geeft, kunt u een brief indienen waarin u reageert op de afwijzing van de dekking en in beroep gaat tegen de beslissing. Typisch, zult u gaan door middel van een paar niveaus van beroep binnen de verzekering provider systeem. Als zij uw claim blijven afwijzen, kunt u vervolgens een onafhankelijke medische beoordeling van uw claim door het California Department of Insurance aanvragen. Na het doorlopen van de interne en externe beroep kanalen, kunt u en uw advocaat bespreken het indienen van een goede rechtszaak tegen de verzekeringsmaatschappij.
Slaan voor kwade trouw
Naast het zoeken van compensatie voor een claim die door uw polis gedekt had moeten zijn, kunt u een verzekeringsaanbieder ook aanklagen als zij kwade trouw tactieken hanteren met betrekking tot uw polis en uw claims. Als uw verzekeraar te kwader trouw is, kunt u misschien direct een rechtszaak aanspannen zonder alle interne en administratieve beroepsprocedures te hebben doorlopen.
Er zijn een verscheidenheid van kwade trouw tactieken die zorgverzekeraars kunnen ondernemen, en deze tactieken kunnen ofwel expliciet in strijd zijn met de Californische wet of in strijd zijn met de impliciete belofte van goede trouw en eerlijk handelen die aanwezig is tussen verzekeringsaanbieders en polishouders. Voorbeelden van kwade trouw gedrag door verzekeraars kunnen zijn:
●Opzettelijk verkeerd interpreteren van polisvoorwaarden
●Weigeren te communiceren met polishouders over een claim
●Ongerechtvaardigd vertragen van een onderzoek
●Nalaten een goede verklaring te geven voor het afwijzen van een claim
●Tactiek van tijd rekken, zoals het beperken van communicatie of het stellen van onredelijke eisen voor documenten en bewijsmateriaal
●het uitstellen van betalingen voor een goedgekeurde claim
●het misleiden van klanten over de polisdekking voordat zij een polis kopen
●het opzettelijk verkeerd interpreteren van het type behandeling als experimenteel, cosmetisch, of medisch onnodig
Als uw verzekeraar uw claims onterecht afwijst of zich bezighoudt met een van deze andere tactieken, kunt u een rechtszaak aanspannen wegens kwade trouw van uw verzekeraar. U kunt mogelijk de dekkingsbedragen die u verschuldigd bent terugkrijgen, een vergoeding voor eventuele extra schade die hun vertragingen en niet-betaling hebben veroorzaakt, en aanvullende wettelijke schadevergoedingen. Spreek met een goed geïnformeerde advocaat om uw zaak te bespreken en te weten te komen of u mogelijk een vordering te kwader trouw heeft.
Bel voor hulp met uw Californische ziektekostenverzekering vorderingen
Als u wordt geconfronteerd met juridische kwesties met betrekking tot uw Californische ziektekostenverzekering of een geschil over de dekking van claims, krijg ervaren en detail-georiënteerde hulp om ervoor te zorgen dat u de dekking krijgt die u verdient door contact op te nemen met de Los Angeles verzekeringsclaim ontkenning advocaten van Gianelli & Morris voor een gratis consultatie op 213-489-1600.
Top